银屑病分为哪几型

银屑病分为哪几型

银屑病科普网的朋友们！作为一名老编辑，我深知，当皮肤上出现那些恼人的红斑、白屑时，大家的心情有多么复杂——是不是心头一紧，又带着几分无奈和迷茫？这可能就是许多“老病友”们再熟悉不过的“牛皮癣”，而它在医学上的准确名称，则是银屑病，中医则称之为“白疕”。但银屑病远不止我们表面看到的那样简单，它其实是分门别类的，银屑病分为哪几型，这可不是一个简单的问题，因为不同的类型，症状表现、病情走向甚至治疗侧都可能大相径庭，往深了说，这直接关系到我们患者朋友的日常生活质量和治疗信心。它是一种常见的、多基因遗传性皮肤疾病，不传染，但确实有遗传性，如果父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%；如果父母双方都患病，那患病率更是多达50%左右。不过，大约60%-80%的发病还需要环境因素来触发，这就像点燃了一颗沉睡的种子。在全球，大约有1.25亿的银屑病患者，而在我们国内呢，这个数字也多达约700万，换句话说，每200个人里就可能有一位是银屑病患者，它能发生于各个年龄段，并没有显然的性别差异，冬季往往会加重或反复，夏季则可能相对缓解。

为了让大家对它有个初步的、清晰的认识，我们先用一个表格来概览一下银屑病的一些核心数据：

那究竟银屑病分为哪几型呢？临床上，银屑病绝非单一体，而是有着诸多不同的面貌，每一种都给患者带来了独有的困扰。除了大范围的寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型等主要分类，还有特殊部位的银屑病，比如头皮银屑病、银屑病甲、外阴部银屑病等。理解这些分类，对于我们准确认识自己的病情，避免走弯路，至关重要。

1. 较常见的面孔：寻常型银屑病

寻常型银屑病，顾名思义，是临床上较为常见的一种，它的患者数量占据了所有银屑病患者的九成以上。这种类型的典型表现，就是皮肤上出现局限性或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，它们通常覆盖着一层闪亮的银白色鳞屑。当您轻轻刮除这些鳞屑时，会露出一层淡红色的半透明薄膜；如果继续刮，薄膜下就会出现针尖大小的点状出血。这些特征被我们医生称为银屑病三联征，也是诊断寻常型银屑病的重要依据。往深了说，对于很多“老银友”特别是过年回老家、走亲访友时，手臂、腿上那些显眼的红斑，总免不了引来好奇甚至躲闪的目光，那种被“另眼相待”的滋味，真的如坐针毡。我们常说“面子工程”，但这种“面子”上的困扰，却实实在在地影响着社交生活和内心的平静。我记得有位在上海的患者曾说，夏天都不敢穿短袖，生怕地铁里身边的人会不自觉地挪开一步，那种无声的压力，比病痛本身还要折腾人。这种类型还会根据皮损的大小和形状，细分为点滴状（皮损多为粟粒至绿豆大小）、钱币状（呈圆形、椭圆形，类似于盘状或钱币状）和地图状（皮损扩大，相互融合形成大片不规则的地图状，若中央消退，则成环状）。这些不同的形态，都是寻常型银屑病的多样性体现。

2. 不可小觑的变种：脓疱型、红皮病型与关节病型银屑病

除了寻常型，还有一些相对少见但病情更为复杂的类型。

接下来是脓疱型银屑病，它虽然不多见，但病情往往更为凶险。患者皮肤上会突然出现密集的、无菌性脓疱，这些脓疱可以是局限在手掌和足底，也可以泛发全身，同时常伴随高热、寒战、关节痛等全身症状。这已经不再是简单的皮肤问题，它可能更快恶化，需要紧急的医疗干预，对患者的身体机能是极大的考验。

然后是红皮病型银屑病，这更是银屑病较严重的类型之一，往深了说，它意味着全身较高以上的皮肤都出现弥漫性潮红、肿胀、脱屑。患者的体温调节功能失常，蛋白质、水分大量流失，全身不适，严重时甚至可能危及生命。那种全身皮肤火烧火燎的“红海”，想想都让人心酸，对患者无疑是巨大的折磨。

当然是关节病型银屑病，也就是Psoriatic Arthritis，简称PsA。大约有30%的银屑病患者会发展出这种关节炎症。这不止是皮肤表面的问题，它还会侵犯关节，导致关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至是不可逆的关节变形。许多患者一开始只关注皮肤，直到关节肿痛难以忍受才意识到问题的严重性。尤其是在我们这些常年需要劳作的普通人家里，关节出了问题，干活都成了奢望，生活质量更是大打折扣。换句话说，这不仅仅是身体上的痛苦，更是对一个家庭经济和精神上的沉重打击。指（趾）甲的异常改变，如甲板增厚、凹陷、变形、甲下角化过度等，也常常是PsA的伴随表现，别小看这些细节，它们都是疾病发出的信号。

3. 发病机制与诊疗实践

虽然银屑病分为哪几型，但它们的发病问题本身万变不离其宗。目前，医学界认为银屑病是一种由免疫系统驱动的慢性炎症性皮肤疾病，遗传因素和环境触发因素协同作用。较新的研究调查已经发现，多种细胞在不同诱因的刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17细胞等一系列细胞因子，过度刺激角质形成细胞增殖，这才形成了我们肉眼可见的厚厚鳞屑。这机制听起来复杂，但换句话说，就是我们体内的“免疫警察”有点“短路”了，错误地攻击自己正常的皮肤细胞。

面对这些复杂的疾病表现，科学诊断是一步，通常需要结合组织病理学检查、伍德灯、免疫学指标以及X线检查等。而治疗，2023年版的《国内银屑病诊疗指南》已经明确了治疗目标：不仅要减缓皮损、管理共病，终更旨在提高患者的生活质量。虽然银屑病目前还无法尽量“断根”，但通过局部外用药物（如糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物、护肤保湿的润肤剂）、物理治疗（如光疗，包括UVB等）以及口服药物（如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素）甚至生物制剂（如司库奇尤单抗、阿达木单抗等）等综合手段，尽量可以做到显然减缓皮损、控制病情，甚至达到长期的临床缓解。对于皮损面积小于体表面积3%的限局型银屑病，单独的外用药治疗就可能很有效；而对于病情严重、受累面积广泛的患者，则需要联合多种治疗手段。PASI评分，作为一个量化银屑病严重程度的工具，能够帮助医生客观评估治疗的效果，从红斑、浸润、鳞屑及受累面积等多角度进行评分，总分越高代表病情越重。银屑病的皮疹通常伴随不同程度的瘙痒，这不单是心理作用。往深了说，炎症反应和皮肤屏障功能的破坏，导致皮肤水分大量流失，变得干燥敏感，这才让原本就够受了的患者，雪上加霜地感受到了剧烈的瘙痒。保湿润肤，不只是舒服，更是治疗的一部分，切记不可忽略。

听到这里，或许您对银屑病分为哪几型，以及它背后的复杂机制和治疗原则有了更深刻的理解。从较常见的寻常型到凶险的红皮病型，每一种类型都承载着患者的煎熬与期盼。我们银屑病科普网的初衷，就是希望通过这样的科普，能让更多人走出对银屑病的认知误区，少一些挣扎，多一份理解和力量。记住，无论您的“白疕”是哪种类型，它都不是绝症，它也不是孤独的旅程。

我们来温馨提示几个大家普遍关心的问题：

Q1：银屑病真的不传染吗？

A1：请放心，银屑病减少是传染病，它是一种自身免疫性疾病，与患者的日常接触并不会传播疾病。

Q2：得了银屑病能有效治疗吗？

A2：目前虽然无法通过没有下次手段治疗，但通过规范化、个体化的治疗，尽量可以达到长期缓解，让皮损接近减缓，极大地提高生活质量。

Q3：银屑病患者的日常保养皮肤重要吗？

A3：非常重要。做好日常的保湿润肤，选择温和的洗护用品，避免刺激，对于维持皮肤屏障功能、减缓瘙痒、延缓反复有积极作用。

亲爱的病友们，我知道这条路可能充满了挑战，但请您相信医学的进步和自身的力量。

调整心态： 面对银屑病的反复发作，情绪波动在所难免。请务必记住，您不是一个人在战斗。可以尝试向家人朋友倾诉，或加入专业的患者社群，与同病相怜的朋友们交流心得，互相鼓励，找到情感的寄托。有时候，一句“我懂你”的力量，胜过千言万语，它能帮助您调适心态，积极面对疾病。

就业与社交： 银屑病不影响智力和工作能力，选择与疾病不冲突的工作岗位，避免过度劳累和精神紧张。在社交中，坦然面对，理性沟通，让身边的人了解银屑病“不传染”的真相，减少误解和歧视。积极参与社会活动，保持与外界的连接，你会发现生活依然充满阳光。

就像我们银屑病科普网里，“小李”分享的：“以前特别自卑，夏天连短袖都不敢穿。后来听医生的话，坚持治疗，也学会了自我调节。现在虽然偶尔还会有一点点印子，但大部分时间都好多了，敢大大方方地出门了，感觉生活又有了盼头！” 还有“老王”说：“我们这些老哥们，就是得互相撑着，别放弃，总有希望！” 他们的故事，就是我们前行的动力。让我们一起努力，拥抱更健康、更自信的未来。