强直性脊柱炎和牛皮癣有关系吗

强直性脊柱炎和牛皮癣有关系吗

“老李， 较近你的腰又开始疼了啊？ 听说你身上的牛皮癣也严重了， 这俩是不是有啥关系啊？” 这是很多同时患有强直性脊柱炎和牛皮癣的患者心中的疑问。 强直性脊柱炎和牛皮癣， 这俩病听起来风马牛不相及， 但实际上， 它们之间可能存在着千丝万缕的联系。今天， 咱们就来好好唠唠嗑， 看看这俩“老冤家” 到底是不是一伙的， 又该咋应对。

一、 “亲戚”关系： 免疫系统的“小脾气”

强直性脊柱炎和牛皮癣， 都属于自身免疫性疾病， 也就是说， 都是免疫系统“认错了人”， 开始攻击自身的组织和器官。 往深了说， 它们的发病机制都与某些特定的基因和免疫炎症通路有关。 HLA-B27基因与强直性脊柱炎密切相关， 而某些IL-17、IL-23等细胞因子在牛皮癣的发病过程中起着关键作用。换句话说， 如果你携带了这些“捣蛋”基因， 或者你的免疫系统比较“任性”， 那么同时患上这两种疾病的风险就会增加，这就像是“亲戚”关系， 基因底子相似， “串门”的概率就高一些。

二、 症状“撞脸”： 关节的“小抱怨”

“我的妈呀， 我的关节咋越来越疼了， 还肿了！” 有些牛皮癣患者可能会发出这样的抱怨。 这是因为， 牛皮癣有一种特殊类型， 叫做关节病型银屑病（PsA）， 这种类型的牛皮癣， 除了皮肤上的红斑鳞屑外， 还会引起关节的炎症， 甚至出现关节畸形。 那么问题来了， 关节病型银屑病的关节症状， 和强直性脊柱炎的症状， 有时候确实会“撞脸”。 都是腰背疼、关节疼， 甚至还会出现髋关节、膝关节的炎症。 如果你同时患有牛皮癣和关节炎， 医生可能会需要进一步检查， 来判断到底是哪种疾病在“作祟”。强直性脊柱炎和牛皮癣有关系吗这句追问，恰恰点明了患者的困惑。

三、 治疗“打配合”： 药物的“小妙用”

既然强直性脊柱炎和牛皮癣之间存在一定的关联， 那么在治疗上， 有没有可以“打配合”的地方呢？ 答案是肯定的。 目前， 有一些生物制剂， 比如肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂和IL-17抑制剂， 不仅可以治疗强直性脊柱炎， 还可以有效地控制牛皮癣的病情。 换句话说， 这些药物就像是“万金油”， 哪里有炎症， 就往哪里“糊”。 但是， 使用这些药物需要严格遵循医生的指导， 因为它们也可能带来一些不良反应。 往深了说， 药物的选择需要根据患者的具体病情、身体状况以及其他合并症来综合考虑，切不可自行用药，耽误病情。

四、 牛皮癣的“真面目”

银屑病，俗称牛皮癣，中医称为白疕，是一种常见的、多基因遗传的皮肤病，它可不是传染病，但是具有遗传性。如果父母一方患病，子女遗传的概率大约在10%-20%之间；如果父母双方都患病，那么子女患病的几率将多达50%左右。尽管遗传因素起一定作用，但大约60%-80%的发病还需要环境因素来触发。在人群中，牛皮癣的患病率大约为0.47%，全球大约有1.25亿人患病，而在国内，患者人数约为700万，相当于每200人中就有1人深受其扰。它可能发生在任何年龄段，而且在性别上没有差异。牛皮癣的类型有很多，包括寻常型银屑病、关节病型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、斑块状银屑病以及滴状银屑病。还有一些特殊部位的银屑病，比如头皮银屑病、银屑病甲和外阴部银屑病。其症状主要表现为皮肤上覆盖着白色薄膜，出现红点状出血，伴有不同程度的瘙痒。这种病容易反反复作，患者会出现局限性或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，通常覆盖着银白色鳞屑。患者的皮肤会感到瘙痒、灼热或疼痛，皮肤干燥、破裂，甚至出血。部分患者可能还会伴有关节疼痛、肿胀以及指（趾）甲的异常。冬季通常会加重或反复，而夏季则可能缓解。医生还可以根据银屑病皮损的形状大小来区分不同的类型：点滴状银屑病患者的皮损一般是粟粒至绿豆大小；钱币状银屑病患者的皮损呈圆形或椭圆形，类似于盘状或钱币状；地图状银屑病患者的皮损会继续扩大，相邻的损害相互融合，形成大片不规则的地图状。如果损害中央消退，则会形成环状，甚至是带状。通常，损害的数量会比较多，分布广泛且对称。医生还会注意银屑病三联征（滴蜡现象、薄膜现象和AUSPITZ征），同时还会关注患者是否存在皮肤病变、关节炎症（银屑病关节炎PsA）和指甲改变这三种典型表现。目前，牛皮癣的发病原因尚不明确，但可能与遗传、环境因素（如感染、精神紧张、创伤、吸烟、酗酒、某些药物）、食物、气候季节以及家族史等因素有关。免疫系统和遗传因素被认为是发病的主要原因。较新的研究调查发现，多种细胞在不同诱因的刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17(Th17)细胞等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，从而形成了厚厚的鳞屑. 患者需要进行组织病理学检查、伍德灯检查、免疫5项检查、X线检查以及血液检查等，来辅助确诊。治疗方法包括药物治疗、光疗法和中医疗法等。尽管目前还无法尽量治愈该疾病，但可以显然减缓皮损或促使治疗好，有效控制病情。可选择的局部外用药物包括糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物以及护肤保湿的润肤剂这4大类药物。 物理治疗包括光疗(UVB、中药熏蒸、药离子、VD3、红蓝光等)。口服药物方面，医生会优先使用维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素作为一线药物，然后再根据病情选择糖皮质激素、抗生素等作为二线药物。生物制剂则通常在光疗或系统治疗没效果时考虑使用，如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等等。对于皮损面积小于体表面积3%的限局型银屑病，可以单独采取外用药治疗；而对于严重、受累面积大的患者，除了外用药外，还可以联合物理疗法和系统治疗。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确了银屑病的治疗目标：皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量。银屑病PASI评分标准是量化银屑病严重程度的工具，通过评估皮肤病变的红斑、浸润(厚度)、鳞屑及受累面积综合计算。 它将身体分为4个区域，每个区域独立评分后加权求和，总分范围0-72，数值越高病情越重。银屑病的皮疹一般伴有不同程度的瘙痒，这是由于银屑病的皮疹有炎症，同时因皮损的角质层细胞角化不全，排列稀疏，正常的屏障功能被破坏，皮肤水分丢失过多引起皮肤干燥，使患者皮肤产生瘙痒感觉,干燥的皮肤对于外界的刺激较为敏感，此时需要保湿润肤。医保报销以当地医保局为准，其他保险报销以机构为准，挂号费几元到几十元；检查费几元到几百元不等；整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等；实际费用需结合患者具体治疗方案。

思绪像脱缰的野马， 在疾病的迷雾中奔腾。 忽明忽暗， 忽远忽近。 强直性脊柱炎和牛皮癣有关系吗这个问题， 似乎没有一个一些的答案。 但可以肯定的是， 我们不能掉以轻心， 必须积极应对。

给大家提个醒儿， 强直性脊柱炎和牛皮癣之间存在一定的关联性， 可能是因为它们都属于自身免疫性疾病， 具有相似的遗传背景和免疫炎症机制。 如果你同时患有这两种疾病， 或者怀疑自己可能患有其中一种疾病， 那么一定要及时就医， 明确诊断， 规范治疗。 再给大家温馨提示一下关于强直性脊柱炎和牛皮癣有关系吗的三个常见问题：

1. 强直性脊柱炎一定会合并牛皮癣吗？ 不一定， 两种疾病只是存在一定的相关性， 并不是可能同时发生。
2. 牛皮癣会发展成强直性脊柱炎吗？ 不能直接发展， 但关节病型银屑病可能与强直性脊柱炎的症状相似。
3. 同时患有强直性脊柱炎和牛皮癣， 应该如何治疗？ 需要综合治疗， 包括药物治疗、物理治疗、中医治疗等， 具体方案需要咨询医生。

• 就业： 如果你患有强直性脊柱炎或牛皮癣， 在选择工作的时候， 尽量避免长时间保持一个姿势， 比如久坐或久站， 也要避免过度劳累。
• 皮肤问题关注： 牛皮癣患者的皮肤比较敏感， 容易干燥， 所以要特别注意保湿，可以使用一些温和无刺激的润肤霜，减少环境对皮肤的刺激，避免搔抓，不要用太热的水洗澡，洗澡时避免过度用力搓洗。

“自从得了这个病， 我感觉自己就像一个‘瓷娃娃’， 稍微不注意就会碎掉。” 一位病友曾这样跟我说。 但我想告诉大家的是， 即使身患疾病， 也要保持积极乐观的心态， 相信科学， 配合治疗， 同样可以拥有精彩的人生！就像成都人说的：“巴适得很！”