银屑病分期分型依据
我是你们银屑病科普网的小编小爱，一个常常穿梭于医学书籍、论文、期刊之间，努力把复杂医学知识“翻译”成大家都能听懂的大白话的“医学搬运工”。说起银屑病，咱们不少朋友可能都会面露难色，甚至有些“谈虎色变”—毕竟，那种皮肤瘙痒、鳞屑脱落的“排面”,真是让人又爱又恨，更别提旁人异样的目光，那滋味可不好受，多少患者朋友为此辗转反侧、闷闷不乐。今天，咱们就来好好“掰扯掰扯”这个话题的核心：银屑病分期分型依据，究竟是怎么一回事儿。搞清楚这个，你在面对医生、了解治疗方案时，心里就能有个谱，不再“搞不清状况”，才能真的做到“心中有数，行动有方”.
| 分类角度 | 主要依据 | 我们能了解到什么 |
|---|---|---|
| 临床类型 | 皮损形态、分布、伴随症状 | 了解自身具体银屑病形式，如寻常型、关节病型等 |
| 疾病严重程度 | 皮损面积 (BSA)、PASI评分、对生活质量影响 | 判断病情轻重，指导治疗方案选择和效果评估 |
| 特殊部位受累 | 头皮、指（趾）甲、外阴等特定区域 | 针对性治疗，因为这些部位治疗难度和方法可能不同. |
先来说说银屑病的基本面貌，它在咱们中医里有个更诗意的名字叫“白疕”。这可是一种常见的、与基因密切相关的皮肤疾病，虽然名字听起来有点吓人，但请大家放心，它不传染！不传染！不传染！重要的事情说三遍。它确实有遗传倾向，要是父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%到20%；如果夫妻双方都是“银友”，那患病率可就飙升到50%左右了，这可真是有点扎心了老铁。别过度担忧，因为约60%到80%的发病还需要环境因素的触发，比如感染、精神紧张、创伤，甚至是抽烟酗酒、某些药物，或者气候季节变化等等。全球大约有1.25亿的银屑病患者，咱们国内就有约700万“银友”，换句话说，差不多每200人里就有1人受到银屑病的困扰。它能发生在任何年龄段，无论男女，都可能与它不期而遇.
一、银屑病的“面孔”：临床分型是首先要的银屑病分期分型依据
当我们初次面对银屑病，较直观的银屑病分期分型依据就是它表现出来的“面孔”，也就是临床类型。这就像是我们认识一个人，接下来看他的长相。
较常见的是寻常型银屑病，占了绝大多数。它的典型表现就是一块块边界清晰的红色斑块，上面覆盖着厚厚的、银白色的鳞屑。你轻轻地刮一刮，会发现有“滴蜡现象”——意思是刮掉鳞屑后，斑块表面像蜡烛被刮过一样呈现半透明的薄膜状。再继续刮，就会看到点状的出血，这就是有名的“红点状出血”，也叫Auspitz征。这种皮损常常让人奇痒难耐，真是“挠也不是，不挠也不是”的煎熬。
往深了说，皮损的形状和大小也为我们判断提供了线索：比如“点滴状”，皮损多是粟粒到绿豆大小，像雨滴一样散布；“钱币状”则顾名思义，皮损呈圆形或椭圆形，酷似钱币；而当这些损害继续扩大，相互融合，形成一大片不规则的“地图状”，那便是“地图状银屑病”了，如果中心消退，还能形成环状，看着就挺“魔幻”的。
但银屑病可不是只有寻常型这一种“面孔”，还有一些相对少见但更为严重的类型：
关节病型银屑病，这可不光是皮肤的事儿了。患者不仅有皮肤损害，还会伴有关节疼痛、肿胀，甚至可能导致关节畸形，极大地影响生活质量。这可真是“皮之不存，毛将焉附”，关节都受累了，痛苦指数直线飙升。
脓疱型银屑病，顾名思义，皮肤上会出现密密麻麻的小脓疱，常伴有发热、关节痛等全身症状，病情凶险，需要紧急处理。
红皮病型银屑病，这是一种更广泛、更严重的类型，全身皮肤几乎都会变成弥漫性的潮红，并伴有大量的脱屑，常伴有寒战、高热等全身不适。此时皮肤屏障功能严重受损，感染的风险也大大增加。
除了这些，还有像滴状银屑病，这常在链球菌感染后急性发生，皮损呈点滴状，通常预后较好。我们还得关注特殊部位的银屑病，比如头皮银屑病、银屑病甲（指甲出现凹陷、变色、甲板增厚等），以及外阴部银屑病，这些特殊部位的治疗和护理都有其独特性。这些都是我们进行银屑病分期分型依据的重要组成部分。
二、严重程度：定量评估银屑病的“分量”
搞清楚了种类，我们还得量化它的“分量”，也就是疾病的严重程度。这在银屑病分期分型依据中，就像是给病情贴上一个数字，让医生和患者都能更清晰地了解当前状况。
较重要的工具就是PASI评分（Psoriasis Area and Severity Index），这玩意儿可不是随便编的.它通过评估红斑的颜色、浸润的厚度、鳞屑的多少，以及皮损累及的体表面积这四个角度来综合计算。分数从0到72，分数越高，说明病情越重。换句话说，PASI评分不仅是医生判断病情轻重、制定治疗方案的关键，也是评估治疗的效果的金标准。治疗后PASI评分下降75%，通常就被认为是有效的治疗。
除了PASI，咱们还会考虑BSA（Body Surface Area，体表面积）比例，如果您的皮损面积小于体表面积的3%，那通常算作局限型或轻度银屑病；面积大者，尤其是广泛分布的，治疗上就需要更尽量的考量。
当然啦，检查手段也少不了，比如组织病理学检查（在显微镜下看皮肤组织的细胞变化）、伍德灯检查，以及免疫5项、X线（针对关节病型）、血液检查等，这些都是辅助我们了解疾病深度和广度的重要依据。
往深了说，银屑病引起的瘙痒和皮肤干燥，也常常是患者生活质量下降的元凶。由于皮肤屏障功能受损，水分流失过多，咱们的皮肤就变得异常敏感，瘙痒感也就随之而来。日常的护肤保湿，对缓解症状、提高舒适度，那是相当关键。
咱们要知道，银屑病的发病原因还是个“未解之谜”，但目前的“狗”们，通过大量研究发现，遗传因素和免疫系统的异常是主要推手。往深了说，就是我们身体里各种细胞在不同诱因（感染、压力等）的刺激下，会释放出肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17(Th17)细胞等细胞因子，这些“小魔头”刺激着角质形成细胞“过度加班”，疯狂增殖，终就形成了那一层层厚厚的鳞屑。理解这些，能帮助我们更好地认识到，治疗银屑病并不是只是简单的“哪里有皮损治哪里”。
尽管目前银屑病还无法尽量治愈，但请大家千万别灰心！现代医学的进步，特别是2023版《国内银屑病诊疗指南》的明确目标——“皮损减缓，共病管理，提高患者生活质量”，已经给我们指明了方向。无论是局部外用药、光疗法、中医疗法，还是口服药物、生物制剂等，都有非常多的选择。我们的目标是减缓皮损，控制病情，让你能过上“巴适得板”的生活。
到此，我们对银屑病分期分型依据有了更尽量的认识，从直观的皮损类型到量化的严重程度评估，都旨在为患者提供较科学的诊断和较合适的治疗。这不仅仅是医学分类这么简单，更是我们与疾病斗争的路线图，是医患沟通的重要桥梁。掌握这些信息，你就能更好地与你的医生交流，共同制定个性化的治疗策略，让每一次的努力都落在实处。
关于银屑病的分类与评估，你可能还有这些疑问:1. 问:银屑病真的会遗传给孩子吗
答:有遗传倾向，但不是全都，多数情况下需要环境诱因的共同作用。父母一方患病，子女遗传概率约10%-20%；双方患病，约50%。
2. 问:PASI评分高就一定是重症吗
答:通常PASI评分越高，代表病情越重。但医生还会结合皮损对患者生活质量的影响、特殊部位受累等因素综合判断，才能尽量衡量。
3. 问:我的皮损看着像地图，是地图状银屑病，会很严重吗答:皮损形态是分型依据之一。地图状通常属于寻常型银屑病的一种表现，至于严重程度，需要综合评估皮损面积、厚度、对生活的影响以及有无其他症状（如关节炎）来判断，单一的形态不能尽量代表严重性。
给银友们的两点暖心建议:
1. 调整心态: 银屑病不仅是身体的病，更是心灵的挑战。不要让异样的目光定义你，主动寻求家人、朋友甚至专业心理咨询的帮助。许多经验来看，积极乐观的心态对疾病预后有着正面影响。记住，你不是一个人在战斗，加入病友社群，分享经验，互相鼓励，你会发现，爱和理解无处不在。
2. 皮肤保养注意点: 日常的皮肤保湿至关重要，哪怕没有皮损的部位也要注意！选择温和无刺激的润肤剂，勤涂、多涂。避免搔抓，注意保暖，远离已知的触发因素如烟酒、过度疲劳和感染。冬季病情易加重，更要做好防护。科学管理，规律生活，你会发现，生活依然可以很精彩。
来自一位病友的真实反馈: “我得银屑病已经十几年了，刚开始真的自卑到不敢出门。后来遇到好医生，也学会了自己去了解疾病，不再盲目听信偏方。现在，虽然偶尔还会反复，但我心态好多了，定期复查，按医嘱用药，生活基本不受影响。想告诉大家，坚持下去，好好爱自己，一定能找到较适合你的管理方式！”
