银屑病不治疗长期会怎么样
“银屑病科普网的编辑老师，我这皮肤病好多年了，反反复复。听别人说是银屑病，又叫牛皮癣，但总觉得不痛不痒的时候就缓一缓，也没去系统治疗。这银屑病不治疗长期会怎么样呢？会不会自己就好了？”这大概是很多病友在内心深处，或曾经向我们银屑病科普网编辑们倾诉过的一个共同疑问。作为一名深耕科普医学多年的“老兵”，我深知这种犹豫与观望的背后，承载着多少对疾病的无知、无奈与希冀。但今天，我想很严肃地告诉大家，对于银屑病，‘放任自流’减少是一个明智的选择，它减少会自行消失，往深了说，不加干预的后果，远比你想象的要复杂和深远。
银屑病被称为“不死的癌症”，虽然不传染，但却有家族遗传的倾向，如果父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%，若双方都患病，概率则会飙升到50%左右。但别担心，遗传只是基础，约六到八成的发病还需要环境触发。它在我国的患病率大约是0.47%，意味着每200个人里就可能有一个银屑病患者，全国约有700万病友正与它抗争。它可发生于任何年龄段，不分性别，给很多家庭带来了无形的压力和困扰。
一、 当皮肤不再只受“皮外伤”：疾病的逐步提升
许多人较初发现皮肤上出现红斑、鳞屑时，会觉得只是“上火”或是“皮肤过敏”。殊不知，当这些覆盖着银白色鳞屑、红点状出血的斑块反复发作，并且瘙痒症状逐渐显然，甚至灼热或疼痛，皮肤干燥破裂、出血，你正在经历的，就是银屑病典型的“三联征”：滴蜡现象、薄膜现象和奥斯匹兹征。这不只是皮肤表面的问题，往深了说，这是一种涉及免疫系统，以肿瘤坏死因子α、白介素-17、-22、-23以及辅助性T细胞17（Th17）等多种细胞因子介导的复杂炎症反应，刺激着角质形成细胞过度增殖，终形成厚厚的鳞屑。
如果银屑病不治疗长期会怎么样？较直观的，皮损会从较初的点滴状（像小米粒到绿豆大小），演变为钱币状（圆形、椭圆形），再逐渐融合扩大，形成不规则的地图状。有些皮损中央消退，边缘隆起，甚至形成难看的环状或带状。这种无休止的蔓延，不仅严重影响外观，更导致皮肤屏障功能被尽量破坏。想象一下，秋冬季节，皮肤干燥开裂，如同干涸的土地，那是一种怎样的煎熬？换句话说，不及时干预，疾病的“战场”将会不断扩大，让你身心俱疲。
| 银屑病主要症状及表现 | 不治疗的长期风险 | 生活上的影响 |
| 鳞屑性红斑、瘙痒、灼热或疼痛 | 炎症持续、皮损扩散、 PASI评分升高 | 外观受损、社交障碍、自卑情绪加重 |
| 皮肤干燥、破裂、出血 | 易继发感染、疤痕形成 | 影响日常生活、工作效率降低 |
| 关节疼痛、肿胀 | 发展成银屑病关节炎(PsA)，致残风险 | 活动受限、生活质量直线下降 |
二、 当身体内部亮起红灯：并发症的反应
银屑病，它从不是一个“独行侠”。如果银屑病不治疗长期会怎么样？它可能会引发一系列让人措手不及的并发症。较常见但却常常被忽视的，就是银屑病关节炎（PsA），这是银屑病较主要的一种共病，据统计，约有30%的银屑病患者会发展为PsA。这种关节炎可不是普通风湿，它能侵犯到指（趾）关节、脊柱，甚至造成关节变形、功能障碍，让你连握笔、扣衣扣这样简单的小动作都变得举步维艰。往深了说，关节的损害是不可逆的，一旦发生，将对患者的劳动能力和生活自理能力造成严重影响。
这还没完，长期不治，银屑病还可能与其他代谢综合征如高血压、糖尿病、血脂异常、心血管疾病等“狼狈为奸”。经验来看，银屑病患者患这些疾病的风险更高。换句话说，皮肤上的病变，就像是身体内部系统出现问题的“信号灯”，如果置之不理，全身的健康都会受到威胁。对于我们国内的患者很多家庭的经济支柱就是青壮年，一旦被这些并发症缠上，不仅医疗开销巨大，更可能导致整个家庭的经济陷入困境，那种“心头肉割裂一般”的痛苦，想想都令人揪心。
三、 精神与经济的双重压力：无法言说的痛
在临床上，我们接触过太多因为银屑病不治疗长期而备受煎熬的患者。小丽，一个20多岁的姑娘，因为全身的皮损，不敢穿短袖，夏天宁愿捂得严严实实，也不愿露出一点皮肤。她曾开玩笑说：“在上海找对象，人家先看房子，再看存款，我这皮肤，估计还没开口就直接判零分了。”这不是笑话，而是很多银屑病患者的真实写照。外观的改变，使得他们承受着巨大的心理压力，自卑、焦虑、抑郁，这些负面情绪如同无形的枷锁，紧紧捆绑着他们。换句话说，疾病对患者心理健康的摧残，有时甚至比身体上的疼痛更甚。
长期不治疗，意味着病情会持续进展，需要更复杂的干预。虽然目前银屑病尚无法尽量治愈，但通过药物治疗（如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物等外用药，甲氨蝶呤、环孢素等口服药），光疗（UVB、中药熏蒸），甚至是生物制剂（如司库奇尤单抗、阿达木单抗等），都可以有效控制病情，不错减缓皮损，提高生活质量。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，治疗目标不仅是皮损减缓，更要进行共病管理、提高患者生活质量。如果拖延不治，当病情已经非常严重，PASI评分居高不下，可能就需要更为相对高些和复杂的治疗方案，这无疑会给家庭带来沉重的经济负担。一次光疗可能几千到千元以上，生物制剂更是价格不菲，幸好现在很多药物都纳入了医保，为患者减缓了不小的压力，但如果小病拖成大病，看病的费用科学会水涨船高，到那时，真可谓是“后悔药也买不到了”。
很多病友会问：银屑病不治疗长期会怎么样，它会自己好转吗？
1、 银屑病自行好转的概率极低，且往往伴随反复发作，病情通常会加重或扩展。
2、 长期不治疗，可能会导致寻常型银屑病向更严重的类型（如关节病型、脓疱型甚至红皮病型）转化。
3、 与心血管疾病、代谢综合征等其他疾病的共病风险会不错升高，威胁全身健康。
我的建议是，一旦确诊银屑病，请务必积极面对，规律治疗。除了药物和物理治疗，做好日常护理也至关重要。
接下来是保养皮肤：保湿润肤是银屑病患者的“每日必修课”。皮疹的炎症反应和角质层屏障功能破坏，导致皮肤水分大量流失，干燥会加重瘙痒。选择温和无刺激的润肤剂，每天多次涂抹，尤其在淋浴后，能有效缓解干燥和瘙痒，保护皮肤屏障。
然后是调整心态：面对这种慢性、易反复的疾病，保持积极乐观的心态至关重要。寻求专业的心理咨询，加入病友支持社群，和那些理解你、经历过相似痛苦的人交流，你会发现自己不是一个人在战斗。记住，你的价值从不取决于皮肤有没有瑕疵，而是取决于你内心散发出的光芒。
一位病友曾这样留言：“以前我总觉得银屑病是我的秘密，不敢告诉任何人，生活一团糟。后来鼓起勇气去看医生，积极治疗，虽然还在路上，但至少我敢抬头挺胸了，甚至交到了志同道合的朋友。再也不用担心银屑病不治疗长期会怎么样这种问题了，因为我在努力变好！” 看，这就是希望的力量，也是我们银屑病科普网一直坚守的信念。请相信，科学规范的治疗，才是通向健康之路的坦途。
