银屑病误诊为湿疹

银屑病误诊为湿疹

“医生，我这疹子反反复复好几个月了，一开始说是湿疹，药膏擦了又擦，就是不见好，反而越来越严重，这是为啥啊？简直是扎心了，感觉这辈子就要和痒痒虫们同归于尽了！”相信不少病友都有过这样的经历，明明治疗了湿疹，但病情却迟迟不见好转，甚至加重。其实，很可能是被“湿疹”这个假面具给欺骗了，真的的幕后boss可能是银屑病，也就是老百姓常说的“牛皮癣”。银屑病在初期症状上与湿疹有相似之处，容易被误诊。今天，咱们就来好好聊聊银屑病误诊为湿疹这个让人头疼的问题，帮大家擦亮眼睛！

一、雾里看花：相似的“伪装”

银屑病和湿疹，就像一对长相相似的“双胞胎”，都有红斑、丘疹、瘙痒等症状，但仔细观察，还是有很多不同的地方。湿疹往往边界不清，容易有渗出，就是杭州人说的“黏叽叽”的感觉，而且对称分布比较显然。但是捏，银屑病的皮疹边界清楚，表面覆盖着一层银白色的鳞屑，轻轻刮掉鳞屑，还可以看到一层薄膜，再刮下去，就会出现小红点，这就是典型的“点状出血”（Auspitz征），这就是俗称的“银屑病三联征”。 换句话说，银屑病有它独特的“身份证”，可不是随便什么“妖魔鬼怪”都能冒充的。

银屑病好发于肘、膝、头皮等部位，其他地方也可能出现。而且，在季节上也有特点，往往是冬季加重或反复，夏季可缓解。有些银屑病患者还可能有关节疼痛、肿胀，指（趾）甲也会出现一些异常。 往深了说，银屑病不仅仅是皮肤问题，它还可能累及全身多个系统，千万不能掉以轻心。说到这里，不得不提一下，银屑病误诊为湿疹的情况确实不少见，尤其是症状不典型的早期，更容易被误诊。

对于点滴状银屑病皮损多为粟粒至绿豆大小;钱币状银屑病的皮损呈圆形,椭圆形类似于盘状或钱币状;地图状银屑病,皮损继续扩大，邻近的损害相互融合形成大片不规则地图状。银屑病(牛皮癣),中医称为白疕,该病为常见的多基因遗传性皮肤疾病,不传染,有遗传性,父母一方患病,子女遗传概率约10%-20%;若双方患病,患病率50%左右,约60%-80%的发病需环境触发,患病率约为0.47%,全球约有1.25亿,国内约有700万银屑病患者,每200人里就有1人患病,可发生于各个年龄段,无性别差异。如果你的“湿疹”一直不好，或者出现了一些银屑病的典型特征，一定要及时去正规医院皮肤科就诊，让医生来帮你“验明正身”。

二、抽丝剥茧：揪出幕后真凶

为啥银屑病老是被误诊为湿疹？很大程度上是因为咱们对银屑病了解不够深入。银屑病，这玩意儿，说白了就是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，它不传染，但是，很顽固！而且，还会“欺负人”，给患者带来身心上的双重折磨。临床上银屑病类型包括寻常型银屑病,关节病型银屑病,脓疱型银屑病,红皮病型银屑病,斑块状银屑病,滴状银屑病,还有特殊部位,如头皮银屑病,银屑病甲,外阴部银屑病等。

银屑病发病原因复杂，包括遗传、环境、免疫等多种因素。较新研究发现，多种细胞在不同诱因的刺激下，通过肿瘤坏死因子α,白介素-17,白介素-22,白介素-23和辅助性T细胞17(Th17)细胞等细胞因子,刺激角质形成细胞过度增殖,从而形成了厚厚的鳞屑。检查包括组织病理学检查,伍德灯,免疫5项,X线检查,血液检查等。往深了说，银屑病是免疫系统“内讧”的结果，免疫细胞错误地攻击了自己的皮肤细胞，导致皮肤细胞异常增生， 换句话说，是“自己人打自己人”。

在诊断银屑病的时候，医生需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及一些辅助检查，比如皮肤活检、血液检查等。银屑病误诊为湿疹，不仅会延误治疗，还可能导致病情加重，甚至引发其他并发症。明确诊断，对症治疗，是至关重要的。 银屑病PASI评分标准是量化银屑病严重程度的工具,通过评估皮肤病变的红斑,浸润(厚度),鳞屑及受累面积综合计算。它将身体分为4个区域,每个区域独立评分后加权求和,总分范围0-72,数值越高病情越重。

要知道银屑病三联征(滴蜡现象,薄膜现象和AUSPITZ征),同时还存在的皮肤病变,关节炎症(银屑病关节炎PsA)和指甲改变三种典型表现。需注意发病原因尚不明确,包括不只限于遗传,环境(感染,精神紧张,创伤,抽烟,酗酒,某些药物),食物性,气候季节,家族史等因素,免疫系统和遗传因素是发病主要原因。银屑病PASI评分标准是量化银屑病严重程度的工具,通过评估皮肤病变的红斑,浸润(厚度),鳞屑及受累面积综合计算。它将身体分为4个区域,每个区域独立评分后加权求和,总分范围0-72,数值越高病情越重。

三、拨云见日：正视银屑病

现在你需要知道，如果确诊银屑病，也不要灰心丧气，更不要病急乱投医，相信“祖传秘方”、“有效药”。目前，银屑病虽然不能尽量治疗，但通过规范治疗，可以有效控制病情，提高生活质量。往深了说，银屑病治疗的目标是“皮损减缓，共病管理，提高患者生活质量”。 换句话说，不仅要让皮肤看起来好，还要关注患者的整体健康。

目前银屑病治疗方法包括药物治疗,光疗法和中医疗法等,尽管现阶段还无法尽量治愈该疾病,但可显然减缓皮损或促使治疗好,控制病情,局部外用药物,包括糖皮质激素,维A酸类药物,维生素D3衍生物,护肤保湿的润肤剂这4大类药物;物理治疗(UVB,中药熏蒸,药离子,VD3,红蓝光等);口服药物,会优先使用维A酸类,甲氨蝶呤,环孢素作为一线药物,再根据病情选择糖皮质激素,抗生素等作为二线药物;生物制剂,光疗系统治疗没效果时,考虑使用,如司库奇尤单抗,阿达木单抗,塞立奇单抗等等;皮损<体表面积3%的限局型银屑病,可单独采取外用药治疗;对于严重,受累面积大者,除外用药外,还可联合物理疗法和系统治疗;2023版《国内银屑病诊疗指南》明确银屑病的治疗目标:皮损减缓,共病管理,提高患者生活质量。

医生会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。常用的治疗方法包括外用药物、口服药物、光疗、生物制剂等。患者也要注意日常生活中的一些细节，比如避免搔抓、保持皮肤清洁、注意饮食均衡、保持心情舒畅等。银屑病的皮疹一般伴有不同程度的瘙痒,这是由于银屑病的皮疹有炎症,同时因皮损的角质层细胞角化不全,排列稀疏,正常的屏障功能被破坏,皮肤水分丢失过多引起皮肤干燥,使患者皮肤产生瘙痒感觉,干燥的皮肤对于外界的刺激较为敏感,此时需要保湿润肤。 往深了说，银屑病治疗是一个长期的过程，需要患者和医生共同努力，坚持治疗，才能取得好的效果。 换句话说，和银屑病“斗智斗勇”，需要耐心和毅力。

给大家提个醒儿，银屑病和湿疹虽然长得像，但问题本身上是两种不同的疾病。我们要擦亮眼睛，及时识别银屑病，避免银屑病误诊为湿疹，延误治疗。也要正视银屑病，积极治疗，科学管理，才能拥有更好的生活。

意识如潮水般涌来，像午后阳光穿过树叶的缝隙，斑驳地落在草地上。那些关于红斑、鳞屑、瘙痒的记忆，如同夜空中闪烁的星辰，遥远而又真实。银屑病误诊为湿疹，这样的故事，每天都在不同的地方上演。

银屑病误诊为湿疹，就像一场迷雾，遮蔽了真相，延误了治疗。希望通过今天的科普，能帮助大家拨开迷雾，看到真相，走出误区。其实，银屑病并没有那么可怕，只要我们正确认识它，科学管理它，就能与它和平共处，拥有健康和快乐的生活。

关于银屑病，你可能还想知道：

1. 银屑病会传染吗？ 不会。银屑病是一种自身免疫性疾病，不具有传染。

2. 银屑病可以治疗吗？ 目前还不能治疗，但可以有效控制病情，减少反复。

3. 银屑病患者在饮食上有什么需要注意的？ 尽量避免辛辣刺激的食物，保持饮食均衡。

给病友的建议：

找工作上： 银屑病不会影响你的工作能力，选择一份自己喜欢且适合的工作。保持积极乐观的心态，相信自己可以克服一切困难。

皮肤问题关注： 银屑病患者的皮肤需要特别呵护。在选择护肤品时，要选择温和、无刺激、保湿效果好的产品。洗澡时水温不宜过高，避免使用刺激性的沐浴露。

想对所有的银屑病病友说一句：“你不是一个人在战斗！” 很多病友都在积极面对疾病，努力生活。相信你们也可以战胜疾病，拥抱美好未来！我之前也看到网上有病友说，"虽然银屑病让我焦虑，但是我也学会了更加关注自己的身体和内心，这或许也是一种成长吧！"

我们相信，只要我们一起努力，一定能够战胜银屑病！银屑病误诊为湿疹，不仅仅是一个医学上的错误，更是一种对患者身心健康的漠视。