银屑病吃药可以接种新冠疫苗吗

银屑病吃药可以接种新冠疫苗吗

话说，较近在咱们银屑病科普网的后台，关于银屑病的提问依然非常活跃，其中被高频提及的一个焦点问题就是——“银屑病吃药可以接种新冠疫苗吗？” 不少病友，特别是那些正在坚持药物治疗的，心里都会犯嘀咕：我这身体已经够“娇气”了，免疫系统也因药物而有所调整，这时候再扎一针，安全吗？有效吗？这其实是很多像北京王大爷、上海李阿姨一样，面对银屑病和新冠疫情双重挑战的国内患者，内心深处较为真实的困惑与焦虑，也较能触及病友们日常生活中那一丝丝的谨慎和无奈。

银屑病（中医称白疕），这是一种常见的多基因遗传性皮肤疾病，它不传染，但有显然的遗传性，比如父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%，若父母双方都患病，那患病率可能飙升至50%左右。不过，大部分情况下，约60%-80%的发病还是需要环境因素触发。全球约1.25亿人受其困扰，而咱们国内，更是有大约700万银屑病患者，这意味着每200人里就有1人患病，这是一个不容忽视的群体。它可发生于各个年龄段，无显然性别差异。常见的类型有寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型，还有斑块状、滴状，以及头皮、甲、外阴等特殊部位的银屑病。症状多表现为覆盖白色薄膜、红点状出血、剧烈瘙痒，并且极易反复发作。患者常常面临局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，上面附着银白色鳞屑，皮肤瘙痒难耐，灼热甚至疼痛，干燥、破裂甚至出血都是家常便饭。部分病友还可能伴有关节疼痛、肿胀以及指（趾）甲的异常，特别是冬季病情加重或反复，夏季可能会有所缓解。

银屑病与免疫系统的那些事儿

要回答银屑病吃药可以接种新冠疫苗吗，我们接下来得搞清楚银屑病这个“皮炎”的问题本身。往深了说，银屑病减少仅仅是皮肤表面的问题，它是一种免疫介导的慢性炎症性疾病。较新的研究调查显示，是多种细胞在不同诱因的刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）细胞等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，从而形成了我们肉眼可见的，那厚厚的、如银屑般的皮损。大家可得知道，这发病原因至今尚未尽量明确，但遗传、感染、精神紧张、创伤、抽烟酗酒、某些药物、饮食、气候季节以及家族史等都可能是诱因。核心点在于，免疫系统和遗传因素是导致其发病的主要原因。我们在治疗银屑病时，许多药物都是直接或间接地调节病友的免疫系统，比如甲氨蝶呤、环孢素、以及现在很热门的生物制剂，它们都是通过科学打击那些过度活跃的免疫细胞或细胞因子来控制病情的，换句话说，它们是给“跑偏”的免疫系统“踩刹车”或“打方向”。

药物治疗下的疫苗接种考量

谈到我们关心的银屑病吃药可以接种新冠疫苗吗，这就需要根据不同的药物类型进行具体的分析了。毕竟，不是所有药物对免疫系统的影响都一样。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标是皮损减缓、共病管理并终提高患者生活质量。对于病情较轻，皮损面积小于体表面积3%的限局型银屑病，可能需局部外用药，比如糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物、还有日常护肤保湿的润肤剂等。这些外用药通常对全身免疫影响较小，这类患者接种新冠疫苗的顾虑相对较小。对于严重或受累面积大的患者，除了外用药，可能还会联合光疗等物理治疗，甚至口服药物（如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素）或生物制剂。这些系统性治疗药物，尤其是免疫抑制剂和生物制剂，它们在控制病情的确实会对免疫功能产生一定影响。甲氨蝶呤和环孢素是传统免疫抑制剂，而生物制剂如司库奇尤单抗、阿达木单抗等则是更科学的免疫调节剂。在这种情况下，接种新冠疫苗就需要更加谨慎，并且，往深了说，必须在专业医生的指导下进行评估。

在临床实践中，我们常常建议正在使用免疫抑制剂或生物制剂的银屑病患者，如果在病情稳定期，且没有其他疫苗接种禁忌症，通常是可以接种新冠疫苗的。但关键在于“稳定期”和“医生评估”。这意味着，你不能病情正处于急性发作期，或是刚刚调整了药物剂量。有些情况下，医生可能会建议在接种疫苗前后调整药物使用方案，比如暂停某些免疫抑制剂一段时间，以一些疫苗能够产生足够的免疫应答，或者避免潜在的药物冲突。但请注意，这减少能自行决定，务必遵循医嘱。例如，对于接受光疗或使用部分外用药物的患者，通常无需停药即可接种。而对于服用系统性药物或生物制剂的患者，具体的接种时机和药物调整方案，可能需要医生结合患者具体情况进行个性化评估，毕竟每个人的身体状况和药物反应都有所不同。

多方位的考量与个体化建议

“银屑病吃药可以接种新冠疫苗吗？” 这个问题的答案，从来都不是简单的是或者否，它需要我们从多个角度综合考量。接下来是病情的严重程度和类型，比如点滴状银屑病皮损多为粟粒至绿豆大小；钱币状银屑病皮损呈圆形椭圆形；地图状银屑病皮损可扩大融合，形成环状或带状。还有银屑病三联征（滴蜡现象、薄膜现象和AUSPITZ征）以及关节炎和指甲改变。这些都会影响判断。然后是所用药物的种类和剂量，它们对免疫系统的影响程度各异。再者，就是患者自身的整体健康状况，是否有其他合并症。据较新的研究显示，在绝大多数情况下，控制得当的银屑病患者接种新冠疫苗是安全有效的，而且接种疫苗带来的益处——预防新冠病毒感染和降低重症风险，远大于潜在的风险。这和我们所说的医保报销一个道理，各地医保局有自己的政策，其他保险机构也有自己的规定，需要具体情况具体分析。挂号费几元到几十元，检查费几元到几百元不等，光疗手术费用几千元到千元以上，实际费用需结合患者具体治疗方案，切忌病急乱投医，小诊所既贵又不规范，还可能耽误病情。

回顾过去几年，从疫情初现到疫苗普及，我们银屑病病友的心路历程，那是波澜起伏，充满了自我怀疑和小心翼翼。每一剂药，每一次复查，都牵动着对健康的渴望，生怕稍有不慎就让病情反弹。那层层叠叠的银屑，那种无休止的瘙痒，已经够让人无奈的了，更别提还要额外纠结银屑病吃药可以接种新冠疫苗吗这种问题。但事实证明，医学总是在进步，科学的指导是帮助我们走出迷茫的很好的途径。

给大家提个醒儿，围绕“银屑病吃药可以接种新冠疫苗吗”这个核心问题，我们的态度是积极但谨慎的。大多数银屑病患者在医生评估和指导下，是可以安全有效地接种新冠疫苗的，但这不意味着可以掉以轻心。

关于银屑病患者的免疫保卫战与疫苗接种之旅，大家可能还会有以下疑问：

1. 打了疫苗后银屑病会减少反复或加重？

目前证据表明，接种新冠疫苗不会不错增加银屑病反复或加重的风险，但极少数患者可能在接种后出现短暂的皮肤反应。

2. 正在使用生物制剂的患者能打疫苗吗？

多数情况下，可以。建议在下一次生物制剂注射前或后根据医生建议间隔一段时间。

3. 如果停用药物再打疫苗，什么时候恢复用药？

这必须严格遵循皮肤科医生的个性化指导，不可自行停药或恢复用药，以免影响病情控制。

我们深知银屑病患者在生活中面临的挑战，皮肤的病痛只是一个方面，还有很多心理层面的压力。我们建议：

调整心态： 保持积极乐观的心态至关重要。可以尝试加入病友社群，与同病相怜的朋友们交流心得，互相鼓励，你会发现你不是一个人在战斗。很多时候，医生的耐心解释和病友的理解，是较好的心理“润肤剂”。

细致化皮肤管理： 持续的皮肤保湿是减少瘙痒和维护皮肤屏障的关键，选择温和无刺激的润肤剂，勤涂、多涂，就像给自己皮肤穿上了一层“隐形保护衣”。避免抓挠，因为任何抓挠都可能诱发“同形反应”，让皮损面积扩大，进一步影响心情。

“医生，我打完疫苗，感觉状态挺好的，现在出去也更放心了。” 一位长期坚持治疗的病友告诉我这样一句简单而充满力量的话。这不仅仅是个例，更是很多病友通过科学管理、积极治疗，终重获信心的缩影。希望所有银屑病病友都能勇敢面对，科学应对，生活定能回归色彩斑斓！