银屑病和鳞屑病一样吗

银屑病和鳞屑病一样吗

“医生，我的皮肤上长了很多红疹子，上面还有白白的鳞屑，这是银屑病吗？还是说，鳞屑病就是银屑病？” 在我们牛皮银屑健康网的后台，像这样的疑问，几乎每天都会收到。 尤其是在换季的时候，或者看到市面上一些宣传，很多刚被诊断出皮肤问题的患者，心里难免会打鼓：到底这“银屑病”和“鳞屑病”，是不是一回事儿呢？ 今天，作为一名与很多皮肤病患者打交道的科普医学者，我想和大家掰开了、揉碎了，聊一聊这个大家较关心的问题，并带大家走进国内患者真实的内心，去理解银屑病，去拥抱生活。

“名”与“实”的辨析

咱们得明确一个概念：从医学上讲，“银屑病”（Psoriasis）和“鳞屑病”在某些语境下可以理解为一回事，但更为准确地说，“银屑病”是“鳞屑病”中较常见、也较具代表性的一种。 打个比方，如果把“鳞屑病”看作是一个大家族，那么“银屑病”就是这个家族里较“名声在外”的成员。 很多时候，老百姓口中的“牛皮癣”，其实指的就是银屑病。 中医古籍中，将其称为“白疕”，意指其皮损多呈现白色鳞屑状，也形象地描绘了病症的特点。 往深了说，正是因为银屑病较典型的症状就是皮肤上出现白色、银色的鳞屑，所以很多人就习惯性地将“有鳞屑的皮肤病”统称为“鳞屑病”。 但这就像我们说“水果”和“苹果”，苹果是水果，但水果不全是苹果，对吧？ 当我们听到“鳞屑病”的时候，需要知道这可能是一个更宽泛的概念，而“银屑病”则是一个明确的疾病诊断。 在国内，银屑病的患病率约为0.47%，每200人里就有一位被它困扰，可见其普遍性，也难怪大家会如此关注。

银屑病的病因非常复杂，目前医学界普遍认为它是一种多基因遗传性皮肤疾病，而不是简单的皮肤问题。 基因虽然是“种子”，但“环境”这位“土壤”也至关重要。 大约60%-80%的发病需要环境因素的触发，比如季节变化（冬季时节，很多患者的病情容易加重或反复）、生活压力、感染（如咽炎）、外伤，甚至是抽烟、酗酒等不良生活习惯。 有趣的是，银屑病并不传染，所以大家尽量不用担心和患者接触会“被传染”到。 但是，它的遗传性是真实存在的，父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%左右；若父母双方都患有银屑病，患病率会上升至50%左右。

您可能还想知道，银屑病到底有哪些类型？ 其实，它并不是只有一种面孔。 我们常见的有寻常型银屑病，这是较普遍的一种；还有关节病型银屑病，这种类型会伴有关节疼痛和肿胀；脓疱型银屑病和红皮病型银屑病则更为严重，皮损范围广，甚至可能影响全身。 还有斑块状银屑病、滴状银屑病，以及一些特殊部位的银屑病，比如头皮银屑病（这让很多人为此烦恼，感觉头发也“长”了东西），指甲上出现改变（银屑病甲），甚至外阴部也可能出现病变。

症状的“千人千面”与患者的“真实心声”

银屑病的皮损，相信很多患者都不陌生。 较典型的表现就是皮肤上出现红色的斑块，上面覆盖着一层银白色的鳞屑，摸起来可能有些干燥，甚至会脱落、出血。 很多患者会描述那种“痒到不行”的感觉，尤其是在夜间，抓挠虽然能暂时缓解，但却可能加重病情，形成恶性循环。 这种瘙痒，不光是皮肤表面的不适，更是对情绪和生活质量的巨大打击。 换句话说，痒，不仅仅是一个症状，更是患者内心煎熬的写照。 有些患者可能还会伴有关节的疼痛和僵硬，尤其是在早晨，感觉像是“关节生锈了一样”，这可能是银屑病关节炎的信号。 指甲的改变也时有发生，比如指甲变厚、变脆、出现点状凹陷，甚至脱落，这些都让人十分困扰。

在临床上，我们还会根据皮损的形态来区分一些类型。 点滴状银屑病，皮损就像小米粒或者绿豆大小，星星点点地分布在身上；钱币状银屑病，皮损则呈圆形或椭圆形，像一枚枚小钱币；而地图状银屑病，就是皮损进一步扩大，相互融合，形成一片片不规则的地图样，这个名字听起来还挺形象的，但对患者这可不是什么好消息。 诊断银屑病，医生还需要结合“三联征”，也就是“滴蜡现象”（刮去鳞屑时，像融化的蜡一样）、“薄膜现象”（刮去鳞屑后，可见一层淡红色发亮的面）、以及“Auspitz征”（点刺出血）。 这些都是临床上重要的判断依据。

我们常听到患者说：“医生，我这病反反复复，去了多少家医院，用了多少药，就是好不了！” 这句话背后，是对疾病不确定性的无奈，是对治疗的效果的期盼，更是对生活质量下降的深深忧虑。 很多患者在社交和找工作上也会遇到困境。 “领导会不会因为我身上的红斑而另眼相看？” “相亲的时候，我能坦然地告诉对方我的情况吗？” 这些都是他们内心深处的隐痛。 尤其是对于一些病情严重的患者，瘙痒、疼痛、以及外在的皮损，都会影响他们的睡眠，导致情绪低落，甚至引发焦虑和抑郁。 银屑病的治疗，减少仅仅是皮肤表面的“清理”，更是对患者身心健康的尽量关照。

科学的“靶向”与积极的“心态”

关于银屑病的治疗，目前医学界有了很多解决性的进展。 药物治疗依然是基础，包括外用药物（如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物等）和口服药物。 对于病情较重的患者，可能会用到一些系统性药物，或者生物制剂，这些是近年来发展更快的治疗手段，它们能够更“靶向”地作用于免疫系统，从而达到控制病情的目的。 物理治疗，如光疗（UVB、窄谱UVB等），也是非常有效的辅助治疗方式。 中医中药在调理身体、扶正固本方面也发挥着不可替代的作用。 2023版《国内银屑病诊疗指南》明确了治疗目标：皮损减缓，共病管理，提高患者生活质量。 这说明，现在的治疗理念更加尽量和人性化了。 银屑病PASI评分标准的出现，也让医生能够更客观地评估病情严重程度，并据此调整治疗方案。

虽然目前银屑病还不能被“有效治疗”，但通过科学规范的治疗，绝大多数患者的皮损是可以得到有效控制，甚至达到临床治疗好的。 重要的是，患者要保持积极的心态，相信科学，配合医生的治疗。 “银屑病和鳞屑病一样吗？” 这个问题，我们已经有了答案。 银屑病是鳞屑病的一种，并且是较常见的类型。 了解了这一点，接下来的关键是如何科学管理，如何与疾病和谐共处。

我想对所有正在与银屑病抗争的病友们说：你们并不孤单。 这只是一场与身体的“小摩擦”，而不是生活的“终章”。 请相信，科学的力量，医生的专业，以及你自身的坚韧，一定能够帮你战胜困难。 “银屑病和鳞屑病一样吗？” 这个问题，或许在您心中已经有了清晰的答案。 重要的是，我们接下来要如何面对它。 在这里，我希望通过我多年的行医经验，给您一些实用的建议：

• 找工作上： 很多患者担心自己的病情会影响就业，其实，不少企业对银屑病患者是持开放态度的。 关键在于，您要以积极自信的态度去面对，用实力说话，把对疾病的顾虑降到比较靠后。
• 皮肤保养注意点： 保持皮肤湿润是关键。 即使在病情稳定期，也要坚持使用温和的保湿霜。 避免过度搔抓，以免加重炎症。 穿着宽松、柔软的面料衣物，减少对皮肤的摩擦。
• 调整心态： 银屑病确实会给患者带来心理压力，与家人朋友坦诚沟通，获得他们的理解和支持非常重要。 参加病友互助组织，与有相似经历的人交流，也能获得很多力量。

“我以前特别自卑，不敢出门，感觉自己身上到处都是‘丑陋’的红斑。 医生给我介绍了生物制剂，现在我的皮损好转了很多，感觉生活重新有了希望！” “自从我学会了规律作息，戒了烟酒，我的皮损也稳定了不少，原来以为治不好了，现在看来，只要坚持，就有可能！” 这些来自病友们的声音，是我们前进的动力，也是给您较好的鼓励。

银屑病，它不是一场“无法言说的磨难”，而是一次需要我们认真对待的“健康挑战”。“银屑病和鳞屑病一样吗？” 真相是，它们之间既有联系，也有区别，但较重要的，是我们如何科学地认识它，并积极地去管理它。 请记住：您的健康，是您较宝贵的财富，而战胜疾病，从理性认知和持之以恒的努力开始。