银屑病会长到指甲上吗

银屑病会长到指甲上吗

“医生，你看我这指甲，怎么也变得这么厚，黄黄的，还有点坑坑洼洼的？以前只是皮肤上长‘牛皮癣’，现在连指甲都‘中招’了，是我的银屑病会长到指甲上吗？”在门诊，我们银屑病科普网小编小爱常常会听到患者这样焦急地问。指甲，作为我们日常生活中不起眼但又极其重要的一部分，一旦出现异常，尤其是伴随着银屑病的皮损，往往会给患者带来巨大的困扰。对于银屑病患者指甲的改变减少是一件小事，它不仅影响美观，更可能预示着病情的进展或伴随其他并发症。今天，我们就来深入聊聊这个让很多患者心焦的话题——银屑病与指甲的关系，以及我们该如何面对。

日常诊疗中，指甲异常常常是银屑病患者求医的重要原因之一。以下是我们在临床上常见的一些指甲病变及其特点：

指甲为什么会“中招”？

是的，银屑病会长到指甲上。往深了说，银屑病不仅仅是一种皮肤疾病，它更是一种全身性的免疫介导性炎症性疾病。中医上我们称之为“白疕”，它是一种常见的、多基因遗传性皮肤疾病，不传染，但具有遗传性。如果父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%；若双方都患病，那么患病率甚至可能达到50%左右，大约60%-80%的发病还需要环境触发。免疫系统失衡是其核心驱动力，在肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17(Th17)细胞等多种细胞因子的刺激下，角质形成细胞过度增殖，终形成我们肉眼可见的厚厚鳞屑。这种炎症反应，可不是只“认”皮肤，它能影响全身多处组织，包括关节，而指甲，作为皮肤的附属器，科学也难逃“魔爪”。

临床上我们发现，许多银屑病患者，尤其是病程较长、病情较重的寻常型银屑病、或者是伴有银屑病关节炎（PsA）的患者，指甲受累的几率会更高。简单银屑病甲，也就是我们常说的甲型银屑病，其实是银屑病在指（趾）甲上的特殊表现形式。它减少是简单的“指甲有样学样”，而是疾病内在机制的直接体现。就像我们平时看到，有些患者头皮上厚厚的鳞屑，外阴部也可能有皮损，这都说明了银屑病可以累及特殊部位。当有人问银屑病会长到指甲上吗？我们的回答是肯定的，而且这种现象并不少见，据统计，约50%的银屑病患者会伴有指甲病变，而关节病型银屑病患者指甲受累率则多达80%以上。

不仅仅是“面子工程”：银屑病甲的苦恼

当银屑病跑到指甲上，带来的烦恼可不仅仅是“不好看”这么简单。你想呀，咱们平时做饭、打字、系扣子，哪个不需要指甲帮忙？如果指甲变得粗糙、增厚、容易断裂，甚至是甲床分离，那日常生活中的许多小事都会变得“搞不来”，让人“栓Q”（取自网络新梗，意为“我真的会谢”，表达一种无奈和无语）。

很多患者会告诉我们，“医生，我都不敢伸手出门了”、“上班时候敲键盘都觉得疼”、“洗碗的时候水一碰，指甲就软塌塌的”。这种痛苦，外人或许很难理解。指甲病变不仅带来身体上的不适，例如瘙痒、疼痛，甚至可能因为甲下角化物的堆积导致继发感染，更会严重影响患者的心理健康和社交活动。不少患者因此不敢与人握手，不敢在外露指甲，久而久之会产生自卑、焦虑甚至是抑郁的情绪。这其中的心酸和无奈，真是只有亲身经历过的人才能体会。

正是因为这种深层的痛点，皮肤科医生在诊断银屑病时，不仅会观察经典的“银屑病三联征”（包括滴蜡现象、薄膜现象和AUSPITZ征），还会特别留意指甲的改变。我们会通过伍德灯、组织病理学检查，甚至在必要时进行X线检查（尤其是怀疑伴有PsA时），以及免疫5项和血液检查来综合评估病情。要知道，PASI评分不仅评估皮肤病变，许多医生在临床上也会综合考虑指甲受累情况来判断疾病的严重程度。换句话说，指甲的健康状况，也是我们评估银屑病整体治疗的效果和患者生活质量的一个重要指标。因为银屑病的皮疹通常伴有不同程度的瘙痒，这种瘙痒同样可能蔓延到指甲周围的皮肤，由于皮肤屏障功能受损，干燥加剧，对外界刺激更为敏感，这些都让患者饱受折磨。

面对“指甲心事”，我们能做些什么？

我们再次明确，银屑病会长到指甲上吗？答案是肯定的，且这一现象需要我们的重视。尽管现阶段还无法尽量“治疗”银屑病，但医学的进步已经让我们可以显然减缓皮损、控制病情、提高患者的生活质量。2023版《国内银屑病诊疗指南》也明确指出，银屑病的治疗目标是皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量。对于银屑病甲，治疗往往是一个持久战，需要耐心和坚持。

主要的治疗策略包括局部外用药物（如糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物，以及不可或缺的润肤剂，因为保湿对于缓解瘙痒、恢复皮肤屏障至关重要），物理治疗（如光疗，包括UVB、中药熏蒸等），以及口服药物（维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等一线药物，必要时可选择二线药物），甚至更较好的生物制剂（司库奇尤单抗、阿达木单抗等）。这些治疗方案因人而异，需要根据患者的具体病情、受累面积、个体差异以及经济条件等因素，在专业医生的指导下制定。对于指甲病变，有时医生还会结合病甲内注射治疗或指甲锉磨等干预手段。请注意，具体的治疗方案，一定要咨询专业的皮肤科医生，不要轻可靠何夸大效果、缺乏资质的小诊所或“土方法”，那些往往费用高昂且不正规，只会延误病情。

银屑病，这个名字，承载的是很多患者的期盼与坚韧。面对它，我们不应恐慌，更不应放弃。而是应该科学认知、积极应对。那些指甲上的细微变化，可能是银屑病向你发出的信号，也是你了解自己身体、与疾病和谐共处的新起点。

面对“指甲上的牛皮癣”，我们应该记住：

1. 甲型银屑病会传染给别人吗？ 不会。银屑病，包括甲型银屑病，它是一种非传染性疾病，不会通过接触传播给他人，你可以放心地与家人朋友相处。

2. 指甲上的病变会自己好吗？ 通常不会。甲型银屑病很少会自愈，多数情况下需要积极的治疗和管理才能改善症状，甚至达到病甲减缓。

3. 是不是指甲好了，全身的银屑病就好了？ 不一定。指甲好转是治疗的效果的体现，但也可能只是部分缓解。银屑病是全身性疾病，需要整体评估和长期管理，即使指甲症状消失，也应继续遵医嘱复查和维护。

给患者的两点生活建议：

调整心态与自我接纳： 请记住，你不是一个人在战斗。银屑病虽然带来挑战，但请不要因为它而封闭自己。寻找一个专业的心理咨询师，或者加入当地的银屑病病友互助群，和那些理解你、支持你的人交流。倾诉是良药，分享能让你感受到温暖与力量。接纳自己，爱护自己，你的内在力量远比疾病所带来的困扰更强大。

细致的皮肤与指甲护理： 日常生活中，务必养成良好的指甲和皮肤（尤其是指甲周围）护理习惯。避免指甲受到外伤，例如剧烈撞击或不当修剪。坚持使用温和无刺激的洗手液或沐浴露，并涂抹充足的保湿润肤剂，锁住皮肤水分，缓解干燥和瘙痒。冬季或接触刺激物时，可以戴上手套，这虽然是小小的习惯，却能为你的指甲提供一道重要的保护屏障，有效预防病变的加重或反复。

一位长期与银屑病甲抗争的老患者曾跟我真诚地说：“以前觉得这指甲，丑陋又疼痛，恨不得藏起来，问题本身不敢伸出来见人。后来鼓起勇气去看医生，按时用药，学会好好护理，现在指甲好多了，心里也跟着没那么堵了，敞亮多了。” 这朴实的话语，是给所有正在与银屑病甲抗争的朋友们，较真切的鼓励和无尽的勇气。愿我们都能积极面对，拥抱生活。