银屑病的中医辨证分型

银屑病的中医辨证分型

“这牛皮癣又犯了，又红又痒的，真是闹心！”这句抱怨，想必不少“牛友”都感同身受。作为银屑病科普网的小编小爱，我深知银屑病（中医称为“白疕”）带给很多患者的困扰与煎熬。它不是传染病，不会通过接触传播，却因其顽固、反复发作的特性，像一道无形的屏障，悄然影响着他们的生活质量。据统计，全球约有1.25亿银屑病患者，而我们国内就有700万之多，这意味着大约每200人中，就有一位正与它抗争。这种多基因遗传性皮肤疾病，60%-80%的发病需环境触发，比如一次感冒，一次情绪波动，都有可能“点燃”它。虽然现代医学在诊断上已经非常科学，能区分出寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型等多种类型，但在治疗上，我们也在不断探索更适合国内人体质，更具个性化的方案——这其中，银屑病的中医辨证分型，就为我们提供了独特的视角，帮助我们更好地理解和应对这个“磨人的小妖精”。

辨证施治，不只看表面皮疹

我们常说，西医看病“看的是病”，中医治病“看的是人”。这话放在银屑病上，尤其贴切。当我们西医医生关注皮损的形态、面积、以及PASI评分时（这个0-72分的评估工具，数值越高病情越重），中医医生则会更深入地探究皮损背后，患者身体的整体状态。什么叫“整体状态”？往深了说，就是你身体内部这套“气血津液”的运行逻辑。银屑病呈现出来的多种症状，比如覆盖白色薄膜、红点状出血（Auspitz征），剧烈瘙痒，冬季加重，这些都是“现象”，而中医辨证分型的意义，就是透过这些现象，找出真的的“本”。举个例子，同样是寻常型银屑病，皮损都是红斑鳞屑，但有些患者可能舌红苔黄，口干心烦；而另一些，则可能舌淡苔白，疲倦乏力。换句话说，这两种看似一样的皮损，在中医看来，可能是截然不同的“体质失衡”在作祟，其“银屑病的中医辨证分型”科学也天差地别，治疗的侧也会尽量不同。这正是中医智慧的精妙之处，也是针对国内患者体质、气候特点，进行个体化诊疗的重要依据。

常见的银屑病中医辨证分型及其特点

在长期的临床实践中，中医积累了丰富的经验来对银屑病进行辨证分型。每一种分型都代表了患者体内不同病理生理机制的失衡。理解这些分型，能帮助患者和家属更好地配合医生治疗，也让我们自己对疾病多一份掌控感。

一、血热风燥证： 这种分型多见于银屑病急性进展期或初发阶段。患者皮损颜色鲜红，新生皮疹不断涌现，鳞屑多且干燥，瘙痒异常剧烈，常常是“痒得钻心”，半夜都睡不安稳。伴随的症状可能包括心烦易怒、口干、大便秘结，舌头像煮熟的牛肉一样，红红的，苔薄黄。用我们老家话讲，就是“身体里火气巴适得很，烧得皮子都干涩了”。这个分型，用西医的视角看，可能对应着炎症反应活跃，角质形成细胞增殖旺盛。中医认为，其病机在于热毒炽盛，营血亏耗，血热内蕴，风燥束表。

二、湿热蕴肤证： 这种分型常见的症状是皮损红肿，渗液较多，鳞屑相对较少，有时可见湿疹化改变，瘙痒也重。患者可能感到脘腹胀满，口苦，或有小便黄赤，舌质红，苔黄腻。这有点像“身体里湿气重，又热又黏”，内湿与外热相搏，郁于肌肤。尤其是在南方潮湿闷热的夏天，或者患者饮食不节、嗜食辛辣肥甘之后，这种类型就更常见。湿热蕴结，让皮肤屏障功能受损，瘙痒感更是挥之不去，让人“恼火得很”。

三、血瘀证： 银屑病病程迁延日久，皮损往往色泽暗红或紫黯，浸润肥厚，鳞屑相对紧密，摸上去硬邦邦的，患者还可能伴有口唇紫黯，舌质黯有瘀斑。这反映了“气血运行不畅，像河流里有了淤堵”的内里状态。这种患者的皮肤，看起来就像是老树皮一样，不光瘙痒，还会感到皮损处的灼热或疼痛。往深了说，这其实是疾病缠绵，久病入络的一种表现，正所谓“久病入络，气滞血瘀”。

四、血虚风燥证： 这种分型多见于银屑病的稳定期、消退期，或病程较长且体质虚弱的患者。皮损颜色淡红，鳞屑较少，皮肤干燥脱屑，缺乏滋润，病变区域消退缓慢。患者可能伴有头晕眼花、面色萎黄、心悸乏力，舌质淡。这可不是“火气大”了，而是“身体亏虚了，滋养不够，皮肤就没了生气”。这种情况下，皮肤屏障功能受损，更需要外用保湿润肤剂来滋养。

多角度多方面关注，重塑健康的生活

了解了银屑病的中医辨证分型，并不意味着我们可以抛开现代医学。恰恰相反，我们应该将两者有效结合。当皮疹初发，我们可以通过组织病理学检查、伍德灯、免疫五项等现代医学手段进行确诊。而一旦确诊，无论选择局部外用药物（如糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物）还是物理光疗（UVB疗法），亦或是口服药物（甲氨蝶呤、环孢素等）甚至生物制剂（如司库奇尤单抗、阿达木单抗），这些都是在专业医生指导下进行的。2023年版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，治疗目标是“皮损减缓，共病管理，提高患者生活质量”。这其中，中医辨证论治的重要性，就在于为这些治疗提供了“个性化”的指引，帮助患者进行体质调理，减少反复，提高远期治疗的效果。皮损瘙痒时，由于角质层屏障功能破坏，皮肤干燥，需要特别加强保湿润肤，这是中西医的共同认同的防护措施。莫老是想一劳永逸，这病得“精耕细作”地管，多注意“银屑病的中医辨证分型”来调整生活方式和用药策略。

时光流转，四季更迭，银屑病就像个顽皮的孩子，有时安静，有时又闹腾得让人心力交瘁。但无论它如何“变脸”，我们对健康的追求，对美好生活的向往，从未停止。其实，每一次皮损缓解，每一次瘙痒减缓，都是我们与疾病抗争的胜利，都是对“银屑病的中医辨证分型”科学性与个体化价值的较好诠释。

面对白疕这个磨人的小妖精，我们不能只停留在症状表面。深入理解其内部的运行规律，正是中医“辨证论治”的精髓所在，也是我们打赢这场持久战的关键。记住，你不是一个人在战斗！

常见问题解答：

1. Q：银屑病会传染吗？

A：不会。它是免疫系统紊乱导致的，非感染性疾病，请放心与患者正常接触。

2. Q：中医辨证分型能尽量治愈银屑病吗？

A： 银屑病目前仍无法治疗，但中医辨证分型能基于问题本身来调理体质，有效控制病情，减少反复，提高生活质量。

3. Q：日常生活中银屑病患者需要特别注意什么？

A： 避免诱发因素，如感冒、精神压力。加强皮肤保湿，健康饮食，保持良好作息。

给与患者的暖心建议：

倾诉与跟人打交道处关系： 许多“牛友”因为皮损羞于社交，甚至影响就业和情感。想跟大家说，请一定勇敢地走出来，寻求调整心态。这不是你的错，更不是你该背负的“原罪”。我们的皮肤或许有些不同，但我们内心同样渴望被理解和接纳。可以加入病友群，分享经验，这片健康科普网络就是你的避风港。

皮肤保养注意点： 冬季是银屑病易加重的季节。保湿润肤剂是你的“皮肤铠甲”，每天勤涂，锁住水分。避免过度搔抓，以免引起同形反应。关注天气变化，适时添衣保暖，预防感冒，把那些可能“点燃”疾病的导火索都掐掉。

“我患银屑病十多年了，以前总觉得是绝症，自暴自弃。后来通过银屑病科普网了解到中医辨证分型，配合医生治疗，现在虽然没尽量消退，但皮损控制得很好，心情也好多了，生活有了奔头。感谢银屑病科普网小编小爱！”——匿名“牛友”小张。