治疗牛皮癣的糖皮质激素有哪些药

治疗牛皮癣的糖皮质激素有哪些药

“医生，我都试了多少药了，这牛皮癣反反复复，到底还有啥‘王炸’能管用啊？” 在门诊，我常常能听到这样的叹息，尤其是在北方寒冷的冬天，皮肤干燥、瘙痒、红斑如影随形，让不少患者深受困扰。银屑病，在中医学里被称为“白疕”，是一种常见的、以多基因遗传为基础的皮肤病，它不具有传染性，但其遗传倾向不容忽视。据统计，国内约有700万患者，平均每200人中就有一位饱受其苦。从医学书籍和较新研究中，我们了解到，银屑病的发生与遗传、环境触发因素（如感染、精神压力、外伤、烟酒等）、以及免疫系统的异常恢复密切相关。当多种细胞在诱因刺激下，通过释放肿瘤坏死因子α、白介素-17等细胞因子，过度刺激角质形成细胞增殖，就形成了那些令人烦恼的厚厚鳞屑。面对如此复杂的疾病，患者寻求更有效治疗方案的心情，我们尽量理解。今天，我们就来聊聊在治疗银屑病过程中，糖皮质激素类药物扮演的角色，以及它们具体有哪些。了解这些，或许能为您的战“癣”之路添砖加瓦。

糖皮质激素：银屑病治疗的“老朋友”

糖皮质激素，这个在医学界应用广泛的词汇，对于银屑病患者更是再熟悉不过了。它们在抑制炎症、减缓瘙痒、缓解红斑等方面，确实有着不错的效果。在临床上，我们根据病情的严重程度、皮损的部位以及患者的个体差异，会选择不同强度和剂型的糖皮质激素。例如，对于面部、头皮等皮肤较薄的区域，我们会倾向于选择弱效或中效的激素，以减少不良反应的发生；而对于四肢、躯干等皮损面积较大、较厚的区域，则可能会考虑使用有效果激素。药物的剂型也非常丰富，包括乳膏、软膏、洗剂、喷雾剂以及口服药等，旨在较大程度地发挥治疗的效果，同时降低全身性不良反应的风险。就像在复杂的棋局中，我们需要根据不同的局面，选择合适的棋子，糖皮质激素也是如此，用得好，能为患者带来切实的缓解。

当我们谈及治疗牛皮癣的糖皮质激素有哪些药时，不得不提到它们的分类。依据强度，它们可以分为十大类，从较弱的I类（很有效果）到较弱的VII类（弱效）。在国内常用的有：

往深了说，这些药物的有效使用，需要医生根据患者的具体情况进行个体化评估。对于寻常型银屑病的斑块，医生可能会根据“国内银屑病诊疗指南”的建议，选择适当强度的糖皮质激素制剂。换句话说，没有放之四海而皆准的很好的选择，只有较适合患者的治疗方案。

口服糖皮质激素：审慎使用的“双刃剑”

当银屑病皮损广泛，或者出现关节病型银屑病等严重情况时，医生可能会考虑使用口服糖皮质激素。强的松（泼尼松）是我们比较熟悉的口服糖皮质激素药物。它们能更快而强力地抑制全身的炎症反应，更快缓解症状。但是，口服糖皮质激素犹如一把“双刃剑”，虽然治疗的效果不错，但长期使用或不当使用，容易引发一系列不良反应，如骨质疏松、向心性肥胖、高血压、糖尿病、消化道溃疡，甚至诱发感染等。在临床实践中，我们通常会尽可能避免长期大剂量使用口服糖皮质激素，而是将其作为短期控制病情、与其他药物联合治疗的一种辅助手段。好比是战略性地使用“杀手锏”，用一次就少一次，并且要用得有策略。医生会详细评估患者的整体健康状况，权衡利弊，制定较严谨的用药计划。正因为如此，患者切不可自行随意服用口服糖皮质激素，一定要在专业医生的指导下进行。

局部与全身的权衡：何时选择糖皮质激素？

在银屑病的治疗中，糖皮质激素究竟应该何时派上用场呢？这需要我们综合考虑。对于皮损局限，面积小于体表面积3%的银屑病，局部外用糖皮质激素通常是可选择的治疗方式。它可以有效地控制局部炎症，改善皮损。而对于皮损广泛、面积较大，或者伴有关节症状的患者，则可能需要联合使用物理疗法，甚至是全身治疗。2023版的《国内银屑病诊疗指南》就明确了我们的治疗目标：皮损减缓，共病管理，以及提高患者的生活质量。在这个过程中，糖皮质激素常常是我们手中的重要武器之一，但并不是。我们需要根据患者的PASI评分（银屑病面积和严重指数）来量化病情，然后选择较合适的治疗策略。

糖皮质激素的注意事项：安全用药是关键

无论是哪种剂型的糖皮质激素，安全用药都是放在首位的。就拿大家常担心的“激素脸”问题这在很大程度上是由于长期不当使用激素导致的皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛等问题。在使用糖皮质激素时，我们务必做到以下几点：一定要在医生的指导下用药，切勿自行增减剂量或停药。要注意使用部位，避开敏感区域，如眼周、黏膜等。第三，要遵循“短、平、快”的原则，尽可能缩短用药疗程，一旦病情得到控制，就要及时减量或更换为非激素类药物。第四，注意皮肤的保湿和护理，即使在使用激素期间，也要保持皮肤的滋润，以增强皮肤的屏障功能。毕竟，健康的皮肤屏障，是抵御外界刺激的一道防线。

战“癣”不止一种方式

面对银屑病，我们不能仅仅局限于某一种药物或疗法。除了糖皮质激素，还有维A酸类药物、维生素D3衍生物、免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）、生物制剂（如司库奇单抗、阿达木单抗）以及各种光疗方法，都在为患者带来希望。不同的疗法，各有其优点和适用范围。例如，生物制剂的应用，为许多对传统治疗反应不佳的患者带来了解决性的改善。关键在于，要与医生建立良好的沟通，共同制定适合自己的、个体化的综合治疗方案。银屑病并不可怕，可怕的是失去信心和治疗的勇气。

治疗牛皮癣的糖皮质激素有哪些药？这是一个患者朋友们普遍关心的问题。我们知道，糖皮质激素在银屑病治疗中扮演着重要角色，但其使用需要个体化、规范化。关于糖皮质激素，还有一些疑问需要澄清：

1. 糖皮质激素会“成瘾”吗？

严格糖皮质激素不会引起生理上的“成瘾”，但长期使用会导致皮肤对激素产生依赖性，一旦停用，容易出现反跳性皮损加重。规范减量和停药非常重要。

2. 哪些食物会加重银屑病？

目前尚无确切证据表明特定食物会直接导致银屑病加重。但一些患者可能会发现某些食物会诱发或加重症状，这可能与个体过敏或消化系统反应有关。建议保持均衡饮食，避免暴饮暴食。

3. 银屑病会影响怀孕吗？

银屑病本身通常不影响生育能力。但怀孕期间，部分患者皮损可能会改善，也可能加重。重要的药物在孕期使用需要格外谨慎，务必在医生指导下进行。

我知道，战胜银屑病是一场持久战，有时会让人感到疲惫和沮丧。但请相信，科学的力量，以及来自我们医护人员和病友们的支持，会一直伴随着您。选择一种积极的生活态度，科学护理，并且不放弃希望，您一定能更好地管理您的皮肤健康，重拾自信和美好的生活。

“以前老觉得激素不好，不敢用，结果病情反反复复，身心俱疲。后来在医生指导下，科学地用了一些糖皮质激素，加上其他疗法，现在稳定了很多，瘙痒也减缓了，终于能睡个好觉了！” 一位患者分享道。

生活中的点滴，也可能为您的皮肤带来改善。外出时，注意做好防晒，强烈的紫外线可能会刺激皮损。洗澡水温不宜过高，温水即可，同时选择温和的沐浴产品。洗澡后，及时使用大品牌的医药级润肤剂，为皮肤补充水分，这是非常重要的保湿步骤。坚持下去，你会发现，一点点的改变，都能带来意想不到的收获。让我们一起，用科学、耐心和爱，共同面对银屑病，活出精彩的人生。