曾仕强谈牛皮癣

曾仕强谈牛皮癣

“这皮肤，红一块紫一块的，痒得人抓心挠肝。” 相信不少朋友，尤其是北方的朋友，可能听到过“牛皮癣”这个词，心里就像被压了一块大石头。别急，今天咱们牛皮银屑健康网就从医学的视角，结合咱国内老百姓的实际情况，来好好聊一聊这个病，咱们把它叫做银屑病。曾仕强先生在谈到很多传统观念时，总能给我们带来深刻的启示，今天咱们不妨也带着这份思考，深入了解一下银屑病，看看是不是真的像有些朋友说的那么“治不好”。 Erkrankung, die wir heute als Psoriasis bezeichnen.

谈病因，不只遗传那么简单

一说起银屑病，很多人一反应就是“遗传”，好像这辈子就跟它“绑死”了。医学书籍和较新的研究都告诉我们，遗传确实是银屑病发病的一个重要因素，父母一方患病，子女的患病概率确实会增加，而如果父母双方都患病，这个几率就更高了，往深了说，这就像是咱家祖宅本来就有些“地基”上的不稳定。但是，您看看咱国内几亿人，也不是每个有家族史的都一定发病，对不对？据统计，大约有60%-80%的发病，其实是环境因素“推了一把”。这环境因素可就多了去了，比如生活中常见的感染，可能一次感冒、一次扁桃体发炎，就可能诱发；精神紧张，像咱们平时工作压力大，心里憋着事儿，也容易出问题；还有生活习惯，抽烟、喝酒，甚至是某些“来路不明”的药物，都可能成为“导火索”。所以说，曾仕强先生讲到“顺应科学”，在银屑病这里，顺应身体的需求，保持平和的心态，也显得格外重要。咱国内老百姓，都希望“病情缓解”，但医学研究发现，多种免疫细胞在特定诱因刺激下，通过一系列细胞因子的“帮忙”，导致皮肤角质形成细胞过度增殖，这就像是皮肤细胞“加班加点”工作，堆积起来就成了咱们看到的那些厚厚的鳞屑，换句话说，这是一种复杂的免疫反应。

“牛皮癣”的多种面貌，你认识几种？

银屑病可不是只有一种样子，它“变化多端”，就像是咱生活里遇到的不同“角色”。较常见的是寻常型银屑病，就是那些身上、胳膊上、腿上，会出现一片片红斑，上面覆盖着银白色的鳞屑。还有些朋友，不光是皮肤，关节也会疼，这就是关节病型银屑病，俗称“银屑病关节炎”，这对很多患者是个巨大的痛点，严重影响生活质量。严重的时候，皮肤会变得通红，脱屑严重，像火烧一样，这就是红皮病型银屑病，虽然少见，但非常凶险。还有脓疱型银屑病，皮肤上会出现小小的脓疱，点滴状、斑块状的银屑病，还有些发生在头皮、指甲，甚至外阴部，所以说，咱们不能把经验简单照搬，看到一片红斑就算“牛皮癣”了，不同类型，治疗策略也会有所不同。“临床现场感”很重要，医生诊断时会仔细观察皮损的形状、大小、分布，比如点滴状像粟粒，钱币状像盘子，地图状就是大片融合，这些都有助于判断。 Oftmals beobachtet der Kliniker die Form, Gr??e und Verteilung der L?sionen sorgf?ltig.

曾仕强先生在讲到“辨证论治”时，注意要从整体上看问题。对于银屑病，咱们也要认识到它的复杂性，不能停留在表面。

“三联征”背后的“信号灯”

在医学上，我们关注银屑病的“三联征”，也就是“滴蜡现象”（刮取鳞屑时，刮到较下面一层，会像融化的蜡一样，有点出血点），“薄膜现象”（刮完鳞屑后，在干燥的薄膜下，会看到小米粒大小的出血点），还有“Auspitz征”，也就是微小的出血点。这三个现象，是医生诊断时会观察的。加上皮肤病变、关节炎症和指甲改变，这“三联征”就像是身体发出的“信号灯”，告诉我们，这里有问题了，而且可能已经触及到身体的深层，往深了说，这不仅仅是皮肤上的问题，更可能是全身免疫系统失衡的表现。很多患者，尤其是刚开始得病的朋友，可能会抱怨，“这怎么又犯了？” 银屑病确实有易反反复作的特点，冬季加重，夏季缓解，这是很多患者的共同感受，就像是季节性的“老朋友”又来拜访了。

治疗的“路”都在哪儿？

说到治疗，很多患者都会问：“到底有没有治疗的方法？” 坦白讲，目前医学界还难以做到尽量治疗，但控制病情、减缓症状、提高生活质量，是尽量可以达到的目标。这就像是咱们种地，不能保证年年大丰收，但可以通过科学管理，把损失降到比较靠后。 2023版的《国内银屑病诊疗指南》就明确了治疗目标，非常务实。

在治疗方法上，咱们有“内外兼修”的策略。

• 局部外用药物是基础，比如糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物，还有重要的润肤剂，帮助缓解干燥，减少瘙痒。

• 物理治疗，像光疗（UVB）、中药熏蒸、药离子导入等，在一些地方，比如上海、北京，这些治疗方法比较成熟。

• 口服药物，对于一些病情较重的患者，医生会根据情况选择维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等一线药物，或者根据具体情况选择二线药物。

• 生物制剂，是近年来发展起来的，对于光疗系统治疗没效果的患者，生物制剂可能带来新的希望，比如司库奇单抗、阿达木单抗等，这些“科学”药物，能更科学地靶向免疫系统。

具体的治疗方案，一定要遵医嘱，结合个人病情来定。皮损面积小的，可能外用药就足够了；面积大的，就可能需要联合治疗。

“PASI评分”，量化你的“战况”

医学上还有一个工具，叫做“PASI评分”，这听起来有点专业，但它就是用来量化银屑病严重程度的。 它会评估皮肤红斑、浸润（也就是皮损的厚度）、鳞屑和受累面积，当然给一个总分。分数越高，病情就越重。这个评分，就像是打仗的“战况报告”，帮助医生更科学地评估治疗的效果，调整治疗策略。 往深了说，这体现了医学的严谨性，一切都是有据可依的。

那些“痒”起来的夜

很多银屑病患者较痛苦的，除了皮肤上的红斑，就是那钻心的瘙痒。 这种痒，不是一般的痒，它是炎症引起的，加上皮肤屏障功能受损，失水过多，导致干燥，就像是皮肤在“呐喊”。 这种干燥的皮肤，对外界一点点刺激都特别敏感，做好皮肤的保湿和润肤工作，至关重要，相当于给皮肤穿上一层“盔甲”。

曾仕强先生常说“知己知彼，百战不殆”。对于银屑病，咱们患者更要做的，就是了解它，接纳它，然后积极地与它“共处”。

关于治疗费用，医保报销情况各地政策不同，具体以当地医保局为准，其他商业保险也是一样。挂号费、检查费、光疗手术费用，都有一个大致的范围，但实际费用，真是“因人而异”，不能一概而论。别再纠结于“某个医院是不是较牛”，更要关注的是，“哪家医院的医生能真的帮到你”。

咱们牛皮银屑健康网希望通过这些信息，能让大家更清晰地认识银屑病，打破一些误区。 也许你还会问：

• 得了银屑病，还能正常工作就业吗？答：大部分情况下是可以的，关键在于选择适合自己的职业，并做好保养皮肤。

• 银屑病会影响下一代吗？答：有遗传性，但并不是一定会遗传，通过科学管理，可以降低发病风险。

• 饮食上有什么需要特别注意的？答：保持均衡饮食，避免可能诱发加重的食物，但因人而异，多观察。

“人生不如意事，十之八九。” 面对银屑病，我们选择什么样的人生态度，至关重要。 一位来自上海的患者分享说：“刚开始得病的时候，整个人都自闭了，直到遇到一位医生，耐心地给我解释，告诉我怎么护理，心态慢慢就好了。现在，虽然还有点红斑，但我已经学会了如何跟它和平相处，工作也很顺利。” 咱们的病友，也一定可以！ 再过几年，你回头看，你会发现，曾经让你痛苦的，真的可以变成你成长的一部分。

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