银屑病急性发作期

银屑病急性发作期

当清晨一缕阳光尚未尽量驱散夜的寒意时，陈阿姨就摸着自己手臂上那片新冒出来的红斑，心里又开始犯嘀咕了：“这‘牛皮癣’，又犯劲儿了。” 对许多国内银屑病患者这种无奈与焦虑，恐怕再熟悉不过了。银屑病，中医称为白疕，这个名字听起来略显陌生，但说起“牛皮癣”，大伙儿可能就都明白了。这是一种常见的、恼人的多基因遗传性皮肤疾病。它不传染，这一点很重要！身边人不必为此忌惮。但它确实具有遗传性，若父母一方患病，子女的遗传概率约在10%-20%；若不幸双方都患病，那患病率甚至可能多达50%左右。不过，值得庆幸的是，约60%-80%的发病都需要环境因素触发。放眼全球，约有1.25亿银屑病患者，而我们国内，这一数字也多达约700万，换句话说，差不多每200人里就有1人受到它的困扰。它不像某些疾病那样“挑人”，可以发生于各个年龄段，也无显然的性别差异。在银屑病急性发作期，皮损往往突然加重或出现新发，给患者带来巨大的生理和心理压力。

银屑病类型多样，寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型、斑块状、滴状，还有头皮、指（趾）甲、外阴等特殊部位的银屑病。其中，寻常型银屑病占比较高。当我们谈论银屑病急性发作期时，我们通常指的是皮损更快进展、症状加剧的阶段，这让患者如同经历一场“暴风雨”，身心俱疲。往深了说，每一次急性发作，都可能在患者内心刻下新的印记，那种无力感，真真儿是受罪。

识别急性发作的信号

要科学应对银屑病急性发作期，接下来得学会识别它的信号。银屑病的症状主要表现为覆盖白色薄膜、红点状出血和难以忍受的瘙痒。具体患者会出现局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，通常覆盖有银白色鳞屑。这些皮损不仅瘙痒难耐，有时还会伴有灼热或疼痛感，皮肤常常干燥、破裂，甚至出血。不夸张地说，夜晚的瘙痒足以让人辗转反侧，恨不得把皮肤挠穿。部分患者还可能伴有关节疼痛、肿胀以及指（趾）甲的异常，这便是银屑病关节炎（PsA）的表现，对生活质量影响巨大。气候季节也是一大诱因，多数患者冬季加重或反复，夏季则可缓解。从形状大小上分辨，在急性期，点滴状银屑病皮损多为粟粒至绿豆大小；钱币状皮损呈圆形、椭圆形，类似于盘状或钱币状；地图状银屑病则是皮损继续扩大，邻近损害相互融合，形成大片不规则的地图状，若损害中央消退，则成环状，偶也可排列呈带状，损害一般数目较多，分布广泛而对称。在临床上，医生会特别关注银屑病三联征：滴蜡现象、薄膜现象和AUSPITZ征。这些“身份证”般的特征，有助于我们更快锁定急性发作的问题本身。

发病原因尚不明确，但我们知道它是一个复杂的多因素交织过程，包括遗传、环境（感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物）、食物性、气候季节、家族史等。其中，免疫系统和遗传因素是其发病的主要原因，换句话说，你身体里某些“守卫者”可能太过活跃了。据较新研究调查发现，多种细胞在不同诱因的刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）细胞等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，从而形成了厚厚的鳞屑。这是身体内部“信号灯”乱了套的表现，导致皮肤细胞生长速度过快，远超正常代谢所需。正因如此，当急性发作期来临时，皮损往往如雨后春笋般冒出，让人防不胜防。

应对急性发作期的策略

当银屑病急性发作期“卷土重来”时，专业的诊疗是关键。医生会根据患者的具体情况，进行组织病理学检查、伍德灯、免疫5项、X线检查、血液检查等，以尽量评估病情。目前，银屑病治疗方法包括药物治疗、光疗法和中医疗法等。尽管现阶段还无法尽量治愈该疾病，但可显然减缓皮损或促使治疗好，有效控制病情，提高生活质量。在用药方面，局部外用药物是基础，主要有糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物以及护肤保湿的润肤剂这4大类药物。对于皮损面积小于体表面积3%的限局型银屑病，甚至可单独采取外用药治疗。物理治疗则包括光疗（UVB、中药熏蒸、药离子、VD3、红蓝光等）。口服药物会优先使用维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素作为一线药物，再根据病情选择糖皮质激素、抗生素等作为二线药物。若光疗系统治疗的效果不佳，则会考虑使用生物制剂，如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等等。这些科学的治疗手段，旨在科学打击病灶。对于严重、受累面积大者，除了外用药，还可联合物理疗法和系统治疗。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标在于皮损减缓、共病管理，终是提高患者的生活质量。在评估病情严重程度时，PASI评分标准是一个重要的量化工具，它通过评估皮肤病变的红斑、浸润（厚度）、鳞屑及受累面积综合计算，将身体分为4个区域，每个区域独立评分后加权求和，总分范围0-72分，数值越高病情越重，这为医生制定个性化方案提供了客观依据。

在银屑病急性发作期，皮疹一般伴有不同程度的瘙痒。往深了说，这是因为皮疹有炎症，同时皮损的角质层细胞角化不全，排列稀疏，正常的屏障功能被破坏，皮肤水分丢失过多引起皮肤干燥，使患者皮肤产生剧烈瘙痒感。干燥的皮肤对于外界的刺激较为敏感，此时，保湿润肤剂的作用就不言而喻了，它能恢复屏障、缓解干燥、减缓瘙痒，是每日护理的重中之重。关于费用，医保报销以当地医保局为准，其他保险报销以机构为准。挂号费从几元到几十元不等；检查费几元到几百元不等；整个光疗或系统治疗的疗程费用一般几千元到千元以上不等，实际费用需结合患者具体治疗方案。切记，选择正规医疗机构至关重要，小诊所可能存在贵且不正规的风险。

面对银屑病急性发作期，我们既要正视疾病的挑战，也要保持积极乐观的心态。要知道，你不是一个人在战斗，很多的病友都在与你同行，医生们也从未停止探索更有效的治疗方法。

关于银屑病，大家常问的几个问题是：

1. 银屑病急性发作期为什么痒得厉害

这是因为皮损处有炎症反应，同时皮肤屏障功能受损，水分流失，导致皮肤干燥、敏感，从而产生剧烈瘙痒。

2. 银屑病能尽量治愈吗？

目前无法尽量治愈，但通过正规治疗，可以有效控制病情，减缓皮损，并长期维持缓解，不错提高生活质量。

3. 银屑病患者如何有效预防下一次发作？

除了科学规律的治疗，还需要注意避免诱因，如感染、精神紧张、饮酒、外伤等，并坚持日常的保养皮肤和良好的生活习惯。

在生活中，银屑病患者常常面临着诸多不易，尤其是在银屑病急性发作期。在社交方面，我们理解皮损可能让你感到自卑，不愿与人亲近。但是，请记住，真的的朋友和爱你的人，会透过皮损看到你美好的内心。主动向亲近的人解释银屑病不传染的特性，寻求他们的理解和支持，这份支持将是你面对疾病较有力的后盾。在皮肤问题关注上，除了医嘱用药，日常保湿是全年无休的功课。选择无刺激、滋润度高的润肤剂，每日多次涂抹，尤其在洗澡后，锁住皮肤水分，这是筑起皮肤屏障的重要一环，能有效缓解干燥和瘙痒，降低皮损反复的概率。

“这病折磨我十几年了，每次犯了就想躲起来。但后来我看开，也去积极治疗，现在皮子好多了，偶尔发发，我也没那么怕了。日子还得过，心情好了，病都能好一半。”一位老病友曾这样分享。是的，保持内心的平静和对生活的希望，是抵抗疾病的强大力量。让我们一起，勇敢地走过银屑病急性发作期的“至暗时刻”，迎接更明亮的每一天。