银屑病属于艾滋初期

银屑病属于艾滋初期

“医生，您说这银屑病，会不会是艾滋病的初期啊？” 这样的疑问，在门诊中，我时常会听到，尤其是在银屑病刚发作，皮损不典型，或者病情反复加重时。这种担忧，背后是对未知疾病的恐惧，也是对自身健康安全感的焦虑。的确，银屑病，在中医里我们称之为“白疕”，是一种常见的、多基因遗传性的皮肤疾病，它有着顽固且易反复的特点，但请各位患者朋友们务必清楚，银屑病它！不！传！染！ 且与艾滋病，在发病机制、病原体、传播途径上，是尽量不同的两种疾病。或许是因为某些相似的早期症状（比如皮肤变化、免疫异常等），让一部分病友产生了联想，也可能是网络信息的不准确传播，造成了这种误解。今天，我希望能以一名科普医学者的身份，用亲切、准确又不失专业的方式，为大家拨开“银屑病属于艾滋初期”这个迷雾，让大家更清晰地认识我们面对的疾病，给予大家科学的指导和坚定的信心。

诊断的迷思与现实

为何会有“银屑病属于艾滋初期”的说法呢？究其原因，可能与某些早期症状的相似性有关。两者都可能出现原因不明的皮肤改变，但银屑病的典型表现是边界清楚的、覆盖银白色鳞屑的红色斑块，伴有不同程度的瘙痒，甚至出现“三联征”：即刮去鳞屑可见薄膜，再刮则可见点状出血。而艾滋病早期，虽然也可能出现皮肤症状，但多以非特异性的皮疹出现，如丘疹、瘙痒等，其背后是HIV病毒对免疫系统的攻击，与银屑病特有的免疫通路恢复机制截然不同。银屑病的发病，是复杂的免疫介导过程，涉及多种细胞因子，如肿瘤坏死因子α、白介素-17等，这些会刺激角质形成细胞过度增殖，形成厚厚的鳞屑，而不是病毒直接攻击皮肤。往深了说，这就像是身体内部的“误会”，免疫系统“错把良民当敌人”，而艾滋病则是“敌人入侵”，直接摧毁了身体的防御系统。换句话说，两者在“敌人”是谁，以及“战役”如何打响的问题本身机制上，有着天壤之别。

理解了这一点，我们就可以更从容地面对银屑病。在国内，银屑病患者约有700万，每200人中就有1人患病，这减少是什么罕见的“怪病”。父母一方患病，子女遗传概率约10%-20%，双方患病则概率多达50%左右。但遗传并不是决定因素，约60%-80%的发病，需要环境因素的触发，比如感染、精神紧张、外伤、吸烟、饮酒，甚至某些药物。即使有遗传因素，良好的生活习惯和心态，也能有效预防或延缓发病。正如我们常说的，“不打无准备之仗”，了解敌人，才能更好地去“应对”它。

区分的要点与科学的面对

区分银屑病与艾滋病，靠的是科学的诊断。临床上，我们结合病史、典型的皮肤表现，以及必要的辅助检查来进行综合判断。银屑病有多种类型，包括我们临床上常见的寻常型，还有病程中可能出现的关节病型，甚至更严重的泛发型如脓疱型、红皮病型。皮损形态也多种多样，从点滴状、钱币状到融合成地图状，边界清楚的红斑上覆盖着银白色鳞屑，这是银屑病特有的“门面”。而艾滋病早期，皮肤症状并不是其核心表现，且皮肤损害的形态和分布也与银屑病不错不同。更重要的是，艾滋病的诊断需要进行HIV抗体检测。当您出现皮肤问题时，请及时就医，由专业医生来为您明确诊断，而不是自行揣测。医生会根据您的情况，可能安排组织病理学检查、伍德灯检查、免疫学检查，甚至X线检查来辅助诊断。换句话说，医生的“火眼金睛”加上科学的“侦查手段”，就能让真相大白。

很多患者担心银屑病会“毁容”，甚至影响生活质量。尤其是当皮损出现在头皮、指甲，或外阴部时，确实会带来不小的困扰。瘙痒难忍，影响睡眠；红斑脱屑，影响美观，甚至在社交场合感到尴尬。特别是对于像我们北京、上海、广州、成都这样的现代化大城市，大家的生活节奏快，对个人形象的要求也高，皮肤问题带来的心理压力就更加凸显。在咱们老家，可能大家还会给家里患有类似情况的亲人贴，说“这毛病，反反复作，跟打摆子似的”。但随着医学的发展，银屑病的治疗已经取得了长足的进步。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确了治疗目标：皮损减缓，共病管理，提高患者生活质量。这意味着，我们不仅要关注皮肤上的“敌人”，还要关注它可能带来的“盟友”，比如银屑病关节炎（PsA），以及指甲的改变。科学规范的治疗，能够有效控制病情，不错减缓皮损，甚至促使治疗好。

治疗的希望与科学的路径

在治疗手段上，我们有多种武器，包括局部外用药物，如糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物，以及润肤剂来缓解干燥和瘙痒。物理治疗，如窄谱UVB光疗，中药熏蒸等，也是很好的辅助手段。对于病情较重的患者，口服药物，如甲氨蝶呤、环孢素，以及近年来发展更快且效果不错的生物制剂，如司库 ???????????单抗、阿达木单抗等，都能为患者带来福音。生物制剂的出现，无疑是给很多长期饱受银屑病困扰的患者带来了新的希望，它们靶向性强，能够科学地阻断引起炎症的免疫通路，效果更佳，甚至能够达到皮损减缓。生物制剂的使用需要严格的适应症和医生的评估，但它代表了银屑病治疗的未来方向。往深了说，这些治疗方式，就是在“和敌人斗智斗勇”，根据敌人的不同“战术”，来选择较有效的“武器”。

对于皮损面积小的局限型银屑病，外用药物通常就足够了。而对于面积大、病情重的患者，则需要联合多种治疗方式。“上有政策，下有对策”，科学组合治疗，才能很大化治疗的效果。银屑病的治疗减少是一蹴而就的，它需要一个长期的、个体化的管理过程。 PASI评分，是衡量银屑病严重程度的工具，它通过评估红斑、浸润、鳞屑和面积来量化病情，数值越高，病情越重。治疗的目标就是努力将这个评分降到比较靠后。很多病友可能会发现，冬季病情加重，夏季有所缓解，这是因为气候和紫外线对银屑病有一定影响，但这不是一些的。关键在于，找到适合自己的治疗方案，并坚持下来。“铁打的银屑病，流水的治疗”，找到那个“真命天子”的治疗方案，才能真的脱离困境。

面对银屑病——“白疕”，不必恐慌。“银屑病属于艾滋初期”纯属误传。 银屑病并不属于艾滋初期。 银屑病并不属于艾滋初期。

我们来聊聊银屑病患者可能会面临的几个实际问题：

• 就业困境： 很多患者担心找工作时，因皮肤上的皮疹而被歧视。但请记住，银屑病不传染，它并不影响您的工作能力。很多患者都在各行各业取得了成功。选择一个对皮肤刺激较小的环境，做好日常护理，您可以自信地去追求您的职业梦想。
• 情感与婚姻： 皮肤问题可能会影响自信心，进而影响人际交往和情感发展。但真的爱你的人，会理解和接纳你的全部。积极沟通，寻求调整心态，保持开放的心态，幸福就在前方。

“我以前也特别害怕，总觉得身上的红点子毁了我一辈子。看了好多医生，试了好多药，虽然不是立马就好，但现在控制住了，不痒了，也不怎么显了。多亏了医生给了信心，我也没放弃。病友们，加油！我们都能找到属于自己的那份平静和美丽！”——患者李女士，45岁，寻常型银屑病患者。

“以前以为这病，活该受罪，这辈子就这样了。后来才知道，好多治疗方法。现在正在用生物制剂，效果特别好，都快看不出当年那个'地图'了。生活质量提高太多了，真的感谢现代医学。”——患者张先生，38岁，斑块状银屑病患者。

正如这两位病友所言，银屑病虽然顽固，但并不是不治之症。科学认知，积极治疗，规律生活，保持乐观的心态，您一定能够征服它，拥抱健康、美好的生活。您的健康，是我们共同的追求。