银屑病和血糖的关系大吗

银屑病和血糖的关系大吗

亲爱的银屑健康网读者朋友们，我是你们的老朋友，银屑健康网小编小银。较近在后台收到不少焦急的私信，很多朋友都在问：银屑病和血糖的关系大吗？这看似是风马牛不相及的两个健康问题，实则暗藏玄机。作为一名长期 immersed 在医学书籍、较新论文和期刊中的科普医学者，我深知这种关切背后的担忧。今天，我们就来好好聊聊这个话题，特别是对于我们国内约700万银屑病患者而言，这绝非小事。

从医学书籍和较新论文里，我们常读到银屑病，中医称之为“白疕”，它是一种常见却又复杂的多基因遗传性皮肤疾病。别担心，它减少传染，但在亲属间却可能代代相传，如果父母一方患病，子女的遗传概率约在10%-20%，若双方都患病，那患病率甚至可能升至50%左右。不过，大约60%-80%的发病都需要环境因素的触发。这种病在我们并不少见，患病率约为0.47%，全球约有1.25亿患者，国内就有约700万，这意味着每200人里就有1人深受其扰。它不分性别，可发生于各个年龄段，那种病变皮肤上覆盖的白色薄膜、红点状出血、阵阵瘙痒，确实让人苦不堪言。不少病友都经历过那份“脱屑如雪”的尴尬，以及皮肤干燥、破裂甚至出血的痛楚，尤其到了冬季，病情更是“猖獗”，夏季虽有缓解可能，但心头的阴影却难以消散。

银屑病可不仅仅只有我们较常见的寻常型，它还有关节病型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、斑块状银屑病、滴状银屑病，以及头皮银屑病、银屑病甲、外阴部银屑病等特殊部位的类型。皮损的形状大小也多种多样，比如点滴状的像粟粒至绿豆般大小，钱币状的则呈圆形或椭圆形，像极了盘状或钱币。而当地图状银屑病皮损继续扩大，邻近的损害相互融合形成大片不规则斑块时，那情景更是让人触目惊心。医生在诊断时，会特别关注银屑病三联征，也就是滴蜡现象、薄膜现象和AUSPITZ征，还要观察是否伴随关节炎症，也就是银屑病关节炎（PsA）和指甲的异常改变。往深了说，银屑病的问题本身是一场免疫细胞的“内战”，多种细胞在遗传、感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物等内外因素的诱导下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）细胞等一系列复杂因子，刺激角质形成细胞“超速”增殖，终形成了那片片厚厚的鳞屑。诊断时，医生会结合组织病理学检查、伍德灯、免疫5项、X线以及血液检查来尽量评估。

从“瘙痒到心焦”：银屑病和血糖的纠缠

银屑病和血糖的关系大吗？答案是肯定的，而且这种关系比我们想象的要紧密得多。临床上，我们发现银屑病患者，特别是中重度患者，患上2型糖尿病、代谢综合征、心血管疾病的风险都会有所增加。这可不是“空穴来风”，而是有坚实的医学证据支持。换句话说，银屑病不仅仅是皮肤表面的问题，它更是一种全身性的慢性炎症性疾病。这种持续的炎症状态，就像身体里的一把“火”，不断释放着炎症因子，比如肿瘤坏死因子α和各种白介素。这些炎症因子不仅攻击皮肤，还可能影响胰岛素的作用，导致胰岛素抵抗，进而升高血糖，甚至诱发或加重糖尿病。对于病友们那种皮肤瘙痒难耐，有时火辣辣的疼痛，再叠加对血糖波动的担忧，真让人“恼火得很”（四川方言，意指非常烦恼）。

血糖波动，“火上浇油”：银屑病和血糖的关系大吗

血糖就像银屑病的“催化剂”，居高不下的血糖水平，不仅可能加重皮肤炎症，甚至会降低皮肤的恢复能力，影响银屑病治疗的效果，让病情“反复横跳”。我们注意，当询问银屑病和血糖的关系大吗时，减少能只看表面，而要看到它们背后共同的“炎症轴”。目前银屑病虽然还无法尽量治愈，但我们可以通过多种方法显然减缓皮损、控制病情、促使治疗好。对于皮损小于体表面积3%的限局型银屑病，医生可能会单独采取局部外用药物治疗，包括糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物和护肤保湿的润肤剂这四大类药物。但要是“阵仗”大了，受累面积大者，除了外用药，医生还会联合物理治疗，比如光疗（UVB、中药熏蒸、药离子、VD3、红蓝光等），甚至是系统治疗，口服药会优先使用维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素作为一线药物。当这些方法都难以招架时，生物制剂，如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等，就会成为强有力的后盾，能更科学地“按住”那些兴风作浪的炎症分子。在2023版《国内银屑病诊疗指南》中，也明确地把“共病管理”列为治疗目标之一，这其中，血糖管理无疑扮演着非常重要的角色。

医生会用PASI评分标准来量化病情，这可不是“过家家”，它通过评估皮肤病变的红斑、浸润（厚度）、鳞屑以及受累面积综合计算，将身体分为4个区域，每个区域独立评分后加权求和，总分范围0-72，数值越高，医生的心头就越紧，患者的日子就越难熬。银屑病的皮疹一般伴有不同程度的瘙痒，这不仅因为皮疹的炎症反应，更糟糕的是，皮损处角质层细胞角化不全，排列稀疏，正常的皮肤屏障功能被破坏，水分大量流失，导致皮肤干燥敏感，进而引发更剧烈的瘙痒感。保湿润肤是每天的“功课”，一点都马虎不得，它是缓解瘙痒、保护皮肤的基石。至于许多病友一提到治疗费用就“头大”，挂号费几元到几十元，检查费从几元到几百元不等，而光疗或生物制剂的整个疗程费用从几千元到千元以上都是常有的事。医保报销以当地医保局为准，其他商业保险则按其条款执行。我们提醒大家，一定要选择正规医院，切勿听信网络偏方或去不正规的小诊所，那里可能不仅花费高昂，还可能导致病情贻误或加重。

面对银屑病和血糖的关系大吗，我们应该如何更好地管理它们，让生活重拾“巴适”呢？

银屑病并不是孤立的皮肤难题，它与您的血糖代谢息息相关。积极、尽量地管理血糖，对银屑病的病情控制、减少反复几率及提升生活质量有着不可或缺的重要性。

现在，我们来解答一些大家普遍关心的问题：

1. 银屑病患者都需要测血糖吗？

是的，特别是中重度银屑病患者，因为他们患2型糖尿病的风险更高，应定期监测血糖水平作为共病管理的一部分。

2. 控制好血糖能治愈银屑病吗？

控制好血糖并不能直接治愈银屑病，但它可以有效辅助控制病情，减缓皮肤炎症，降低银屑病症状的严重程度和反复风险，让治疗的效果更佳。

3. 银屑病患者在日常饮食上要注意什么？

建议以低GI（ glycemic index，升糖指数）饮食为主，多摄入新鲜蔬菜、全谷物、瘦肉和优质脂肪，避免高糖、高脂、精加工食物，清淡均衡的饮食有助于稳定血糖和减缓炎症。

在与疾病斗争的漫长岁月中，我们深知患者的不易，但请相信，您并不是孤单。

调整心态的力量: 许多银屑病病友背负着沉重的“心理包袱”，因为皮肤表现而感到自卑、焦虑或社交退缩。我想说，您不是一个人在战斗！积极寻求家人、朋友甚至专业心理咨询的帮助，别让心理的“阴霾”影响治疗的效果。加入正规的病友群，分享经验，互助互爱，你会发现前行的力量，更能获得同龄人的理解和温暖。

皮肤保养注意点: 对于银屑病患者而言，日常保养皮肤至关重要。使用温和无刺激的洁肤产品，洗澡水温不宜过高，避免过度搓擦。洗后及时涂抹足量的医用保湿润肤剂，锁住皮肤水分，恢复受损屏障，这对缓解干燥和瘙痒听起来是老生常谈，却是日日要坚持的“金科玉律”，对于预防皮损加重也大有裨益。

就像我们一位银屑病与糖尿病共患的病友说的，“我以前总觉得这病是‘天塌了’，后来听医生说银屑病和血糖的关系大吗，才发现很多和我一样的病友都有高血糖，调整了饮食和生活习惯，不光血糖稳了，连身上的皮损都‘听话’了许多，日子也能过得‘巴适’（意指舒适）了。” 这份分享，希望能给屏幕前的您带来一丝安慰与力量。让我们一起，科学战胜疾病，活出精彩的自己！