红霉素和阿奇霉素可以一起吃吗
“医生，我较近皮肤上长了些红斑，有点痒，怀疑是牛皮癣，之前吃红霉素感觉有点效果，现在想搭配阿奇霉素一起吃，效果会不会更好？”在皮肤科门诊，经常能听到病友们这样咨询。红霉素和阿奇霉素都属于抗生素，但它们的作用机制和适用范围有所不同。红霉素和阿奇霉素可以一起吃吗，这样的搭配真的能增强治疗的效果吗？今天，咱们就来好好聊聊这个话题，各位病友们可要认真听讲啦！
|
一、红霉素和阿奇霉素：是“兄弟”但功能各异
红霉素和阿奇霉素，都属于大环内酯类抗生素这个“大家庭”，它们的作用机制相似，都是通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用。换句话说，它们都是“杀菌战士”，但擅长对付的“敌人”有所不同。红霉素上市时间较早，对一些革兰阳性菌效果较好，而阿奇霉素则在红霉素的基础上进行了结构改造，抗菌谱更广，对一些革兰阴性菌和非典型病原体（比如支原体、衣原体）也有效。往深了说，这就好比一个战士擅长近战，一个战士擅长远程攻击，各有优点。
不过，来了，红霉素和阿奇霉素可以一起吃吗？答案是：通常情况下，不建议！因为它们的作用机制相似，联合使用并不能显然增强治疗的效果，反而会增加不良反应发生的风险，比如胃肠道不适、肝功能损害等。而且，长期滥用抗生素还会导致细菌产生其他问题，到时候真的需要用药时，可能就“弹尽粮绝”了。切记！切记！抗生素的使用一定要遵医嘱，不可自行搭配。
二、银屑病：免疫系统的“小脾气”
咱们再来说说银屑病，也就是老百姓常说的“牛皮癣”。这可不是一种传染病，而是一种与免疫系统相关的慢性炎症性皮肤病。形象点说，就是咱们身体里的免疫系统“闹脾气”了，错把自身的皮肤细胞当成了“敌人”，发动攻击，导致皮肤细胞过度增殖，形成了厚厚的鳞屑。银屑病的病因非常复杂，包括遗传、环境、感染、精神压力等多种因素。据较新研究调查发现，多种细胞在不同诱因的刺激下，通过肿瘤坏死因子α，白介素-17，白介素-22，白介素-23和辅助性T细胞17(Th17)细胞等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，从而形成了厚厚的鳞屑，中医上又称之为白疕，是一种常见的多基因遗传性皮肤疾病，不传染，但有一定的遗传倾向。
很多病友都深受其扰，瘙痒难耐，影响美观，甚至影响工作和生活。特别是在换季的时候，病情更容易反复。红霉素和阿奇霉素可以一起吃吗与银屑病有什么关系呢？需要明确的是，阿奇霉素本身并不能治疗银屑病！它的主要作用是抗菌，而银屑病主要是免疫系统的问题。只有在银屑病合并细菌感染时，比如出现了脓疱，或者继发了毛囊炎等情况，医生才会考虑使用抗生素来控制感染。如果只是单纯的银屑病，使用阿奇霉素是没效果的，甚至可能延误病情。
三、阿奇霉素：抗生素的“注意事项”
既然提到了阿奇霉素，咱们就再来详细了解一下它。阿奇霉素，商品名包括希舒美，泰力特，芙琦星，丽珠奇乐等；化学名为氮红霉素，属大环内酯类抗生素，它可不是激素哦！它是处方药，必须凭医生处方购买，因为它涉及耐药性风险及配伍禁忌，需要专业指导使用。规格方面，成人片剂常见25g，1片；儿童干混悬剂按体重换算(如10mg/kg/天)。价格大概在20-40元左右，进口的（如希舒美）可能会贵一些，大约50-80元，价格受品牌、地区影响，具体以实际情况为准。主要用于敏感菌引起的呼吸道感染、皮肤软组织感染、生殖道衣原体感染等，对病毒性感冒是没用的！成人一般首日0.5g顿服，后续每日0.25g，疗程3-5天（连三停四法）；儿童则按10mg/kg/天计算，首日加倍，较好饭中服用，可以减缓胃肠道反应。不良反应方面，常见的有恶心、腹泻；罕见的有心律失常、肝毒性、重症肌无力加重，偶见光敏反应。如果对大环内酯类药物过敏，是一些不能用的！还有一些药物是不能和阿奇霉素一起用的，比如复方甘草片（可能引起心律失常）、辛伐他汀（可能导致肝坏死）、地高辛（可能引起中毒）。
服用阿奇霉素期间，还有一些注意事项。要避免与抗酸药同服，较好间隔2小时以上；用药期间要注意防晒，因为阿奇霉素可能会引起光敏反应；如果本身有心脏方面的问题，要监测心电图，因为阿奇霉素有引起QT间期延长的风险。更重要的是，阿奇霉素的耐药率非常高，已经超过90%，所以千万不能滥用！孕妇和哺乳期妇女要慎用，肝功能不好的人要减量或者禁用，8岁以下儿童禁用四环素类替代药。
红霉素和阿奇霉素可以一起吃吗？不能！
四、银屑病的治疗：规范化是关键
银屑病到底该怎么治疗呢？目前，银屑病还无法有效治疗，但通过规范化的治疗，可以有效地控制病情，减缓症状，提高生活质量。《国内银屑病诊疗指南》明确了银屑病的治疗目标：皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量。治疗方法包括局部外用药物、物理治疗和系统治疗等。皮损<体表面积3%的限局型银屑病，可单独采取外用药治疗；对于严重、受累面积大者，除外用药外，还可联合物理疗法和系统治疗。局部外用药物主要有糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物、护肤保湿的润肤剂这4大类。物理治疗包括光疗（UVB、中药熏蒸、药离子、VD3、红蓝光等）。口服药物方面，会优先使用维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素作为一线药物，再根据病情选择糖皮质激素、抗生素等作为二线药物。对于光疗系统治疗没效果的患者，可以考虑使用生物制剂，如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇尤单抗等等。
银屑病PASI评分标准是量化银屑病严重程度的工具，通过评估皮肤病变的红斑、浸润（厚度）、鳞屑及受累面积综合计算。银屑病的皮疹一般伴有不同程度的瘙痒，这是由于银屑病的皮疹有炎症，同时因皮损的角质层细胞角化不全，排列稀疏，正常的屏障功能被破坏，皮肤水分丢失过多引起皮肤干燥，使患者皮肤产生瘙痒感觉，干燥的皮肤对于外界的刺激较为敏感，此时需要保湿润肤。治疗费用方面，挂号费几元到几十元不等；检查费几元到几百元不等；整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等；实际费用需结合患者具体治疗方案，具体医保报销政策请咨询当地医保局。
五、一些悄悄话和暖心建议
说来说去，银屑病这玩意儿，真让人头疼。想起之前在诊室里，一个年轻的小伙子，因为头皮银屑病，每天都得带着帽子，相亲都失败了好几次，愁眉苦脸的样子，真是让人心疼。还有一位阿姨，因为关节型银屑病，手指关节都变形了，疼得晚上睡不着觉，看着都难受。银屑病虽然不致命，但对生活质量的影响真的很大。
红霉素和阿奇霉素可以一起吃吗？这个问题咱们已经说清楚了，不能！面对银屑病，我们应该怎么办呢？记住以下几点：
- 正规就医，遵医嘱，不要相信偏方，更不要自行用药。
- 保持乐观的心态，积极面对生活，不要让疾病影响情绪。
- 注意皮肤的保湿，避免刺激，保持良好的生活习惯。
往后余生，愿我们都能与银屑病和平共处，活出精彩和自我！
六、常见问题答疑
关于银屑病和用药，病友们可能还有一些疑问，下面我来简单解答一下：
- 银屑病会传染吗？ 不会！银屑病不是传染病，不会通过接触传染给他人。
- 银屑病可以治疗吗？ 很遗憾，目前还无法治疗，但可以通过治疗控制病情。
- 红霉素和阿奇霉素可以一起吃吗？ 明确地说，不可以！
给大家一些小小的建议：
关于皮肤问题关注：银屑病患者的皮肤比较敏感，平时要注意保湿，避免使用刺激性的洗护用品，洗澡时水温不宜过高，洗完后及时涂抹润肤剂。
记住，你不是一个人在战斗！很多病友都在积极地与银屑病作斗争，他们通过科学的治疗、积极的心态，都取得了很好的效果。相信自己，你也可以！一位病友曾说过：“虽然银屑病给我带来了很多困扰，但我从未放弃希望，我坚信，只要积极治疗，就能控制病情，就能过上正常的生活！”
