银屑病结了厚厚的痂好不好

银屑病结了厚厚的痂好不好

银屑病，一个在皮肤科门诊中反复被提及的词语，但对于许多患者朋友它更像是一场持久战。尤其是当身上结了厚厚的、层层叠叠的痂时，那种心情，是焦虑、是无奈，更是对健康和生活质量的深刻担忧。很多人会忍不住在心里问，甚至急切地对着镜子自问：这银屑病结了厚厚的痂，到底是好还是不好？我的皮肤是不是“烂”了？这到底预示着什么？今天，咱们就来好好聊聊这个让很多人心头沉甸甸的话题。银屑病，也就是我们常说的“牛皮癣”，在中医上则称之为“白疕”。它可不是什么传染病，大家尽量不必担心亲密接触会传播。它是一种常见的多基因遗传性皮肤疾病，虽然不传染，但确实有遗传性，比如父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%之间；要是双方都患病，那患病率甚至能达到惊人的50%左右。不过别慌，家族遗传只是一个“引子”，大约60%-80%的发病还需要环境因素的触发。放眼全球，约有1.25亿银屑病患者，而我们，也有将近700万的患者，换句话说，差不多每200个人里，就有一个人在与它抗争。它可以在任何年龄段发生，也没有显然的性别差异。对于这个疾病，我们需要有一个清晰而尽量的认识：

一、那“痂”究竟是什么？为何它让我们如此困扰？

说起银屑病结了厚厚的痂，很多患者朋友会觉得既难受又自卑。这层“痂”，在医学上我们称之为“鳞屑”。它通常呈现银白色，像层层叠叠的蜡烛油，轻轻刮除后，会露出一层淡红色发亮的薄膜，如果再继续刮，有时还会出现针尖大小的出血点，这就是我们常说的“滴蜡现象”、“薄膜现象”和“奥斯匹兹征”这“三联征”了。这些鳞屑，正是由我们皮肤深层的角质形成细胞异常增殖、分化不全，更快向上堆积而形成的。正常情况下，皮肤细胞的更替周期大约是28天，而在银屑病患者身上，这个周期被大大缩短到只有3-4天，角质细胞来不及成熟就匆匆“上岗”，于是就堆积成了我们肉眼可见的厚厚鳞屑。

往深了说，这厚痂的背后，其实是身体免疫系统“出了小差”。较新研究发现，多种免疫细胞在感染、精神紧张、创伤等环境诱因的刺激下，会释放出肿瘤坏死因子-α、白介素-17、白介素-22、白介素-23等细胞因子，就像是给角质形成细胞打了“兴奋剂”，让它们过度增殖。这种炎症反应不仅形成鳞屑，还常常伴随着难以忍受的瘙痒。皮肤痒得厉害，不少病友都形容那感觉就像有千万只虫子在你身上爬，越挠越痒，越痒越想挠，真是“抓心挠肝”！而且，由于皮损处的角质层屏障功能被破坏，皮肤水分大量流失，干燥、皲裂、甚至出血的情况也时有发生，这无疑给本已脆弱的皮肤雪上加霜。当银屑病结了厚厚的痂，往往不是一个积极的信号，它在告诉我们：疾病正处于活动期，需要我们更加关注和科学干预。

二、银屑病结痂，是好是坏，关键在于“控”和“识”

银屑病结了厚厚的痂，到底是好还是不好呢？从医学角度来看，持续出现厚厚的鳞屑，通常表明银屑病处于活动期，或者病情没有得到有效控制，肯定不是“好”的迹象。但换个角度看，这些“痂”也是医生诊断和评估病情的“线索”之一。根据皮损的形状大小，医生可以分辨出点滴状银屑病（皮损多为粟粒至绿豆大小）、钱币状银屑病（皮损呈圆形、椭圆形，类似于盘状或钱币状），以及地图状银屑病（皮损扩大、融合形成大片不规则状），甚至环状或带状。这些不同形态的“痂”，都在提示医生采取不同的治疗策略。

评价银屑病严重程度，医生会使用PASI评分标准。它通过评估皮肤病变的红斑、浸润（厚度）、鳞屑及受累面积综合计算，将身体分为4个区域独立评分，然后加权求和，总分0-72分，分数越高，病情越重。当痂的厚度、范围都在增加，PASI评分科学也会升高，就说明病情加重了。往深了说，很多患者都知道，银屑病这个“磨人精”还有个特点，就是“冬重夏轻”，一到大冬天，皮肤容易干燥，症状更容易加重，厚厚的痂也就更显然了。当身体上结出这些难以掩饰的“痕迹”时，病友们不仅要忍受身体上的不适，心理上更是背负了沉重的压力，自尊心受挫，甚至影响社交和工作。从患者的切身感受出发，银屑病结了厚厚的痂，意味着疾病的活跃和对生活质量的负面影响。而我们能做的，就是通过“认识”它的问题本身，学会“控制”它的发展。

三、面对厚痂：科学应对，走出“癣”境

面对银屑病结了厚厚的痂，我们接下来要做的就是放下心里的包袱，因为它不传染。要积极寻求正规的诊疗。诊断时，医生会综合考虑临床表现，辅以组织病理学检查、伍德灯、免疫5项、X线检查（特别是怀疑关节病变时）、血液检查等手段，来明确诊断并评估病情。

目前，银屑病虽然无法尽量治愈，但就像其他慢性病一样，通过科学管理，尽量可以达到皮损减缓、控制病情，并不错提高生活质量的目标，这在2023年版的《国内银屑病诊疗指南》中也有明确指出。治疗方法多种多样，就好比咱们“打仗”要用不同的“兵器”：

局部外用药： 对于皮损面积小于体表面积3%的局限型银屑病，局部用药是主力军，包括糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物，以及较重要的护肤保湿润肤剂。

物理治疗： 光疗（UVB、中药熏蒸、药离子、红蓝光等）能有效抑制表皮细胞的过度增殖，适用于中重度患者。

口服药物： 如果病情较重，医生会考虑使用维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等作为一线系统药物，或根据情况选择糖皮质激素、抗生素等二线药物。

生物制剂： 这是近年来在银屑病治疗领域的一大解决，如司库奇尤单抗、阿达木单抗等，对于光疗和系统治疗的效果不佳的重度患者能带来不错治疗的效果。

请注意，任何治疗方案都需要在专业医生指导下进行，切勿轻信所谓的“偏方”或不规范的小诊所。那些地方不仅可能贵得离谱，还可能耽误病情，甚至带来更多不良反应。医保对于银屑病治疗的报销政策会因地而异，具体请咨询当地医保局，而其他商业保险的报销则需根据其条款。挂号费从几元到几十元不等，检查费几元到几百元不等，像光疗这样的一个疗程可能从几千元到千元以上不等，实际费用会根据患者的具体治疗方案来定。

银屑病结了厚厚的痂，它不是一个孤独的符号，它与我们的免疫系统、环境因素、心理状态甚至生活方式都紧密相连。虽然这条与“癣”抗争的路可能会道阻且长，但科技的进步和医学的发展，正在为我们点亮前行的灯塔。记住，每一次的“痂”，都是身体向我们发出的信号，是在提醒我们，正视它，了解它，并用科学的方法去管理它。银屑病结了厚厚的痂好不好？答案是它不好，因为它意味着疾病的活跃；但好的是，我们有了更多的方法去应对它，去改善它。

关于银屑病，您可能还有这些疑问：

1. 银屑病会传染吗？

减少传染。它是自身免疫性疾病，不是由病原体引起。

2. 银屑病能治疗吗？

目前尚不能有效治疗，但可以通过治疗实现皮损减缓，长期控制病情。

3. 长期大量用激素会有问题吗？

长期大量使用激素（尤其是口服或注射）会有不良反应，应严格遵医嘱，在医生指导下合理外用或口服。

给患者朋友的两点生活建议：

调整心态与自我接纳： 银屑病不仅影响皮肤，更影响情绪。面对异样眼光时，请告诉自己：我只是生病了，我依然值得被爱和尊重。寻找病友群体交流经验，获得情感支持，对缓解焦虑、抑郁情绪非常有帮助。记住，你不是一个人在战斗！

细致化保养皮肤： 皮肤干燥是银屑病瘙痒的一大诱因。日常应使用温和的保湿润肤剂，勤涂抹，保持皮肤湿润。洗澡水温不宜过高，避免过度搓洗，以免损伤皮肤屏障，加重皮损。保湿工作做好了，对于缓解结痂、瘙痒都大有裨益。

“刚开始得知是银屑病，我真的感觉天塌下来了，身上结的痂让我不敢出门。但后来遇到了好医生，也认识了病友，大家互相鼓励，我才知道，这病虽然缠人，但只要好好治疗，生活一样可以很精彩！”——一位银屑病患者的真情告白。无论你现在身上银屑病结了厚厚的痂如何，都请不要放弃希望，积极面对，相信在医生的帮助下，我们一定能更好地与它相处，拥抱更美好的生活。