银屑病包括寻常型

银屑病包括寻常型

你有没有过这样的经历：皮肤某个地方，一开始只是不经意的小红点，渐渐地，它长大了，上面覆盖了一层层银白色的鳞屑，一碰就簌簌往下掉，还痒得人恨不得把皮都抓破？尤其是在北方严寒的冬天，或是南方阴湿的季节，那份痒、那份痛、那份碍眼，简直是直戳心窝的“磨人精”。它，就是我们常说的“牛皮癣”，医学上称之为银屑病。今天，我们银屑病科普网的小编小爱，就来和大家聊聊这个让人既困扰又困惑的话题——银屑病，特别是较常见的寻常型银屑病，究竟是何方神圣，又该如何与它“和解”共处？

长期以来，许多患者对银屑病包括寻常型存在不少误解，比如认为它会传染，或是无药可治。这些误解就像无形的大山，压得患者喘不过气。往深了说，银屑病是一种复杂的慢性炎症性皮肤病，它不挑人，从孩童到老人，都有可能成为它的“对象”，而且全球范围内约有1.25亿患者，在我们国内，大约每200个人里面，就可能有一位银屑病病友，人数多达700万左右，这是一个庞大而需要被理解的群体。

一、银屑病的“庐山真面目”——那些藏不住的特点

银屑病，中医上称之为“白疕”，它并不是单一疾病，而是多种类型并存的大家族，其中较常见也是我们今天讨论的，就是寻常型银屑病。它的典型表现，就像那句老话说的：“一眼就能瞧出来。”初期常是米粒到绿豆大小的红色丘疹，逐渐扩大融合成斑块，表面覆盖着厚厚的银白色鳞屑。轻轻刮去鳞屑，会露出一层淡红色的半透明薄膜，再刮，就会出现针尖大小的点状出血，这便是临床上有名的“三联征”：滴蜡现象、薄膜现象和Auspitz征。换句话说，这些都是医生判断你是否患上银屑病包括寻常型的重要依据。

它的皮损形态也多种多样，有像雨点般散落全身的“点滴状”，有如同古钱币大小的“钱币状”，更有大片不规则、如同地图般蔓延的“地图状”。有些患者的皮损中央逐渐消退，形成环状，那景象也颇为奇特。许多患者跟我倾诉，这病较让人难受的，除了外观上的困扰，就是那没完没了的瘙痒，“痒起来就像有千万只蚂蚁爬在身上，抓又不敢使劲抓，真是挠心挠肺的！”一位来自四川成都的嬢嬢打趣道：“那个痒啊，简直比晒太阳底下穿着毛衣还难受，巴心巴肝地想抓！”没错，这种瘙痒，一方面是因为炎症反应，另一方面则是因为受损皮肤屏障功能被破坏，水分流失，变得干燥敏感所致。银屑病还可能累及指（趾）甲，甚至引发关节疼痛和肿胀，即银屑病关节炎，这进一步增加了疾病的复杂性。

二、探寻问题本身：是什么悄悄“唤醒”了银屑病包括寻常型？

聊到银屑病包括寻常型，很多人较关心的问题莫过于：“这病究竟是怎么来的？”遗憾的是，直到今天，医学界对于它的确切发病机制，仍在不断深入研究中。但可以确定的是，它减少是单一因素作祟，而是一场由遗传、环境、免疫等多方因素共同导演的“大戏”。遗传因素扮演着重要的角色，数据显示，如果父母一方患病，子女的遗传概率约在10%-20%；如果父母双方都患病，那子女的患病率甚至可能多达50%左右。遗传并不是宿命，还需要环境因素的“临门一脚”，约60%-80%的发病是由环境触发的。

这些环境诱因包括但不限于感染（特别是链球菌感染，比如扁桃体炎），精神紧张、过度劳累、皮肤外伤（如同形反应），以及抽烟、酗酒等不良生活习惯。甚至某些药物、气候季节变化（比如冬季加重，夏季缓解的特点），都可能成为诱发或加重病情的“导火索”。往深了说，较新的研究揭示，银屑病核心在于免疫系统异常，多种免疫细胞在不同诱因的刺激下，会释放出肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23等一系列“细胞因子”，这些因子就像“传令兵”一样，刺激皮肤表面的角质形成细胞过度增殖，更新周期不错缩短，原本28天的更新周期被压缩到3-4天，这样一来，皮肤细胞还没来得及正常脱落，新的细胞就堆积起来，终形成了我们肉眼可见的厚厚鳞屑斑块。这个过程，可以说是免疫系统“跑偏”了方向，对自身皮肤细胞发起了不必要的“攻击”。

三、专业诊疗：与银屑病和谐共处的科学路径

面对银屑病包括寻常型，尽管目前医学上还无法实现“断根”，但现代医学已经有了长足的进步，我们可以通过科学的手段，有效控制病情，减缓皮损，不错改善患者的生活质量。诊疗的一步，科学是明确诊断。除了前面提到的临床症状和“三联征”观察，医生还会结合组织病理学检查、伍德灯、免疫学指标检测，甚至X线检查等来综合判断。

治疗方案的选择，则会根据患者的病情严重程度、皮损面积、类型以及有无伴随疾病等多方面因素进行个体化评估。对于皮损面积小于体表面积3%的局限型银屑病，通常会优先考虑局部外用药物，这包括糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物以及较基础但同样重要的护肤保湿润肤剂。这些药物能够直接作用于患处，缓解炎症，抑制角质形成细胞的异常增殖。如果病情较为严重，皮损面积较大，或者单一外用药物效果不佳，医生可能会联合物理治疗，比如光疗。窄波UVB、中药熏蒸、药离子导入等，都是常用的光疗手段，它们能有效调节免疫反应，促进皮损恢复。在一些光疗和系统治疗的效果不佳的案例中，生物制剂，如司库奇尤单抗、阿达木单抗等，凭借其科学靶向作用，更是为许多顽固性银屑病患者带来了希望的希望。2023年版《国内银屑病诊疗指南》也明确指出，我们的治疗目标是“皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量”，它不再仅仅关注皮损的去除，更拓展到尽量改善患者的身心健康。

从挂号费的几十块到检查费的几百块，再到光疗疗程几千甚至上千元以上，费用因治疗方案千差万别。这里要提醒大家，千万别轻信小诊所的“祖传秘方”或者“治疗病”的鬼话。在咱们大上海，老百姓也常说“便宜没好货”，不正规的地方不仅花钱更多，还可能延误甚至加重病情。医保报销政策各地不同，请务必咨询当地医保局，而其他商业保险则需看具体合同条款。

银屑病，这个被称为“不死的癌症”的皮肤病，它的痛苦不只在皮肤表面，更深入到患者的内心深处。很多患者因为它的存在，承受着旁人无法想象的压力、自卑甚至社交恐惧。他们可能会在求职被拒、情感受挫时，把原因归结于这无法遮掩的皮损。

这让我想起一位来自广州的老伯，他跟我说：“以前后生仔的时候，脸上、手肘都是红色斑块，‘丑’都算，较怕是别人以为我有什么‘不干净’的病，连握手都不敢。现在医学进步了，虽然未能断尾，但至少可以控制，‘人’都自信好多咯。” 这份心声，正是很多银屑病患者的真实写照。我们银屑病科普网的小编小爱，衷心希望每一位银屑病病友，都能找到适合自己的治疗方案，重拾对生活的信心。

常见问题解答：

1. 银屑病包括寻常型会传染给家人吗？

不会。银屑病不是感染性疾病，它不具备传染性，日常接触不会传染给他人。

2. 银屑病能被尽量治愈吗？

目前尚不能尽量治愈，但通过正规治疗，可以实现皮损的长期缓解甚至减缓，有效控制病情，提高生活质量。

3. 冬季银屑病加重，应该怎么办？

冬季皮肤干燥，应加强保湿润肤，同时注意防寒保暖，避免感冒等感染，并及时调整治疗方案。

给患者的建议：

调整心态： 银屑病不仅是皮肤病，更是“心头病”。请勇敢寻求家人、朋友甚至专业心理医生的支持。记住，你E减少是一个人在战斗，加入病友群，分享经验，往往能获得意想不到的慰藉和力量。

皮肤保养注意点： 坚持每日保湿，选用温和无刺激的护肤品。避免皮肤外伤，规律作息，戒烟限酒，保持清淡饮食，这些都能帮助稳定病情，延缓反复。

愿每一位身受银屑病困扰的朋友，都能被温柔以待，都能在和爱心的加持下，活出属于自己的精彩！