银屑病的注射用药

银屑病的注射用药

亲爱的朋友们，作为你们的银屑病科普网小编小爱，我深知有很多朋友正饱受一种顽固皮肤病的困扰——它就是被民间称为“牛皮癣”，医学上称作银屑病，中医则唤作“白疕”的疾病。它像一个不速之客，悄无声息地闯入我们的生活，带来了不仅仅是肉眼可见的皮损，更有难以言说的身心煎熬。想象一下，那片片银白色鳞屑覆盖在红斑之上，带来无法忍受的瘙痒、灼热甚至疼痛，每逢秋冬便加重，犹如一道道无形的枷锁，束缚着患者的社交、情感甚至职业发展。这种常见的多基因遗传性皮肤疾病，不传染，但有遗传性，父母一方患病，子女遗传概率约10%-20%；若双方患病，患病率更多达50%左右。全球约有1.25亿，而在我们国内，就有约700万银屑病患者，几乎每200人里就有一名。面对这样的数字，我们减少能视而不见。今天，我们就来深入讨论一种为许多患者带来新生希望的治疗方式——银屑病的注射用药。

银屑病，远不止“皮肤病”那么简单

谈及银屑病，它减少仅仅是皮肤表面的红斑和鳞屑那么简单。往深了说，它是一种系统性的炎症性疾病，不仅攻击皮肤，还可能累及关节（即银屑病关节炎PsA），甚至与其他代谢性疾病、心血管疾病风险增加相关联。我见到过不少患者，他们忍受着日夜的剧烈瘙痒，那种恨不得把皮肤撕扯下来的感觉，常让他们彻夜难眠；又或是因为暴露部位的皮损，而遭受旁人异样的目光，甚至被误解为“传染病”，这些误解和歧视无形中加重了患者的心理负担，让他们在社交中感到自卑和焦虑，甚至因此影响了学业、工作和恋情。一位年轻的郑州小伙曾跟我说，他因为手上的皮损，连握手都小心翼翼，生怕吓到别人。这种心境，正是千千萬万银屑病患者的真实写照啊。换句话说，银屑病对患者生活质量的影响是全范围的，它侵蚀的不仅仅是皮肤，更是他们的尊严和幸福感.

我们知道，银屑病的发病机制相当复杂，涉及遗传、环境、免疫系统等多重因素交织。具体当多种细胞在感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒等环境诱因的刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）细胞等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，终形成了我们看到的厚厚鳞屑。这种内在的“免疫风暴”正是疾病反复发作、难以治疗的问题本身原因。对于轻度、局限性的银屑病，外用药物如糖皮质激素、维A酸类或维生素D3衍生物或许能起到一定作用，但对于那些皮损面积大（体表面积大于3%）、病情严重或伴有关节炎症的患者，单纯的外用药简直是杯水车薪，效果甚微。

当传统治疗触及天花板：银屑病的注射用药浮现

当传统的局部用药、口服药物（如甲氨蝶呤、环孢素）以及光疗等手段，对中重度银屑病患者的效果不尽如人意，甚至出现不良反应或耐受性不佳时，我们常常会思考，还有没有更有效的“撒手锏”？这，正是银屑病的注射用药大显身手的时候了。近年来，以生物制剂为代表的银屑病的注射用药，犹如一道希望，照亮了很多深陷困境的银屑病患者的心房。生物制剂不是简单地压制免疫系统，而是科学地靶向那些导致银屑病炎症反应的关键“分子”，比如前面提到的TNF-α、IL-17、IL-23等细胞因子，从问题本身上阻断或削弱炎症信号通路，从而不错减少皮损、缓解症状。

目前市面上常见的银屑病的注射用药，包括阿达木单抗、司库奇尤单抗、乌司奴单抗、伊赛奇珠单抗，还有新近上市的居维可（塞立奇单抗）等，它们各有特点，但共同的目标都是效率很高、科学地改善病情。比如很多患者戏称其为“打针”，每隔一定时期，在医生指导下自行或由专业人士注射。这种治疗方式，给很多患者带来了“柳暗花明又一村”的改变。我在门诊遇到一位来自成都的大姐，她得了银屑病三十年，跑遍大江南北，各种偏方都试过，直到尝试了生物制剂，她说就像做梦一样，困扰她半辈子的皮损果然大部分都减缓得差不多了，用她的话讲，“巴适得很！”但请大家注意，这些药物是处方药，需要在专科医生评估后才能使用，严禁自行购买和使用，更要警惕那些打着“治治疗好的”、“祖传秘方”旗号的小诊所，它们不仅贵，而且往往不正规，甚至可能耽误病情。

注射用药的考量与患者的真实选择

选择银屑病的注射用药，患者较为关注的是什么呢？在我看来，主要包括几个方面: 治疗的效果、安全性、经济负担和方便性。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标是：皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量。而生物制剂在减缓皮损方面表现突出，通过PASI评分（银屑病面积和严重程度指数，数值越高病情越重）我们可以量化地看到治疗的效果。PASI评分是一个综合评估皮肤病变红斑、浸润（厚度）、鳞屑以及受累面积的工具，总分0-72分。许多患者在使用生物制剂后，PASI评分能获得不错改善，甚至达到PASI 90或PASI 100，这对于长期受困的他们无疑是巨大的鼓舞。

任何治疗都有其两面性，银屑病的注射用药也不例外。虽然它效果不错，但其潜在的不良反应（如感染风险、过敏反应等）以及相对较高的治疗费用，仍是患者不得不考虑的现实问题。值得欣慰的是，随着对创新药物的重视和医疗保护体系的不断规范，越来越多的生物制剂被纳入医保范畴，极大地减缓了患者的经济压力。具体报销比例和政策，还需以当地医保局的较新规定为准。检查费用从几元到几百元不等，而整个疗程使用注射用药的费用，则需结合患者的具体治疗方案，但可以肯定的是，医保的介入让更多患者看到了持续治疗的希望。

银屑病患者的内心，犹如一场永不止息的博弈。每一次反复，都是对信心的重创；每一次好转，都弥漫着对未来的憧憬。从较初的迷茫无助，到尝试各种疗法，再到如今借助银屑病的注射用药重获新生，这是一段漫长而艰辛的旅程。但请相信，医学在进步，我们，作为医务工作者和健康信息的传播者，与你们同在，永远不会放弃。面对银屑病，我们需要的，不仅仅是精良的药物和科学的技术，更需要医患之间那份相互的可靠，以及患者自身积极面对疾病的勇气。

不管我们选择哪种治疗方案，包括银屑病的注射用药，目标只有一个：让患者能够脱离病痛的束缚，重拾正常的生活，拥有一个健康的未来。这份目标，是如此的坚定，也是我们所有努力的意义所在。

以下是一些关于生物制剂等现代靶向疗法，患者可能关心的常见问题：

1. 注射用药能尽量治愈银屑病吗？
   答：目前银屑病仍无法尽量治愈，但注射用药能不错控制病情，使皮损减缓或显然减缓，从而实现长期缓解和提高生活质量。
2. 注射用药需要打多久？
   答：治疗周期因人而异，需根据病情严重程度、药物种类和医生评估而定。通常需要长期维持治疗，以保持治疗的效果。
3. 注射用药会有严重的不良反应吗？
   答：任何药物都有不良反应，生物制剂可能增加感染风险、引起过敏反应等。但医生会在用药前进行尽量评估，并在治疗过程中密切监测，一些患者安全。

给银屑病患者的两点建议：

1. 调整心态和情绪: 银屑病带来的心理压力不容忽视。请不要独自承受，向家人、朋友倾诉，或寻求心理医生的专业帮助。加入病友社群，与同伴交流感受，你会发现你不是一个人在战斗。保持积极乐观的心态，比什么都重要。我曾遇到一位杭州的朋友，起初很自闭，后来在病友群的鼓励下，开始学习烹饪，现在做得一手好菜，生活也变得丰富起来。

2. 细致皮肤保养注意点: 除了药物治疗，日常的保养皮肤至关重要。尤其是对于干燥、易瘙痒的皮肤，请务必使用温和、无刺激的保湿润肤剂，保持皮肤湿润。秋冬季节更要加强保湿，避免过度清洁和热水烫洗。戒烟限酒，均衡饮食，适度锻炼，避免感染和创伤，这些生活细节的改变，都能有效减少病情反复加重的可能性。

来自一位病友的真实反馈: “以前出门总怕别人看到我的皮肤，现在打了针，皮肤好多了，感觉整个人都活过来了，又能愉快地和朋友打球了，真的非常感谢！——广州小李。” 请相信，希望就在前方，科学的治疗和积极的心态，会是你们较坚实的后盾。