银屑病健康教育手册

银屑病健康教育手册

亲爱的朋友们，作为一名银屑病科普网小编小爱，我深知，当皮肤问题找上门时，那种困扰、焦虑甚至被误解的心情。在形形色色的皮肤疾患中，有一个“老朋友”——银屑病，又名“牛皮癣”，中医称之为白疕，它常常让患者倍感煎熬。很多人一听到“癣”字，就条件反射般地想到传染，恨不得避之不及，但这恰恰是很大的误区之一。今天，我们手捧这份银屑病健康教育手册，就是要拨开迷雾，用清晰、准确且富有同理心的语言，带大家真的认识它，理解它，并学会如何与它和平共处。

本文主要讨论如下一：揭开“银屑”的面纱：症状与成因的秘密

银屑病并不是普通的皮肤过敏，它是一种常见的慢性、反复性、炎症性多基因遗传性皮肤病，不传染，但具有遗传性。我国约有七百万患者，这个数字足以说明它的普遍性，每200人中就有一人深受其扰。它不分年龄、不挑性别，从儿童到老人，都可能成为它的“座上宾”。回想起那些患者朋友们无奈的眼神，那种皮肤瘙痒难耐，甚至灼热疼痛的切肤之痛，真让人心疼。典型的症状包括局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，上覆银白色鳞屑；轻轻刮去鳞屑，会露出一层薄膜，再刮则可见针尖大小的出血点，这便是“滴蜡现象”、“薄膜现象”和“AUSPITZ征”这“三联征”了，是临床上辅助诊断的重要线索。更令人揪心的是，有些患者还会伴有关节疼痛、肿胀，甚至指（趾）甲的畸形改变，也就是我们常说的银屑病关节炎（PsA）和银屑病甲。往深了说，银屑病的类型多种多样，我们常见的有寻常型银屑病、关节病型银屑病、脓疱型银屑病和红皮病型银屑病，还有滴状、斑块状等形态，甚至特殊部位如头皮、外阴部也常常受累。冬季往往是银屑病易加重或反复的时期，就像杭州的冬天，湿冷入骨，皮肤也变得更加敏感脆弱，而夏季则可能有所缓解，这独特的“冬重夏轻”规律让许多患者在不同季节有着截然不同的体验。

说到发病原因，现代医学至今仍未尽量阐明，但我们已知，遗传因素和免疫系统功能异常是主要“推手”，约有60%-80%的发病还需要环境因素的触发。比如感染、精神紧张、外伤、吸烟、酗酒，以及某些药物都可能成为疾病被恢复的“开关”。换句话说，它不是单一原因造成的，而是遗传背景与后天环境多重作用的结果。往深了说，较新的研究调查发现，是身体内多种细胞在各种诱因刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）等细胞因子，共同刺激了角质形成细胞过度增殖，导致皮肤新陈代谢异常加速，终形成了我们肉眼可见的厚厚鳞屑，这就像皮肤的“生产线”失控了，产品（角质细胞）堆积如山，无法及时减缓。

本文主要讨论如下二：专业诊疗，找回皮肤的平静与呼吸

面对银屑病，科学的诊断是迈向恢复的一步。除了医生经验丰富的肉眼观察，我们还会借助一些辅助检查，比如皮肤组织病理学检查能够从微观层面确认诊断；伍德灯检查可以辅助鉴别；免疫五项、X线检查则有助于评估病情和有无并发症，特别是关节病型银屑病，X线片就能清晰地揭示关节病变。这些检查不是摆设，它们是医生制定个性化治疗方案的“指南针”。不夸张地说，虽然当前医学水平还无法尽量“治疗”银屑病，但请大家务必放下“绝望”的情绪，因为它尽量可以通过规范治疗，达到皮损减缓、有效控制病情、大幅提高生活质量的目标。这一点，2023年版的《国内银屑病诊疗指南》也明确注意了。衡量病情的严重程度，我们临床上有一个PASI评分，它综合评估了红斑、浸润、鳞屑以及受累面积，总分0-72分，分数越高代表病情越重。这个评分系统就像一个量化的温度计，帮助医生科学掌握病情变化。

治疗银屑病的方法很多，并不是只有一条路走到黑。对于皮损面积小于体表面积3%的限局型银屑病，局部外用药物就能发挥很好的作用，比如糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物，以及较基础也较重要的护肤保湿润肤剂。它们能直接作用于患处，减缓炎症，抑制角质细胞异常增殖。更进一步讲，对于中重度患者，系统治疗就显得尤为关键了，包括口服药物（如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等一线药物，以及糖皮质激素、抗生素等二线药物），还有通过紫外线照射的光疗法（UVB、中药熏蒸、药离子、VD3、红蓝光等）。当这些治疗的效果不不错时，生物制剂，如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等，就会成为新的希望。它们通过靶向作用于特定的免疫分子，阻断疾病的进展，往往能取得不错的治疗的效果。记住，每一份银屑病健康教育手册都在注意，治疗方案必须个体化，在专业医生指导下选择较适合自己的，切勿盲目尝试偏方，更要警惕那些打着“治疗病”旗号的小诊所，它们不仅可能耗费您的金钱，更可能延误病情、加重伤害。

本文主要讨论如下三：与“银屑”共舞：身心兼顾的日常智慧

日常生活中，银屑病患者较常问到的一个问题就是：“我为什么会这么痒？” 痒得人“抓心挠肝”，甚至影响睡眠和情绪。这主要是因为银屑病皮疹本身就是一种炎症反应，同时皮损处的角质层细胞排列稀疏，正常的皮肤屏障功能被破坏，水分大量流失，导致皮肤干燥，从而变得异常敏感，对外界刺激反应强烈，引发瘙痒。坚持使用保湿润肤剂，让皮肤保持滋润，是缓解瘙痒、辅助治疗的关键一环，就像给皮肤穿上一层保护膜，减少外部刺激。虽然治疗费用是很多患者关注的痛点，从几元到几百元的挂号费、检查费，到几千甚至千元以上不等的光疗或生物制剂费用，确实给家庭带来不小的经济压力。幸运的是，随着医保政策的日益规范，许多药物和检查项目已纳入报销范围，具体报销比例和额度，还需咨询当地医保局的较新政策。

朋友们，这份银屑病健康教育手册的初衷，是想让大家明白，银屑病绝非“不治之症”，它更像一个需要长期管理的老朋友。它不仅是皮肤的病，更是心灵的挑战。我曾听一位患者说，他曾因身上的皮损，不敢夏天穿短袖，不敢去游泳，甚至因此错失了一些心仪的面试机会，那种自卑和被社会边缘化的感受，就像一把无形的刀，深深扎在他的心上。但随着规范治疗和心理调适，他现在能够坦然面对，甚至积极参与病友间的互助活动，他的笑容告诉我，生活的美好并不因皮肤而减色。

关于银屑病，还有哪些你关心的问题呢？

1. 银屑病会传染给家人吗？ 答：不会。银屑病不是感染性疾病，日常接触不会传染给他人，家人朋友无需担心。

2. 饮食上有什么特别禁忌吗？ 答：没有一些的禁忌，但建议避免辛辣刺激、高脂肪食物，多摄入新鲜蔬菜水果，保持均衡营养。具体需结合个人体质。

3. 心理压力对病情真的有影响吗？ 答：是的，精神紧张、焦虑、抑郁等负面情绪会影响免疫系统，可能诱发或加重银屑病。保持积极乐观的心态非常重要。

作为一名长期关注银屑病领域的银屑病科普网小编小爱，我想给所有银屑病患者两点建议：

接下来是调整心态：拥抱不专业的自己，寻求专业的心理咨询，或加入病友社群，分享经历，获得理解与鼓励。记住，“你不是一个人在战斗”。那些曾因皮损而躲避社交的“老咖门”，也在通过积极治疗和心理建设，重新融入生活，甚至成为他人的榜样。就像那位患者说：“以前我总觉得人人都盯着我身上的红斑，现在我明白，只要我内心强大，那些目光都只是我多虑了。”

然后是皮肤问题关注：坚持日常温和清洁，选择成分简单、无刺激的保湿润肤剂，尤其在洗澡后立即涂抹，锁住水分。避免搔抓皮损，这只会加重炎症和瘙痒。冬季注意保暖，避免皮肤过于干燥。这就像给你的皮肤穿上了一层“铠甲”，即便不能尽量抵挡外界的“攻击”，也足以大大减缓伤害。

每位银屑病患者都是一个与疾病抗争的勇士，你们的经历和坚持，是给予其他病友很大的鼓励。请相信科学的力量，相信医生的专业，更要相信自己内心的坚定与勇气。这份银屑病健康教育手册是我们送给您的温暖与力量，愿您的皮肤早日恢复平静，生活充满阳光！