银屑病的基本治则
作为一名在银屑病科普网络里摸爬滚打多年的小编小爱，我深知许多朋友在提到“牛皮癣”时，心里总会咯噔一下，那份无奈、困惑甚至焦虑，常常隔着屏幕都能感受到。今天，我们要聊的正是这个——银屑病，也就是中医所称的“白疕”。它并不是传染病，却常被误解；它反复无常，却并不是无药可治。真的的治愈或许还在路上，但科学的“管理”和“控制”，让我们的生活质量有了不错提升。换句话说，理解银屑病的基本治则，就是我们与它和平共处甚至占据上风的关键所在。
| 疾病概况 | 发病特点 | 主要症状 |
| 不传染，有遗传性 | 全球约1.25亿患者，国内约700万 | 红色斑块覆盖银白色鳞屑、瘙痒、红点状出血 |
| 约60%-80%需环境触发 | 冬季加重，夏季缓解 | 皮肤干燥、破裂、部分伴关节或指甲异常 |
| 可发生于各个年龄段，无显然性别差异 | 免疫系统与遗传是主要发病原因 | 易反复，需长期管理 |
一、拨开迷雾，认识银屑病的真面目
提到银屑病，不少朋友接下来想到的可能是各种夸张的广告，或是社会上一些不准确的说法，让人觉得这是个“绝症”，会传染，或者治不好。实际上，这些都是误区，真的的银屑病，是一种常见的、多基因遗传性的皮肤疾病。往深了说，它不！传！染！这一点，我们得敲黑板，划。遗传性是有的，如果父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%；如果双方都患病，那概率可就飙升到50%左右。但别怕，约60%-80%的发病还需要环境因素的触发。目前，全球大约有1.25亿银屑病患者，而我们国内就有约700万人，差不多每200个人里，就有1个受到它的困扰。它不挑年龄，不分性别，任何人都可能中招。
银屑病类型多样，寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型、斑块状、滴状，还有头皮、指甲、外阴等特殊部位的银屑病，每一种都有自己的“脾气”。较常见的症状就是皮肤上出现局部或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，上面覆盖着一层亮闪闪的银白色鳞屑，轻轻一刮，就像蜡烛滴下的蜡点；再刮深一点，就能看到一层半透明的薄膜；如果继续刮下去，往往会出现点状出血，这就是我们常说的“银屑病三联征”：滴蜡现象、薄膜现象和AUSPITZ征。瘙痒、灼热、疼痛、皮肤干燥甚至出血都是它的“拿手好戏”，特别是在寒冷的冬季，病情易加重或反复，而夏季则可能有所缓解。小到粟粒大的点滴状，大到互相融合形成地图状的皮损，它的表现形态真是“千变万化”，让不少患者在外观上就承受着巨大的心理压力，这一点，理解银屑病的基本治则更是迫在眉睫。
二、探究病因，从病源理解“为何是我”
很多病友都会问，“为什么偏偏是我得了银屑病？”说实话，目前银屑病的发病原因还没有尽量廓清，它就像一个复杂的“多米诺骨牌”，涉及遗传、环境、免疫、甚至心理等多种因素。遗传基因是根基，但环境刺激（比如感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物）、季节气候变化、甚至一些饮食习惯，都可能成为点燃这场“炎症之火”的引线。往深了说，免疫系统的“叛变”才是核心。较新研究揭示，多种细胞在不同诱因的刺激下，会像“传话筒”一样，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）等细胞因子，对自身的角质形成细胞发出错误的信号，让它们过度增殖，这就像皮肤细胞突然“踩了油门”，以远超正常速度的生长，终形成了我们看到的，那些厚厚的、难以消退的鳞屑。正因如此，制定银屑病的基本治则显得尤为关键。
三、行医之路，银屑病的科学管理之道
尽管我们还在探索尽量“治疗”银屑病的方法，但今天的医学进展已经能做到不错减缓皮损、促使病情缓解，从而大幅提高患者的生活质量。2023年版的《国内银屑病诊疗指南》就明确指出，银屑病的治疗目标是：皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量。要实现这些目标，就离不开一套系统而个性化的银屑病的基本治则。
我们的医生会根据患者的具体情况来制定方案。如果只是皮损面积小于体表面积3%的局限型银屑病，可能单靠局部外用药物就能搞定。这其中包括糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物，以及较重要的——保湿润肤的润肤剂，这些都是我们日常“抗鳞”的有力武器。对于比较严重的、受累面积大的患者，除了外用药，往往还需要联合物理疗法，比如光疗（UVB、中药熏蒸、药离子、VD3、红蓝光等）和系统治疗。系统治疗通常会优先选择维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等作为一线口服药物；如果这些效果不佳，医生可能会考虑糖皮质激素或抗生素作为二线。而当常规治疗的效果不不错时，生物制剂的出现无疑为患者带来了新的希望，司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等，它们能科学地阻断炎症信号通路，从而更有效地控制疾病进程。
在评估病情时，医生通常会用到PASI评分标准，这是一个量化银屑病严重程度的工具，通过评估红斑、浸润（厚度）、鳞屑以及受累面积等多个角度来综合计算。这个分数从0到72，数值越高，病情就越重，这也为银屑病的基本治则提供了量化的依据。
谈到银屑病的皮疹，那恼人的瘙痒真是“如影随形”。这种瘙痒，一方面是因为皮疹本身存在炎症，另一方面，由于皮损处的角质层细胞角化不全，排列稀疏，破坏了皮肤正常的屏障功能，导致水分大量流失，皮肤变得异常干燥。干燥的皮肤，对于外界的刺激科学更加敏感，瘙痒感也就随之而来了，保湿润肤剂的重要性，再注意也不为过。
在费用方面，大家关心的医保报销，各地政策会有差异，具体的报销比例和项目需要咨询当地医保局。挂号费从几元到几十元不等，检查费也从几元到几百元不等。光疗等整个疗程的费用，一般在几千到千元以上之间，这些都需结合患者具体的治疗方案和医院级别来定。在这里，我们要特别提醒大家，千万不要轻信一些小诊所的夸大宣传，它们不仅费用可能更高，而且治疗常常不正规，容易耽误病情，甚至可能带来更多伤害。
银屑病的管理并不是一蹴而就，它是一场马拉松，需要耐心，需要科学，更需要我们对银屑病的基本治则的深刻理解与坚持。
我们知道，面对银屑病，许多患者心中都有着说不尽的苦楚与无奈，那份对皮肤状况的担忧，对他人眼光的敏感，有时甚至比身体上的不适更加“扎心”。但请相信，你并不是孤身一人，医学在进步，社会在理解，你我都是这场战役中的同盟。
银屑病的基本治则，归根到底，就是一场持续的自我管理与科学对待，旨在达到病情的稳定，提高生命质量。
关于银屑病，您还可能有以下疑问：
1. 银屑病真的不会传染吗？
是的，银屑病是一种自身免疫性疾病，不通过接触传播，它不会传染给身边的人。
2. 银屑病可以尽量治愈吗？
目前医学界公认银屑病无法尽量治愈，但通过正规治疗和长期管理，可以达到皮损减缓和长期缓解。
3. 除了用药，我还能做些什么来管理银屑病？
保持积极心态，规律生活，合理饮食，避免诱发因素（如吸烟、饮酒），并做好日常皮肤保湿护理。
给银屑病患者的暖心建议：
亲爱的病友们，请记住，银屑病减少仅仅是皮肤的疾病，它更关乎我们的内心和生活品质。
1. 皮肤保养注意点： 日常保养皮肤是“抗鳞”战场上的重要一环。请坚持！再坚持！选择温和不刺激的洗浴产品，淋浴是比泡澡更好的选择。洗澡后及时涂抹大量润肤剂，如凡士林、尿素霜等，特别是在季节交替或天气干燥时，更要勤擦。这不仅能缓解干燥和瘙痒，还能增强皮肤屏障功能，减少新的皮损形成。记得，日常防晒也很重要，避免晒伤可能引发或加重病情哦。
2. 调整心态与自我接纳： 银屑病带给我们的不仅是身体上的不适，更多的是外观上的顾虑和心理上的压力。重要的是要学会与疾病共存，接纳自己。积极寻求调整心态，可以和家人朋友倾诉，也可以加入病友群，与“同路人”交流经验和感受。医学的进步正在改变着人们对银屑病的认知，社会也在逐渐去除歧视。您的价值和美好，减少会因为几块鳞屑而被定义。相信科学，坚持治疗，你值得拥有充满阳光的生活！
【大家的评价】
“得了银屑病五年了，刚开始真的自卑到不想出门。后来在医生和病友群里得到了很多鼓励，了解到它的基本治则，坚持规律用药，心态也好了很多，现在大面积皮损都褪去了，生活又有了盼头！”——来自一位北京的病友小李
“以前觉得得了牛皮癣就完了，后来才知道，只要找对方法，做好保湿，减少反复，真的可以活得很好！我的关节肿痛也缓解了，感觉充满了力量。”——来自一位上海的病友阿晴
