糖皮质激素的不良反应

糖皮质激素的不良反应

“医生，我这个‘牛皮癣’（医学上称为银屑病）用激素药膏，一开始效果‘灵得很’，红斑消退得快，鳞屑也少了，可现在用了几年了，感觉效果不那么显然了，而且皮肤好像变薄了，还有点痒。激素真的是‘一把双刃剑’吗？” 这句担忧，相信很多银屑病患者都不陌生。作为一名经验丰富的科普医学者，我深知银屑病给患者带来的身心痛苦，也理解大家在寻求缓解过程中的迷茫与焦虑。今天，我们就来深度解析一下，银屑病治疗中常用的糖皮质激素，可能伴随而来的不良反应，让大家能更科学、理性地认识它，守护好来之不易的健康。

银屑病，中医称之为“白疕”，是一种常见的、具有遗传倾向的慢性皮肤疾病。它并不是“传染病”，但其复杂的多基因遗传背景和环境诱因，让它成为全球约1.25亿人，国内约700万患者的“心头患”。从点滴状到地图状，从寻常型到关节病型，银屑病的形态各异，但其核心特征——反反复作的银白色鳞屑性红斑，以及随之而来的瘙痒、灼热甚至疼痛，都深深地困扰着患者。尤其是在寒冷的冬季，病情往往会“卷土重来”，让患者苦不堪言。在漫长的治疗过程中，糖皮质激素因其强大的抗炎和免疫抑制作用，成为了许多银屑病患者初期的“救星”。如同任何强大的药物一样，糖皮质激素的使用也伴随着一系列不容忽视的糖皮质激素的不良反应，需要我们引起高度警惕。

外用糖皮质激素的“甜蜜陷阱”

外用糖皮质激素是治疗银屑病较常用、较便捷的手段之一，尤其对于皮损局限 (

往深了说，长期使用高强度的外用糖皮激素，可能会导致皮肤萎缩，变得像“纸一样”薄，这是较常见的局部不良反应之一。大家可以想象一下，原本健康的皮肤屏障被一层层地“削弱”，变得脆弱不堪，容易出现红血丝（毛细血管扩张），甚至出现“紫癜”（皮肤下出血点），稍微受到一点摩擦或刺激，就可能出现破损。还有些患者会出现“痤疮样”皮损、多毛症、色素减退或沉着等问题。更让患者心烦的是，一旦停用，皮损可能“报复性”地反弹，甚至比以前更严重，这就是所谓的“激素依赖性皮炎”或“反跳现象”，让人感觉“治了个寂寞”。这种“戒断反应”，有时候比生病本身更折腾人，让患者陷入“用也不是，停也不是”的尴尬境地。

系统性糖皮质激素的“大动作”与“不良反应”

对于病情严重的银屑病患者，如广泛的红皮病型或脓疱型银屑病，口服或注射的系统性糖皮质激素有时会被作为短期“紧急救助”的手段。它们能够更快扑灭全身的炎症“火苗”，将濒临失控的病情暂时稳住。这一点，“医生的专业判断”相当重要，绝非患者自行滥用所能比拟的。一旦涉及到系统性使用，糖皮质激素的不良反应就如同“多米诺骨牌”般，“连锅端”地出现。

从短期来看，患者可能出现食欲增加、体重上涨（就像“吃胖了不少”）、失眠、情绪波动（可能变得易怒或烦躁），甚至血糖升高、血压升高。长期使用，则会带来更严重的后果，比如骨质疏松、股骨头坏死、胃及十二指肠溃疡、白内障、青光眼、免疫力下降导致易感染，以及“向心性肥胖”（脸圆、颈粗、腹部脂肪堆积）等。这些糖皮质激素的不良反应，一旦发生，往往需要漫长的时间来恢复，有的甚至可能留下长久性的损伤。“想想看，为了控制皮肤上的‘一点点’问题，身体其他系统却可能‘遍体鳞伤’，这是多么令人扼腕的事情啊！系统性糖皮质激素的使用，必须在医生严密的监测下，尽可能短时间、低剂量使用，并且尽量避免长期使用。”

值得注意的是，有些患者在搜索引擎上搜到一些“秘方”、“有效药”，里面往往隐藏着“不明成分”甚至非法添加的糖皮质激素，这些“三无产品”的危害不亚于系统性激素，而且常常“披着羊皮”，让患者在不知不觉中深受其害。

如何“规避”糖皮质激素的不良反应

既然糖皮质激素的不良反应如此令人担忧，那我们是否就“谈虎色变”，尽量弃用呢？并不是如此。关键在于“科学、规范、个体化”地使用。

合理使用是关键。局部外用糖皮质激素，应尽量选择低、中强度的激素，并且避免长期连续使用。可以采取“脉冲式”疗法，例如用几天停几天；或者在病情稳定后，逐渐过渡到其他更安全的药物，比如维生素D3衍生物、钙泊三醇等，联合使用，以期达到“巩固治疗的效果，减少不良反应”的目的。很多时候，护肤保湿类润肤剂在银屑病管理中起着“四两拨千斤”的作用，能不错改善皮肤屏障功能，缓解瘙痒，减少对激素的依赖。

再者，如果您正在使用系统性糖皮质激素，务必遵循医嘱，不可随意增减剂量或突然停药。医生会根据病情逐步减量，直至停药，以减少“戒断反应”。配合医生进行相关的监测，比如血糖、血压、骨密度等检查，及时发现并处理可能出现的不良反应。

“糖皮质激素的不良反应”这个问题，可以说是贯穿银屑病治疗始终的重要考量。了解了它，我们就能更好地与医生沟通，做出较适合自己的治疗选择。

关于糖皮质激素的不良反应，您是否还想知道：

1. 如何识别和处理激素依赖性皮炎？
2. 哪些药物可以替代糖皮质激素，用于银屑病的长期维持治疗？
3. 在哪些特殊人群（如儿童、孕妇）中使用糖皮质激素需要特别注意（或禁用）？

这里，我想分享一些患者的真实心声：“刚开始用激素，感觉就像‘救命稻草’，现在慢慢懂得科学搭配，皮肤状态稳定多了，生活质量也提高了。” “听了医生的话，尝试了非激素类药物联合治疗，感觉‘舒服多了’，不良反应也少了很多。” 他们的经历告诉我们，积极面对，科学求医，银屑病的生活也可以“阳光灿烂”。

考虑到实际生活场景，对于银屑病患者，我们有很多可以积极调整的地方：

一、在找工作上，虽然银屑病不传染，但部分患者皮损可能影响外观，导致在求职过程中遇到一些“小坎坷”。“往深了说”，我们应该积极与用人单位沟通，解释银屑病并不是传染病，并通过规范治疗，较大程度地控制皮损，用实力说话。一些行业，如食品、医疗等对皮肤病史可能有特殊要求，求职前可适当了解相关规定，提前做好规划。了解调整心态在职业发展中的重要性，保持积极心态。

二、在皮肤问题关注，加强保湿是关键。“换句话说”，即便使用非激素类药物，也要坚持每天多次使用温和、无刺激的润肤剂。尤其在干燥的季节，皮肤水分流失更快，更需要“给皮肤‘喝饱水’”。洗澡时避免过热的水和过度搓洗，选择温和的沐浴产品，洗澡后立即涂抹润肤剂，形成保护膜。这不仅仅是为了缓解不适，更是为了重建健康的皮肤屏障，减少外源性刺激，从而间接减少银屑病反复的可能性，这对于控制糖皮质激素的不良反应也大有裨益。

我想说，银屑病虽然是一种慢性疾病，但绝非“不治之症”。科学的治疗，良好的生活习惯，积极的心态，我们一定能战胜它，拥有更健康、更自信的人生！