注射胸腺肽是免疫治疗吗

注射胸腺肽是免疫治疗吗

“医生，我这个银屑病，能不能打胸腺肽针？听说这玩意儿是提高免疫力的，是不是就是免疫治疗啊？” 门诊里，一位满脸焦虑 the patient repeatedly asked a questio银屑病，这个让人又爱又恨的老朋友，时不时就会在皮肤上兴风作浪，让患者们苦不堪言。面对各种治疗方案，尤其是那些听起来“高大上”的“免疫调节剂”，大家心里难免会打鼓，到底whats what 今天，我们就来拨开迷雾，聊聊注射胸腺肽，它，究竟算不算银屑病的免疫治疗？

胸腺肽：它究竟是个啥？

要回答注射胸腺肽是否属于免疫治疗，我们得先认识一下这位“老朋友”。简单胸腺肽，又叫胸腺肽注射剂，包括注射用胸腺肽、胸腺肽注射液和胸腺肽氯化钠注射液，它可不是什么激素类药物，请大家千万别误会！它主要是一种免疫调节剂，或者说生物响应调节剂。它的主要“工作”，是通过增强咱们身体里T淋巴细胞的功能来发挥作用。 T淋巴细胞，大家可以把它想象成咱们免疫系统的“侦察兵”和“指挥官”，它们的功能强弱，直接关系到身体对抗外来入侵者，以及减缓自身异常细胞的能力。往深了说，胸腺肽针在处理免疫缺陷疾病、肿瘤辅助治疗（比如减缓放化疗带来的骨髓抑制）、重症感染（比如在新冠疫情期间，它还被纳入了治疗指南）以及一些自身免疫性疾病的调节方面，都有它的身影。 这也就是为什么，当患者们问到“注射胸腺肽是免疫治疗吗”时，我们医学界会谨慎地将其归类为免疫调节，而非直接的“免疫治疗”这个 broader concept.

关于注射胸腺肽，我们在这里做一个小小的方便大家理解：

胸腺肽与胸腺法新：别让“孪生兄弟”扰了心

在咱们的科普工作中，经常会遇到这样的情况：一些患者会把胸腺肽和胸腺法新（例如日达仙）混淆。它们虽然都跟“胸腺”有关，但成分、纯度和安全性上可是有不错差异的！大家在用药时，一定要看清楚，别“张冠李戴”。 胸腺肽属于处方药，大家可不能自作主张去药店抓药，一定要遵医嘱，有医生的处方才能购买和使用。 剂型也多种多样，有冻干粉针剂，也有注射液和氯化钠注射液，常见的规格有10mg、25mg、50mg一支。 价格方面，就跟淘宝买东西一样，不同厂家、不同规格 Pricing varies a lot, 具体得看您去哪个医院或者药房，当场问价啦。 Crucially, speaking of "注射胸腺肽是免疫治疗吗", we need to emphasize that while it adjusts immunity, it's not a catch-all for any immune-related issue.

银屑病：咱得弄明白“牛皮癣”

回到咱们的主题——银屑病。这个俗称为“牛皮癣”的疾病，它其实是一种常见的多基因遗传性皮肤病，来了，它“不传染”，但有“遗传性”。 也就是说，如果您家有亲戚得过，那您得病的概率会比其他人高一些，但不是说一定会得。 至于发病原因，那可不是单一因素说了算，遗传、环境（比如感染、精神紧张、外伤、抽烟喝酒）、饮食、气候变化、家族史等等，都可能是“幕后推手”。 简单说，就是多种细胞在各种诱因刺激下，分泌一些叫“细胞因子”的东西，比如肿瘤坏死因子α、白介素-17等等，把咱们皮肤的角质形成细胞“忽悠”得过度增殖，当然就堆积成了那一层层的厚鳞屑。 in short, 它是“免疫系统跟遗传因素”在“各种诱因”的“联合作用”下的“复杂游戏”。 银屑病可不止一种形态，寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型，还有斑块状、滴状，甚至长到头皮、指甲、外阴都有可能，简直是“千变万化”。 典型的症状表现就是皮肤上长出带白色薄膜的红斑，痒得不行，一挠还可能起红点点。 严重的时候，皮肤会干燥、破裂、出血，有的还会关节疼、指甲变样。 The most common scenario is winter aggravates, summer eases, but there are exceptions to this rule.

对了，我们还需要注意银屑病的“三联征”：滴蜡现象（刮去鳞屑时，针尖挑起似蜡烛油）、薄膜现象（刮掉鳞屑后，出现一层薄薄的、发亮的薄膜）和Auspitz征（刮后出现点状出血）。 同时存在的皮肤病变、关节炎症（银屑病关节炎PsA）和指甲改变，也是银屑病的重要“伴侣”。

检查方面，一般需要做组织病理学、伍德灯、免疫5项、X线、血液检查等等，来帮助诊断和评估病情。 PASI评分，就是用来量化银屑病严重程度的一个专业工具，数字越大，病情越重。

注射胸腺肽是免疫治疗吗？那对于银屑病有用吗？

好了，重头戏来了，注射胸腺肽是免疫治疗吗？而且，它到底能不能用来治疗银屑病呢？ 目前，专业的诊疗指南中，并没有明确建议使用胸腺肽针剂来直接治疗银屑病。 为什么这么说呢？ 银屑病的核心问题在于免疫系统的“失控”，导致皮肤细胞过度增生。而胸腺肽，更多的是作为一种免疫调节剂，去“帮”一把，让免疫系统工作得更“积极”一些。 但对于银屑病这种复杂的自身免疫性疾病，它的问题本身原因和发病机制，和胸腺肽发挥作用的“靶点”可能并不尽量吻合。 换句话说，它可能对某些类型的免疫问题有帮助，但直接“灭火”银屑病的“熊熊大火”，目前的证据还不够充分。 银屑病的主要治疗手段，还是集中在免疫抑制剂或者更科学的生物制剂上。 往深了说，银屑病患者的免疫系统，并不是简单的“弱”，而是“紊乱”，甚至可以说是“过度活跃”，攻击自身健康的皮肤细胞。 而胸腺肽，更多的是给“疲劳”的免疫系统“鼓鼓劲”，而不是去“纠正”那些“攻击指令”。 当您问“注射胸腺肽是免疫治疗吗？”，它的回答是：它是一种免疫调节剂，而非直接的、yet the therapy for psoriasis is primarily based on other approaches.

临床上的“听了点”，以及那些“不得不说”的风险

虽然指南里没说“主推”，但您可能会在临床上听到一些医生在某些情况下选择使用胸腺肽。 有些患者可能免疫力低下，容易反复感染，这时候，医生可能会考虑用胸腺肽来“增强一下抵抗力”。 但这和直接治疗银屑病，是两个概念。 关键在于，胸腺肽并不是“啥都可以药”。 它的一个重要的“黑框警告”，在2020-2023年被药监局特别注意了：它有可能引起过敏性休克，甚至危及生命！ 常见的不良反应还包括高烧、呼吸困难、皮疹、喉头水肿等等，有研究显示，严重病例占到29%左右，过量使用风险更高。 的一项数据显示，65岁以上的老年人使用胸腺肽，不良反应的发生率不错升高，达到7%。 用药前，一定要评估过敏史，有过严重过敏史的，或者对胸腺肽过敏的，是坚决不能用的。 器官移植后正在接受免疫抑制治疗的患者，也不能用。 如果是静脉滴注，一定要慢，并且要时刻监测生命体征。 怀孕的准妈妈和不确定性较高的儿童，医生会格外谨慎。 任何时候，只要出现皮肤瘙痒、胸闷等症状，都要立即停药。

我们该往哪里走？

说了这么多，银屑病患者真的就“束手无策”了吗？当然不是！ “2023版《国内银屑病诊疗指南》”明确了治疗目标：皮损减缓，共病管理，提高患者生活质量。 治疗手段也很多样：局部外用药（糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物、润肤剂）、物理治疗（光疗、中药熏蒸等）、口服药物（维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等），对于严重的、面积大的，还会考虑生物制剂（比如司库奇尤单抗、阿达木单抗等）。 面对银屑病，找到一位靠谱的医生，与医生充分沟通，制定较适合自己的个体化治疗方案。 别盲目相信“偏方”或者网上流传的“有效药”，毕竟，您的健康，才是较重要的！

我们再来思考几个患者常常关心的问题：

1. 银屑病会不会遗传给我的孩子？ 银屑病有遗传性，但不是一定会遗传。一方患病，子女遗传概率约10%-20%；若父母双方都患病，子女遗传概率约50%。遗传只是一个基础，环境因素也非常重要。
2. 银屑病会影响我的就业和情感生活吗？ 银屑病可能对患者的心理健康和社交造成一定影响，但随着治疗手段的进步，皮损控制得当，生活质量可以得到很大提升。很多患者也能找到合适的工作，拥有幸福的家庭。
3. 治疗银屑病较省钱的办法是什么？ 银屑病的治疗是一个长期过程，成本因病情严重程度、治疗方案而异。规律就医，遵医嘱治疗，积极配合，避免病情反复加重，是控制费用的关键。并且，很多治疗费用可以纳入医保报销范围，具体以当地医保局政策为准。

1. 保养皮肤，坚持“润”字诀： 银屑病皮疹较常伴有不同程度的瘙痒，这主要是因为皮肤屏障受损，水分流失过多，对外界刺激敏感。洗澡时避免过烫的水，选用温和的清洁产品，洗后立即涂抹足够量的润肤剂，保持皮肤滋润，能有效缓解瘙痒，减少抓挠带来的不适，也就一定程度上降低了感染的风险。

2. 积极运动，但要“适度”： 适度的体育锻炼对银屑病患者是有益的，可以帮助调节免疫功能，缓解精神压力。但是，注意避免在运动中过度摩擦、碰伤皮肤，尤其是在关节部位。运动后及时清洁和保湿，很重要！

一位病友分享道：“刚开始得病的时候，看到身上的斑斑点点，我都不敢出门，觉得自己很丑。后来我遇到了一个特别好的医生，一直鼓励我，还给我介绍了一些病友群。在群里，我发现原来有那么多人跟我一样，大家互相鼓励，分享恢复经验，我的心情一下子就开朗了。现在，我的皮损控制得很好，我甚至可以穿上漂亮的裙子和朋友们聚会了！”

记住，您不是一个人在战斗。银屑病虽然复杂，但科学的治疗和积极的心态，是战胜它的利器。