银屑病可以彻底去根吗

银屑病可以彻底去根吗

“银屑病可以尽量去根吗？” 这句话，我不知道听过多少遍了，尤其是在我们银屑病科普网的后台留言里，每一句都沉甸甸地压着患者朋友们内心的焦虑与渴望。对于这种缠绵不绝的皮肤病，许多人都有着一言难尽的苦楚：身体上，那一片片红斑、一层层银屑，如同挥之不去的印记，瘙痒难耐，甚至灼痛；精神上，周围异样的目光、求医问药的奔波，以及对未来生活的不确定感，常常让大家感到身心俱疲。今天，作为银屑病科普网的小编小爱，我想和大家掏心窝子地聊聊银屑病，深入浅出地剖析这个看似“顽固”的疾病，看看它究竟能被我们“管”到什么程度，希望能给大家带来一些清晰的认识和实用的方向。

银屑病，究竟是何方神圣？

银屑病，这个让很多患者饱受煎熬的皮肤病，在中医里被形象地称为“白疕”，老百姓口中也常叫它“牛皮癣”。往深了说，它是一种常见的慢性、反复性、炎症性多基因遗传性皮肤疾病。请各位老铁接下来记住一点：银屑病不传染！ 我知道这是一个老生常谈的话题，但每次听到有患者因担忧传染而受到歧视时，都替他们感到心酸。它既不是细菌感染，也不是病毒感染，科学不会通过接触传播给亲朋好友。它的遗传倾向是客观存在的，研究显示，如果父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%；如果双方都患病，那么患病率甚至可能飙升到50%左右。不过，即便是遗传了易感基因，也不是说就一定会发病，约有60%-80%的发病还需要环境因素的触发。放眼全球，大约有1.25亿银屑病患者，其中我们国内就有大约700万人，换句话说，差不多每200个人里就有1个人受其困扰。它可发生于各个年龄段，从蹒跚学步的孩童到步履蹒跚的老人，都可能被它盯上，而且在性别上并没有不错差异，谁都有可能成为它的“座上宾”。银屑病的类型很多，较常见的有寻常型银屑病，还有关节病型银屑病、脓疱型银屑病和红皮病型银屑病等重症类型，以及滴状、斑块状等不同形态，甚至像头皮、指甲、外阴等特殊部位也可能成为它的“殖民地”。

那些看得见摸得着的“磨人”症状

银屑病较典型的表现，就是皮肤上出现局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块。这些病变通常覆盖着一层银白色的鳞屑，轻轻一刮，就像蜡烛屑一样纷纷落下，露出下面一层淡红色、半透明的薄膜状物。如果再小心地刮除这层薄膜，就会看到点状的出血，医学上称之为点状出血现象。这种现象可以说是银屑病一个非常重要的诊断依据。皮疹常常伴随着剧烈的瘙痒感，那种恨不得抠掉一层皮的痒，相信很多病友都深有体会，甚至灼热或疼痛。尤其到了干燥的冬天，皮肤更容易皲裂、出血，瘙痒也会随之加重，夜不能寐更是常有的事。我们常常说，银屑病“喜冬厌夏”，许多患者都会发现自己的皮损在冬季加重或反复，而到了夏季可能有所缓解。皮损的形状大小也挺有意思，有像小米粒到绿豆大小的“点滴状”，也有像硬币一样圆圆的“钱币状”；如果皮损继续扩大，相互融合，还能形成不规则的“地图状”，真是形态万千啊。部分患者，特别是关节病型银屑病患者，还会伴有关节的疼痛、肿胀，以及指（趾）甲的增厚、凹陷、变形等异常改变。这些症状不仅带来身体上的不适，更给患者带来了巨大的心理压力。

疾病问题难寻，但科学已照亮前路

究竟是什么原因导致了银屑病呢？老实说，目前发病原因依然未能尽量明确，它就像一道复杂的算术题，涉及的变量太多。但现有研究已经逐步揭开了它的神秘面纱。可以说，遗传因素和免疫系统失调是导致银屑病发病的“两大主谋”，而环境因素则像是催化剂。感染（比如链球菌感染）、精神紧张、皮肤创伤、抽烟、酗酒，以及某些药物（如β受体阻滞剂、锂剂等），都可能成为诱发或加重银屑病的“导火索”。饮食、气候季节变化和家族史也都有或多或少的影响。往深了说，较新的研究调查发现，在各种诱因的刺激下，我们体内的多种免疫细胞会“兴奋”起来，释放出如肿瘤坏死因子-α、白介素-17、白介素-22、白介素-23以及辅助性T细胞17（Th17）等细胞因子。这些细胞因子如同“信号弹”，错误地刺激了皮肤角质形成细胞的过度增殖，导致细胞分化周期缩短，角质层异常增厚，终形成了我们肉眼可见的厚厚鳞屑斑块。要诊断银屑病，医生会结合临床表现，有时会进行组织病理学检查、伍德灯检查，甚至免疫5项、X线检查和血液检查等，以尽量评估病情，排除其他相似疾病。银屑病可以尽量去根吗？从目前医学科学的角度来看，答案是：尚无法尽量去根。 但这并不意味着我们束手无策，恰恰相反，现代医学已经能通过多种治疗手段，让病情得到有效控制，让皮损显然减缓，甚至达到肉眼几乎看不见的“临床治疗好”。

银屑病的治疗，是“管”而非“根”

既然“银屑病可以尽量去根吗”的答案是“否”，那我们该如何有效地管理它呢？ 2023年版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标是“皮损减缓，共病管理，提高患者生活质量”。换句话说，我们追求的是长期的稳定控制，而不是一劳永逸的尽量去除。治疗方法可谓是百花齐放。对于皮损面积较小（小于体表面积3%）的限局型银屑病，通常会优先局部外用药物，主要包括糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物和护肤保湿的润肤剂，这些都能有效减缓炎症和鳞屑。对于病情较为严重、受累面积较大的患者，除了外用药，还会联合物理疗法和系统治疗。物理疗法中较常见的是光疗，比如UVB紫外线照射，或者结合中药熏蒸、药离子导入、红蓝光等。口服药物方面，常常会选择维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等作为一线药物。如果病情顽固，医生也可能根据具体情况选择糖皮质激素或抗生素等二线药物。近年来，生物制剂的出现更是为中重度银屑病患者带来了希望，像司库奇尤单抗、阿达木单抗等靶向治疗药物，能够从病源阻断炎症通路的某个环节，效果不错，但费用也相对较高，且并不是所有患者都适用。医生会依据PASI评分（银屑病面积和严重性指数）来量化病情严重程度，这个评分通过评估红斑、浸润、鳞屑以及受累面积综合计算，总分0-72，数值越高表示病情越重，从而指导个性化治疗方案。至于大家关心的治疗费用，医保报销政策会以当地医保局的规定为准，其他商业保险也各有细则。挂号费从几元到几十元不等，检查费从几元到几百元不等。一个疗程的光疗或生物制剂治疗，费用一般从几千元到千元以上甚至更高，实际费用需结合患者具体治疗方案。在此提醒各位，一定不要相信那些打着“治疗病”、“治疗”旗号的小诊所或江湖郎中，往往不仅费用相对高些，而且不正规，可能耽误病情。

与银屑病共舞，生活依旧精彩

面对“银屑病可以尽量去根吗”这样一个现实，我们或许无法奢求一劳永逸的“去根”，但现代医学的进步，以及我们自身对疾病的理解和管理，却能让生活重新焕发光彩。尽量治愈这种说法，从现阶段的医学来看，在银屑病这里，暂时还难以实现。我们更应该学会与疾病和平共处，将它视为需要长期关注和管理的慢性病。

关于银屑病，你可能还有这些疑问：

1. 银屑病会传染给家人朋友吗？

不会，它是自身免疫系统问题，与传染无关。

2. 银屑病患者在饮食上有什么一些禁忌吗？

没有一些禁忌，但建议避免辛辣、刺激性食物，保持均衡营养，多补充维生素。

3. 银屑病遗传给孩子的概率有多大？

父母一方患病约10-20%，双方患病约50%，但有遗传基因不代表一定会发病。

我们给患者朋友们的一些暖心建议：

保养皮肤与保湿： 干燥会加重瘙痒，所以日常保湿是重中之重。选择温和、无刺激的润肤剂，洗澡水不宜过热，洗后及时涂抹。这就像给皮肤穿上一层保护膜，减少外界刺激，缓解不适。

调整心态与自我接纳： 银屑病不仅是皮肤上的病，更是心理上的“磨砺”。请大家勇敢地接纳自己，不要因为疾病而自卑或封闭。可以尝试加入病友互助群，和有相同经历的朋友们交流，你会发现自己不是一个人在战斗。很多时候，积极的心态本身就是一剂良药。

还记得我们银屑病科普网的广州老铁阿明吗？他说：“以前我都不敢穿短袖，生怕别人看到胳膊上的红点。后来医生告诉我，只要坚持规范治疗，就能把皮损控制好。我照做了，现在皮损好多了，人也开朗了，感觉生活又有了希望！就像我们广东人讲的，有心唔怕迟，肯坚持就有希望啊！” 银屑病这条路上，我们也许无法“去根”，但我们尽量可以通过科学管理，将病情稳定下来，活出自己的精彩！加油，每一位与银屑病抗争的你！