银屑病的治疗现状
在我们银屑病科普网日常来信中，总能看到不少朋友在焦虑地询问关于“牛皮癣”的问题。每当这时，我的心中总会泛起一丝隐痛，因为我知道，这个被民间俗称为“牛皮癣”的疾病，学名叫银屑病，它所带来的困扰绝非“皮癣”二字所能概括。它不只侵蚀皮肤，更可能让生活蒙上一层厚重的阴影，影响到患者的身心健康和社交。今天，咱们就来聊聊银屑病的治疗现状，希望能为仍在迷雾中摸索的你，点亮一盏希望的灯。
银屑病，中医典籍中称为“白疕”，可不是什么简单的皮肤感染，而是一种复杂的多基因遗传性皮肤疾病。它不传染，这一点要反复注意，别再让无知成为患者被歧视的枷锁。但它确实有着遗传倾向，如果父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%；要是双方都患病，那患病风险可能飙升到50%左右。不过，遗传并不是命运的决定者，据研究显示，大约60%-80%的发病还需要环境因素的触发。放眼全球，约有1.25亿人与银屑病共存，而在我们国内，患者规模更是多达700万，换句话说，每200人里就可能有一位银屑病患者。它能发生在任何年龄段，不分男女，可以说覆盖了我们生活的方方面面。银屑病有很多面孔，比如较常见的寻常型银屑病，还有可能侵犯关节的关节病型银屑病、需要高度警惕的脓疱型和红皮病型，更有斑块状、滴状等多种形态，甚至在头皮、指甲（银屑病甲）、外阴部也有其独特的表现。
| 银屑病常见类型 | 主要特征描述 |
| 寻常型银屑病 | 较常见，表现为红色斑块，覆盖银白色鳞屑 |
| 关节病型银屑病 | 除皮肤症状外，伴有关节疼痛、肿胀和僵硬 |
| 脓疱型银屑病 | 皮肤出现无菌性脓疱，常伴有发热等全身症状 |
解开银屑病的神秘面纱：不仅仅是皮肤问题
银屑病患者较常见的症状便是局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，它们通常覆盖着一层银白色的鳞屑，轻轻刮擦，会展现出“滴蜡现象”和“薄膜现象”，甚至出现“AUSPITZ征”——红点状出血。往深了说，这种瘙痒和灼热感不仅仅是物理层面的不适，干燥、破裂甚至出血的皮肤，更是无时无刻不在提醒着患者疾病的存在。尤其在寒冷的冬季，病情往往会加重或反复发作，而夏季则可能有所缓解。银屑病皮损的形态也千变万化，从粟粒至绿豆大小的点滴状，到形似钱币的钱币状，再到融合后形成大片不规则的地图状，无一不彰不错疾病的复杂性。除了皮肤本身，一些患者还可能伴有关节疼痛、肿胀以及指（趾）甲的异常，这提醒我们银屑病减少仅仅是“皮毛之恙”，它是一个系统性的问题，需要我们关注其发展轨迹。
银屑病的发病原因至今仍未尽量明确，但我们知道它涉及遗传、免疫系统、环境触发等多重因素。感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物，甚至食物和季节变化，都可能成为诱发或加重病情的推手。较新的研究描绘了一幅更为清晰的图景：多种免疫细胞在不同诱因的刺激下，会释放出肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23以及辅助性T细胞17（Th17）等多种细胞因子，正是这些“捣蛋鬼”刺激了角质形成细胞过度增殖，终形成了我们看到的厚厚鳞屑，这便是银屑病的治疗现状中我们关注的环节。为了准确诊断，医生可能会建议进行组织病理学检查、伍德灯、免疫5项、X线检查以及血液检查等，这些都是尽量了解病情的关键步骤。
银屑病的治疗现状：科学探索与个体化策略
尽管现阶段银屑病还无法尽量治愈，但请不要灰心，医学的进步已使我们能够不错减缓皮损、促使治疗好，并有效地控制病情。这正是我们讨论银屑病的治疗现状时较想传递给患者的信心。目前，治疗方法大致可分为药物治疗、光疗法和中医疗法等，它们常常被灵活组合，以达到很好的治疗的效果。
局部外用药物是基础性的选择，包括糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物，以及不可或缺的护肤保湿润肤剂这四大类，它们能直接作用于病变部位，缓解症状。对于面积较小（皮损<体表面积3%）的限局型银屑病，有时单用外用药就能取得不错的效果。
物理治疗，尤其是光疗，如UVB、中药熏蒸、药离子导入、红蓝光等，通过特定波长的光线或结合药物作用于皮肤，对改善皮损效果不错。在一些大城市，比如咱上海的医院里，光疗设备也越来越普及，不少“老法师”医生也建议这种物理疗法。
口服药物则适用于更广泛或严重的病情，会优先使用维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素作为一线药物。若病情需要，糖皮质激素和抗生素等也可以作为二线选择。这些药物都有其特定的适应症和潜在不良反应，务必在专业医生指导下使用。
当传统治疗的效果不佳，特别是光疗系统治疗没效果时，生物制剂的出现无疑为银屑病的治疗现状带来了变革性的解决。司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等靶向药物，通过科学打击发病机制中的关键分子，能够更有效地、持续地控制病情，许多患者因此获得了不错改善的生活质量。对那些严重、受累面积大，甚至合并关节炎的患者除了外用药，常常需要联合物理疗法和系统治疗，生物制剂的加入为他们提供了新的希望。
较新的2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出银屑病的治疗目标不再仅仅是“消退皮损”，更要追求“皮损减缓、共病管理”以及“提高患者生活质量”这三重目标。我们常说的PASI评分标准，就是医生用来量化银屑病严重程度的“尺子”，它通过评估红斑、浸润（厚度）、鳞屑和受累面积综合计算，总分0-72分，分数越高代表病情越重。记住，银屑病皮疹常常伴随不同程度的瘙痒，这是因为炎症和角质层屏障功能被破坏，皮肤水分流失过多引起的干燥，保湿润肤至关重要。
治病更要暖心：关怀与展望
说到底，银屑病的治疗现状早已不是束手无策，而是一条充满希望、不断拓宽的康庄大道。从局部外用药的细致呵护，到光疗的物理干预，再到口服药物的系统调节，乃至生物制剂的科学靶向，每一步都是医学向前的证明。我们常开玩笑说：“病来了，钱就像长了翅膀，飞了。”确实，银屑病的治疗是一个长期过程，涉及的费用不低。尽管医保报销以当地医保局为准，其他商业保险也各有政策，但整体来看，挂号费几元到几十元，检查费几元到几百元不等，而整个疗程下来，光疗或系统治疗的费用可能从几千元到千元以上不等，实际费用需结合患者具体治疗方案。经济负担是许多患者面临的实际痛点，但重要的是要选择正规医疗机构就诊，切勿相信“祖传秘方”或小诊所承诺“治疗”的谎言，那只会让你人财两空。
在银屑病的多方面关注中，提高生活质量是核心。这要求我们不仅要关注皮肤病变本身，更要关注患者的心理健康、社会支持以及可能伴随的其他疾病。
关于银屑病的治疗现状，您可能会有这些疑问：
1. 银屑病真的不可治愈吗？
目前医学界认为银屑病是一种慢性、易反复的疾病，比较难治疗。但通过规范治疗，可以有效控制病情，使皮损长期减缓或缓解。
2. 生物制剂是不是“啥都可以药”？
生物制剂为许多重度银屑病患者带来了希望，但它并不是适用于所有患者，且有其适应症、禁忌症和不良反应。是否使用、如何使用，需要由专业医生根据具体病情综合评估。
3. 除了药物治疗，我还能做些什么？
积极的自我管理至关重要，包括科学的保养皮肤、健康饮食、适度锻炼、保持良好心态、避免诱发因素等。
在广州，我们习惯说“身体是‘本钱’，冇咗佢，点搞都唔掂。” 这话放在银屑病患者身上，更是真理。生活中的点滴，同样能影响疾病的走势。
生活上的注意点一：倾诉与跟人打交道处关系心态。 银屑病不仅是生理上的病痛，更是心理上的重压。面对他人异样的目光，许多患者会感到自卑、焦虑，甚至自我封闭。我想对你说，你不是一个人在战斗。寻觅一个同样患有银屑病的病友圈，或者加入专业患者组织，与同伴交流感受和经验，你会发现，“原来大家都是一样经历的！” 建立健康的心理防线，坦然面对疾病，学会接纳自己，这比什么药都管用。记住，自信的笑容，才是你较美的“治疗的效果”。
生活上的注意点二：皮肤保养注意点。 银屑病患者的皮肤屏障功能受损，特别容易干燥、敏感。在干燥的北京冬天，那痒起来真是“抓心挠肝”！日常的保湿润肤工作就显得尤为重要，选择不含刺激性成分的温和润肤剂，坚持每天涂抹，帮助皮肤锁住水分，减少瘙痒。避免搔抓，穿着宽松棉质衣物，预防皮肤创伤和感染，都能在一定程度上减少疾病的反复和加重。
还记得一位患者曾写信告诉我：“以前我总觉得自己的皮有点‘丑陋’，现在通过治疗，通过大家的鼓励，我不再躲躲藏藏，反而更懂得爱惜自己。这不只是银屑病的治疗现状给我带来了改善，更是心态上的转变。” 是啊，当我们勇敢面对，不放弃希望，就没有什么能真的打倒我们。银屑病的旅程或许漫长，但请相信，你并不是孤身一人，我们与你同在，共同期待一个更美好的明天。
