银屑病的三大症状

银屑病的三大症状

亲爱的朋友们，我是你们银屑病科普网的小编小爱。或许在某个不经意的清晨，你发现手臂上冒出了一块不请自来的红斑，痒得你彻夜难眠；又或者在一次普通的社交场合，不小心抖落的片片白屑让你感到局促不安。这些看似寻常的皮肤困扰，背后可能隐藏着一种我们既熟悉又陌生、常常被误解的皮肤疾病——银屑病。它如同隐形的枷锁，悄无声息地影响着全球约1.25亿人的生活，而在我们国内，大约有700万患者正与它同行，这个数字意味着每200个人中，就可能有一位是“同道中人”。面对银屑病，我们较常问起的就是：它到底长什么样？我该如何辨认？今天，我将带大家深入了解银屑病的三大症状，揭开这种疾病的神秘面纱，让大家对它有更清晰的认识和更深刻的理解。

初识——那一层层“霜雪”：银白色鳞屑

很多银屑病患者初次发现自己身体上的异常，往往是从皮肤表面那层独特的“霜雪”开始的，也就是我们常说的银白色鳞屑。它通常覆盖在像硬币大小（钱币状银屑病）或更大面积的红斑（地图状银屑病）之上，如同干涸的泥土裂开，又像蜡烛滴落后凝固的蜡滴一样（滴蜡现象），尤其在肘部、膝盖、头皮这些摩擦较多的地方更为不错。这些鳞屑并不是仅仅是“死皮”，往深了说，它们反映了皮肤角质细胞不正常且更快的增殖。正常情况下，皮肤细胞从生成到脱落需要28天左右，但在银屑病患者体内，这个周期被大大缩短到3-4天，导致大量不成熟的角质细胞堆积，形成了我们肉眼所见的银白色鳞屑。在临床上，我们称之为“滴蜡现象”或“银白色鳞屑”，这是银屑病的三大症状中较为直观，也较容易辨别的特征之一。换句话说，当您看到自己或亲友皮肤上出现这种覆有银白色鳞屑的红斑时，就应该引起足够的警惕了。

深究——薄膜与血点的秘密：薄膜现象和Auspitz征

如果说银白色鳞屑是银屑病的一张“名片”，那么薄膜现象和Auspitz征（红点状出血）则是揭示其病理问题本身的关键。当我们医生在临床上用刮匙轻轻刮去那些银白色的鳞屑时，会发现下方露出一层淡红色、发亮的半透明薄膜，这便是所谓的“薄膜现象”。这层薄膜其实是增厚的表皮角质层被尽量剥离后，露出其下方菲薄的棘层。往深了说，这薄膜之下，脆弱的真皮乳头是异常活跃的，其毛细血管高度扩张并接近表皮。如果继续用刮匙轻刮这层薄膜，你会看到一个个细小的、针尖状的出血点如同露珠般渗出，这就是有名的Auspitz征，也叫做“点状出血”。在上海话里，可能有人会形容这出血点“像颗颗小赤豆”冒出来，虽然形象，但却透露着疾病的问题本身。这种特殊的出血现象，是由于真皮乳头内的毛细血管网异常扩张，且表皮层非常薄，受到轻微刺激就容易破裂出血。这两种现象紧密相连，是银屑病的三大症状中具有高度诊断价值的临床体征，足以将它与许多其他皮肤病区分开来。

感同——无尽的“搔抓”之痛：瘙痒症状

相较于视觉上的鳞屑与出血，银屑病带来的瘙痒，或许是较让患者感到煎熬的感受。这种痒，绝非蚊虫叮咬的短暂不适，而是那种持续不断、深入骨髓、让人恨不得“把皮撕下来”的剧烈瘙痒。在广东，可能老人们会说这种痒“抓到都出蚊螆（血丝）”，充分说明了其强度。我曾听不少患者感慨，夜晚的瘙痒尤为猖獗，让人辗转反侧，难以入眠，严重影响了生活质量和精神状态。这种瘙痒的问题本身，一方面是炎症反应本身刺激皮肤神经末梢；另一方面，银屑病皮损区域的角质层细胞角化不全，排列稀疏，导致皮肤屏障功能受损，水分大量流失，皮肤干燥敏感。这就像一道敞开的城门，外界的任何微小刺激都能长驱直入，引发强烈的不适感。控制瘙痒，缓解患者痛苦，是治疗中一个至关重要的环节，也是银屑病的三大症状中较困扰患者，亦是我们科普工作者格外关注的一个方面。我们总是注意保湿润肤的重要性，因为干燥的皮肤对外界刺激更为敏感，这往往是瘙痒加剧的一个诱因。

银屑病，远不止“皮表”的烦恼

我们提到了银屑病的三大症状，但银屑病对患者的影响绝非只限于皮表。它是一种常见的慢性、反复性、炎症性多基因遗传性皮肤疾病，虽然不传染，但有显然的遗传性，父母一方患病子女遗传概率约10%-20%，若双方患病可多达50%左右。不过，大约60%-80%的发病需要环境因素触发，比如感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物、甚至季节气候变化（许多患者冬季加重，夏季缓解）。它不仅可能局限在头皮、指甲（银屑病甲）或外阴等特殊部位，更有约三分之一的患者可能伴发关节疼痛、肿胀，发展为银屑病关节炎(PsA)，甚至累及全身。近年来研究发现，银屑病的发病机制与免疫系统高度相关。多种细胞在诱因刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，终形成厚厚的鳞屑，这是一个复杂的反应。

如何应对，重获健康肌肤

面对银屑病的三大症状以及其带来的诸多困扰，虽然目前科学技术仍无法尽量“治愈”银屑病，但我们有多种行之有效的治疗方法可以不错减缓皮损、控制病情，并大幅提高患者的生活质量。在2023版《国内银屑病诊疗指南》中明确指出，治疗目标是“皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量”。这包括局部外用药物（如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物及保湿润肤剂），物理光疗（UVB、中药熏蒸），以及口服药物（如甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类）和较新的生物制剂（如司库奇尤单抗、阿达木单抗等）。治疗方案需根据患者病情轻重（如PASI评分），皮损面积（如体表面积3%以内可单独外用药），以及个体差异来制定。专业医生会通过组织病理学检查、伍德灯、免疫5项、X线等手段进行综合评估，为你量身定制较合适的治疗方案。记住，小诊所即便费用看似便宜也往往不正规，建议选择正规医院，这涉及到挂号费几元到几十元，检查费几元到几百元不等，以及光疗乃至生物制剂等治疗方案的总体费用，可能从几千元到千元以上不等，具体费用因方案而异，医保报销情况请咨询当地医保局。

银屑病，这个被称为“不死的癌症”的皮肤病，它的名字里虽带着“银”字，却从未给患者带来一丝亮色，反而常常因为银屑病的三大症状——那反复的银白色鳞屑、薄膜现象和恼人的瘙痒，让很多患者饱受身体和精神的双重折磨。这并不是不可战胜的困境。

关于银屑病，你可能还有这些疑问：

1. 银屑病会传染吗？ 答：银屑病不传染，请去除顾虑。它是基因、环境与免疫系统共同作用的结果，不是由病原体引起的。
2. 银屑病能有效治疗吗？ 答：目前尚无尽量治愈的方法，但通过规范化治疗，可以有效控制病情，使皮损基本减缓或达到临床缓解。
3. 日常生活中需要注意什么？ 答：注意皮肤保湿，避免皮肤创伤和感染，保持规律作息，避免过度劳累与精神紧张，戒烟限酒，均衡饮食。

我想对所有正在与银屑病抗争的朋友们说：你们不是一个人在战斗。我理解那些因为皮肤问题而感到自卑、焦虑，甚至影响情感交流和就业选择的痛苦。曾有一位患者告诉我，他因为担心约会时皮屑掉落，迟迟不敢开始恋爱；还有一位年轻的姑娘因为头皮的鳞屑，在面试时总是觉得抬不起头。这些都是真实的痛点，但请相信，科学和爱始终在为你们服务。

在实际生活中，我们能做的有很多：

1. 调整心态： 保持积极乐观的心态至关重要。可以尝试加入病友群，与同伴交流心得，分享感受；或寻求心理咨询师的帮助。记住，你的价值减少被皮肤所定义，自信的光芒远比皮损更耀眼。
2. 皮肤保养注意点： 精心呵护你的皮肤。日常使用温和无刺激的保湿润肤剂，勤涂、多涂，以维持皮肤屏障功能，减少干燥引起的瘙痒。洗澡水温不宜过高，避免过度搓擦。冬季注意保暖，夏季避免过度暴晒。

“自从我坚持治疗，并且学会与它共处后，我的生活真的改变了。虽然偶尔还会有些小反复，但我不再那么恐慌了，我甚至可以穿着短袖出门，去海边玩水。这病就像个老朋友，你得学着去管理它，而不是被它管理。”一位成功控制病情的患者这样说道。是的，尽管银屑病的三大症状可能带来诸多不便，但只要我们足够重视，积极面对，科学治疗，你们一样可以拥抱精彩的人生。