银屑病是不是就是牛皮癣

银屑病是不是就是牛皮癣

“银屑病……是不是就是那个牛皮癣啊？” 这个问题，在皮肤科门诊，几乎每天都能听到。作为一名在医学科普一线摸爬滚打多年的小编小银康，我深知大家对于这个皮肤顽疾的困惑与担忧。很多时候，一提到“牛皮癣”，大家脑海里浮现出的就是身上那些此起彼伏、瘙痒难忍的红斑和鳞屑，仿佛是“治不好”的代名词。其实，从专业的角度来看，银屑病和牛皮癣，在绝大多数情况下，说的就是同一种疾病。只是“银屑病”是更规范、更科学的医学名称，而“牛皮癣”则是民间流传已久、更为通俗的叫法。为什么会有这样的称呼呢？这背后，是很多临床观察与医学研究的沉淀。理解了这一点，我们才能更清晰地认识它，然后才能更好地应对它，换句话说，我们不再“谈癣色变”。

“牛皮癣”背后的医学真相：不只是“癣”

深入探究银屑病（俗称牛皮癣）的问题本身，它其实是一种常见的、多基因遗传性皮肤疾病。来了，它不传染，这一点非常重要！很多人误以为它具有传染性，而产生排斥和恐惧，这尽量是基于对疾病认知上的误区。它之所以易于遗传，是因为其发病与遗传因素密切相关。经验来看，如果父母一方患有银屑病，子女的遗传概率大约在10%-20%之间；如果父母双方都有银屑病，这个概率则会上升到50%左右。但遗传只是“敲门砖”，约有60%-80%的银屑病发病，还需要外界环境因素的触发，比如感染、精神压力过大、外伤、抽烟、酗酒，甚至是某些药物。全球范围内，大约有1.25亿人饱受银屑病的困扰，在国内，患者数量也多达约700万，也就是说，每200人中，就有1人可能与它“打交道”。更为关键的是，银屑病并不是“老年病”，它可以发生在各个年龄段，而且在男女之间没有显然的性别差异。这个疾病的类型也多种多样，我们常见的有寻常型银屑病，还有更严重的关节病型、脓疱型、红皮病型，以及根据皮损形态区分的斑块状、点滴状银屑病。有些患者还会出现在头皮、指甲甚至外阴部等特殊部位的病变。往深了说，这些不同的表现，都指向了同一个病理过程：免疫系统失调导致的皮肤细胞的异常增殖。

临床表现：瘙痒、鳞屑与“银屑病三联征”

银屑病较直观的症状，就是那些覆盖着白色薄膜的红斑，伴随有时如针尖大小的红点状出血（俗称“点刺出血”），以及令人抓狂的瘙痒感。疾病反反复作是它的“老毛病”，患者身上会出现大小不一、或局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块。这些斑块通常伴有银白色的鳞屑，用手指轻轻刮除，有时会看到皮损的“三把刀”——即“滴蜡现象”、“薄膜现象”和“AUSPITZ征”，这是银屑病特征性的临床表现，换句话说，这三者在临床上是诊断银屑病的重要依据。除了皮肤上的症状，一部分患者还会出现关节疼痛、肿胀，甚至指甲的变形、变色等改变，这就是我们常说的“银屑病三联征”——皮肤病变、关节炎症（银屑病关节炎PsA）和指甲改变。很多患者会发现，一到冬天，病情就容易加重或者反复，而在夏天，症状会有所缓解，这和气候的因素有很大关系。根据皮损的大小和形态，我们还可以进一步细分，比如皮损小而密集呈粟粒至绿豆大小的，称为点滴状银屑病；皮损呈圆形、椭圆形，像盘子或铜钱大小的，则称为钱币状银屑病；如果这些皮损继续扩大，相互合并，形成大片不规则的、地图状的损害，就叫做地图状银屑病。这些形态的区分，对于医生制定治疗方案非常有帮助，也让患者对自己的病情有了更具体的了解。

探究病因：遗传与环境的“联手”

关于银屑病的发病原因，至今仍是一个复杂且多因素交叉的问题。我们知道，遗传因素是基础，但并不是决定性的。大量的经验来看，免疫系统的异常在新发病和疾病反复中扮演着至关重要的角色。近年的研究发现，在多种诱因的刺激下，人体的免疫系统会释放一系列的细胞因子，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-17（IL-17）、白介素-22（IL-22）、白介素-23（IL-23）以及辅助性T细胞17（Th17）等。这些细胞因子就像“指挥官”，过度刺激皮肤的角质形成细胞，导致其异常增殖，终形成了我们看到的那些厚厚的鳞屑。除了遗传和免疫，许多环境因素也不能被忽视。反复感染，特别是链球菌感染，常常是诱发或加重银屑病的“导火索”。精神高度紧张、巨大的心理压力，甚至是身体上的创伤，都可能成为“触发器”。不良的生活习惯，如抽烟、酗酒，以及服用某些可能诱发或加重银屑病的药物，也都是需要警惕的因素。甚至食物的改变、气候的节令性变化，都可能在某些患者身上引起反应。往深了说，银屑病的发病是一个“天时地利人和”的复杂过程，遗传是“天时”，免疫是“地利”，而各种环境因素则是“人和”，三者缺一不可，共同促成了疾病的发生。银屑病并不是因为“不讲卫生”或者“吃得不对”才得的，这一点，广大患者朋友们一定要清楚，不能再被这些误解困扰，懂吗？

诊断与治疗：多学科协作，追求生活质量

对于银屑病的诊断，除了医生根据临床症状进行的肉眼观察，必要时还会借助一些辅助检查，比如皮肤组织病理学检查，这是确诊的金标准；伍德灯检查，可以排除一些真菌感染；免疫学检查，比如“免疫五项”，有助于评估免疫状态；X线检查，特别是对于怀疑有银屑病关节炎的患者；以及血液检查，排除其他系统性疾病。目前，上以及国内较新的《国内银屑病诊疗指南》（2023版）明确了银屑病的治疗目标：首先要的是达到皮损减缓，同时要关注共病的管理，终目的是不错提高患者的生活质量。银屑病的治疗是一个综合性的过程，不能一概而论，需要在医生指导下，根据个体病情、皮损面积、严重程度以及患者的全身状况，选择较合适的治疗方案。

目前医学界常见的治疗方法包括：

• 药物治疗：针对局限型（皮损面积小于体表面积3%）的银屑病，医生会优先考虑局部外用药物。这些药物大致可分为四类：糖皮质激素（能更快抗炎、止痒，但需注意不良反应）、维A酸类药物（有助于调节角质形成细胞分化）、维生素D3衍生物（也能帮助控制角质增生），以及润肤剂（用于改善皮肤干燥、屏障功能，缓解瘙痒）。
• 物理治疗：光疗是其中重要的一种，包括窄谱UVB（NB-UVB）等。中药熏蒸、药离子导入、红蓝光等物理疗法，也可能在一定程度上帮助改善病情。
• 系统治疗：对于病情较严重，皮损面积大，或对局部治疗反应不佳的患者，会考虑口服药物治疗，如维A酸类药物（如阿维A）、甲氨蝶呤、环孢素等，这些是一线药物。如果治疗的效果不佳或有禁忌症，医生会根据具体情况选择二线药物，如糖皮质激素（不建议长期全身使用）、某些抗生素等。
• 生物制剂：当上述治疗的效果都不不错时，特别是对于重度银屑病患者，生物制剂成为重要的治疗选择。目前已有一些被广泛应用的生物制剂，如司库奇尤单抗、阿达木单抗、赛立奇单抗等。这些药物通过靶向特异的免疫通路，能够有效地控制病情，达到皮损减缓。

总的银屑病的治疗是一个需要耐心和科学指导的过程。不必过于焦虑，很多治疗方法都能帮助您有效控制病情，改善生活质量。换句话说，虽然目前还没有所谓的“治疗”的方法，但我们有能力让这种疾病“管得住”。

与“癣”共舞：科学护理，积极生活

银屑病的皮疹普遍伴有不同程度的瘙痒，这主要是由于皮疹部位存在炎症，同时角质层细胞的角化不全和排列稀疏，导致皮肤正常的屏障功能被破坏，水分丢失过多，从而引发干燥和瘙痒。科学的保养皮肤至关重要。首先要的便是保持皮肤的滋润，使用温和、无刺激的润肤剂，能够有效缓解干燥，减缓瘙痒感。洗澡时避免使用过热的水和刺激性的沐浴产品，用温水洗澡，并尽快涂抹润肤剂。

说到医保报销，这个情况会因地区而异，具体以当地医保局的规定为准。其他商业保险的报销，也需要咨询您所投保的机构。就诊费用方面，挂号费几元到几十元不等；检查费用从几元到几百元不等；整个疗程的光疗等费用，从几千元到千元以上都是有可能的，实际费用会根据患者的具体治疗方案而变化。请务必注意，选择正规医院就诊，不要听信游医或小诊所的宣传，价格相对高些且可能不正规。

银屑病是不是就是牛皮癣，我想通过以上介绍，各位朋友心中已经有了清晰的答案。它不是癣，而是免疫系统异常引发的皮肤病。

关于银屑病，还有几个大家可能关心的点：

1. 日常饮食需要忌口吗？ 很多患者对饮食非常敏感。虽然没有一些忌口的食物，但大部分患者会发现在饮酒、辛辣刺激性食物后病情加重。均衡营养，避免过度刺激的饮食，是比较稳妥的选择。
2. 运动对患者有害吗？ 适度的运动反而对银屑病患者有益。运动可以帮助缓解精神压力，促进血液循环，改善整体健康状况。但需要注意，出汗过多或皮肤局部摩擦，可能加重瘙痒，所以运动后及时清洁和保湿是很重要的。
3. 银屑病可以影响到工作的选择吗？ 过去，由于社会对皮肤病的误解，确实给患者的就业带来了一些困扰。但随着科普的深入，大部分人对银屑病会不具有传染性的认识有所提高。在求职时，坦诚沟通，并由专业医生出具病情证明，通常能获得理解。

就实际生活中的困境，我想给同样正在经历银屑病的病友们一些切实可行的建议。

找工作上：如果您的工作需要频繁与人接触，或者涉及到需要高度皮肤洁净的岗位，可以提前向用人单位说明银屑病不具有传染性，并提供医学证明。许多患者通过正当的沟通，成功克服了就业障碍。您也可以考虑选择那些对皮肤要求不那么苛刻的行业。

皮肤问题关注上：在干燥的季节，尤其是在北方地区，可以考虑使用加湿器，保持室内湿度。洗澡时，选择温和的沐浴露，并且洗澡水温不宜过高。洗澡后，别忘了全身涂抹医用级保湿剂，这样可以有效防止皮肤干燥和瘙痒加剧。

患者分享： “以前我总是觉得自己得了‘花脸病’，怕这怕那，不敢和人走得太近。自从看了医生，了解了银屑病不是什么‘脏病’，而且有这么多治疗方法，我感觉自己又活过来了。现在我坚持用药，定时复查，虽然偶尔也会有反复，但整体上控制得很好，我也可以正常上班，和朋友聚会了。” 看到这些积极的反馈，我由衷地为他们高兴。银屑病是不是就是牛皮癣，一个名字的区分，背后是医学的不断进步，更是我们对生命的尊重和关爱。请相信，科学的力量，以及您积极乐观的心态，定能帮助您更好地与银屑病“共舞”。