银屑病会长到头皮上吗

银屑病会长到头皮上吗

“医生，我这头皮屑怎么洗也洗不干净，还一块一块红的，特别痒，抓了还出血，不会是得了啥怪病吧？听人说，皮肤病要是长到头上，那可就麻烦了。”这样的场景，相信不少朋友都不陌生。在门诊，我们银屑病科普网小编小爱常常听到患者这样提问。今天，咱们就来聊聊一个让许多人心存疑虑，甚至有些“谈虎色变”的皮肤问题——银屑病。银屑病会长到头皮上吗？答案是肯定的，而且，头皮正是银屑病较常见的侵犯部位之一，它有个专属的名字，叫作头皮银屑病。

头皮银屑病，“隐藏” 的烦恼

银屑病，这个名字听起来可能有些陌生，但它在民间有个更为人熟知的称呼——“牛皮癣”，在中医里则被形象地称为“白疕”。它是一种常见的、具有多基因遗传背景的慢性炎症性皮肤疾病。很多朋友一听到“癣”字就紧张，担心会传染给家人朋友。在这里，我们必须郑重澄清：银屑病不传染！它不传染！不传染！重要的事情说三遍。它主要与遗传和环境因素有关。研究显示，如果父母一方患病，子女的遗传概率约10%-20%；若双方都患病，患病率可多达50%左右。不过，即便是携带遗传基因，约60%-80%的发病也需要环境的触发，比如感染、精神紧张、抽烟、酗酒、某些药物刺激等。全球约有1.25亿银屑病患者，国内约有700万，也就是说，每200个人里就有一人受到它的困扰。它可发生于各个年龄段，并没有显然的性别差异，是皮肤科临床非常常见的一种疾病。

回到我们较初的问题：银屑病会长到头皮上吗？不仅会，而且头皮银屑病是临床上非常普遍的一种类型。它常常表现为头部出现边界清楚的红斑或斑块，上面覆盖着厚厚的银白色鳞屑。这些鳞屑层层叠叠，有时候会让头发结块，洗头时更是片片脱落，让患者感到无比困扰。往深了说，这些鳞屑正是角质形成细胞过度增殖的产物，是免疫系统失调导致皮肤细胞更新周期大大缩短的表现。更让人“抓狂”的是，头皮银屑病通常伴随着不同程度的剧烈瘙痒，那种恨不得把头皮挠穿的痒感，常常让患者在公众场合感到尴尬，夜里更是难以入眠。抓挠之后，还可能出现红点状出血，医学上称之为“Auspitz征”。这种头顶上的“烦恼”，不仅是肉体的折磨，更是对心理的巨大考验。

不止头皮，银屑病的面貌与背后的秘密

除了头皮，银屑病还能发生在身体的任何部位，其症状表现也千变万化，就像“变形金刚”一样。较常见的类型是寻常型银屑病，表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块。按形态划分，有粟粒至绿豆大小的“点滴状银屑病”；有圆形、椭圆形，像“钱币”一样的“钱币状银屑病”；还有皮损继续扩大，相互融合形成大片不规则“地图”状的“地图状银屑病”。当皮损中央逐渐消退，还会形成环状甚至带状。在临床检查时，我们医生会特别留意银屑病的三联征：即刮除鳞屑后出现的滴蜡现象（刮除鳞屑后像蜡滴一样），随后可见半透明薄膜现象，再继续刮除会出现点状出血，也就是Auspitz征。这都是该病的重要特征。

银屑病并不仅仅是皮肤的问题，往深了说，它更是一个全身性、系统性的疾病。部分患者可能伴有关节疼痛、肿胀，这叫做“银屑病关节炎”，严重时甚至会导致关节变形。指（趾）甲的异常也非常常见，可表现为甲板增厚、凹陷、表面粗糙或甲下角化过度等。可以说，银屑病患者真的是“武装到了指甲”。发病原因至今尚不尽量明确，但免疫系统和遗传因素被认为是主要推手。据较新研究调查发现，多种细胞在不同诱因的刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）细胞等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，从而形成了我们肉眼可见的厚厚鳞屑。换句话说，这是一种自身免疫介导的炎症性疾病。

诊疗之路：如何与“牛皮癣”共处

要确定是不是银屑病，医生通常会结合临床表现，有时还需要做组织病理学检查、伍德灯、免疫5项、X线检查和血液检查等辅助诊断。确诊后，虽然现阶段银屑病还无法尽量治愈，但通过科学规范的治疗，可以显然减缓皮损、控制病情，甚至能实现长期缓解，大大提高患者的生活质量。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标是：皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量。医生会根据患者的病情严重程度（PASI评分）、皮损面积、部位、共病情况以及对过往治疗的反应来制定个性化方案，就跟“量体裁衣”似的。PASI评分标准是一个量化银屑病严重程度的工具，总分范围0-72，数值越高病情越重。

具体的治疗方法包括药物治疗、光疗法和中医疗法等。局部外用药物是轻度银屑病的可选择，包括糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物以及护肤保湿的润肤剂这4大类。对于皮损面积较小、体表面积小于3%的限局型银屑病，单独使用外用药通常就能取得不错的效果。而对于严重、受累面积大的患者，除外用药外，医生可能会联合物理治疗，比如光疗（UVB、中药熏蒸、红蓝光等）和系统治疗。口服药物会优先使用维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素作为一线选择，再根据病情选择糖皮质激素、抗生素等作为二线药物。如果这些治疗的效果不佳，或者病情十分严重，生物制剂将是强有力的选择，如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等等，它们能够科学靶向炎症通路，带来不错的改善。请注意，所有的治疗方案都应在专业医生指导下进行，切勿自行购药或听信偏方。

银屑病所带来的瘙痒是许多患者难以承受之痛。这主要是因为皮疹有炎症，同时皮损处的角质层细胞角化不全，排列稀疏，正常的皮肤屏障功能被破坏，水分丢失过多，导致皮肤干燥，对外界刺激更为敏感，从而产生剧烈瘙痒。坚持保湿润肤是日常护理中至关重要的一环，它能有效缓解干燥和瘙痒。

银屑病会长到头皮上吗？当然会，而且，它可能出现在你身体的任何一个角落。面对这个慢性的皮肤问题，我们需要的不仅仅是医学上的精确诊断与治疗，更需要心理上的建设与社会的支持。因为，银屑病远不止于皮肤表面，它还深深影响着患者的心理健康、社交活动乃至职业选择。很多患者因为对疾病的误解、他人的异样目光而变得自卑、焦虑。记住，你不是一个人在战斗，我们与你同在。

银屑病，这个被称为“不死的癌症”却并不是绝症，它是一种可以被科学管理和有效控制的疾病。银屑病会长到头皮上吗？答案虽然是肯定的，但这不意味着“绝望”，而是意味着我们需要更积极地去认识它、面对它、治疗它。

以下是大家关心的一些问题：

1. 银屑病会传染吗？

答：不会，银屑病是一种自身免疫性疾病，不具备传染性。

2. 银屑病可以尽量治愈吗？

答：目前尚无法尽量“治愈”，但可以通过规范治疗达到临床治愈，长期缓解，不影响正常生活。

3. 银屑病患者冬天会加重吗？

答：是的，银屑病通常在冬季加重或反复，夏季可能会有所缓解。

给患者的两点建议：

调整心态与社会融入： 银屑病带来的不仅是身体上的痛苦，还有巨大的心理压力。请记住，拥有健康的心理是战胜疾病的一步。积极寻求家人的理解、朋友的支持，或者加入病友群，与同病相怜的人交流经验，互相鼓励。不必因为身上的皮损而感到羞耻，更不要因此封闭自己。勇敢地参与社交活动和工作，你会发现，真的关心你的人，并不会因为你的皮肤状况而改变对你的看法。

皮肤保养注意点： 坚持日常的保养皮肤至关重要，尤其是保湿。选择温和无刺激的保湿产品，每天涂抹，保持皮肤湿润。饮食上可清淡一些，避免辛辣刺激，戒烟限酒，保持规律作息，避免熬夜和精神紧张，这些都能帮助稳定病情，减少反复。

“我曾经因为头上的银屑病，自卑得不想出门，不敢参加同学聚会。后来在医生的耐心指导下，我坚持治疗，学会了接受自己，也得到了身边人的理解和支持。现在，我的头皮好了很多，心情也开朗了。我想告诉所有病友，别放弃，坚持下去，好好爱自己！”——这是来自广东佛山的一位银屑病患者小李的分享。

我们银屑病科普网小编小爱想说，银屑病是生命的“一部分”，但减少是你生命的“全部”。积极面对，科学管理，我们一起战胜它！