银屑病,激素

银屑病,激素

“这身上的红疹子又开始冒头了，痒得抓心挠肝的，晚上都睡不好觉。” 在我们牛皮银屑健康网后台，类似这样的诉苦留言，我们小编小银康每天都能收到不少。特别是到了秋冬季节，不少银屑病（俗称牛皮癣）患者就像是经历了一场“换季大考”，病情似乎总会不期而遇地加重。提到银屑病，很多朋友较先想到的，可能就是那层层叠叠的银白色鳞屑，以及那让人抓狂的瘙痒。但其实，这背后牵扯到的，远不止皮肤表面那么简单，甚至和我们常用的“激素”药物，有着千丝万缕的联系。这个疾病，它悄悄地影响着全国约700万同胞的生活，每200个人中，可能就有一个带着这份“小皮”（四川方言，指皮肤问题）在奋斗。

银屑病：一场复杂的“战役”

银屑病，这个在中医里被称为“白疕”的家伙，可不是我们想象中那么“浅显”。它是一种常见的、多基因遗传性皮肤病，来了，它不传染！这点一定要牢记，别再被老一辈的传言误导了。但它有遗传性，如果父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%，要是双方都患病，这个概率就会飙升到50%左右。不过，光有遗传基础还不够，大约60%-80%的发病，还需要环境因素的“助攻”，比如感染、精神紧张、外伤、抽烟酗酒，甚至是某些药物。全球有1.25亿人，“身在其中”，在国内，“战友”也有700万之多。这疾病可不挑年龄、性别，任何人都有可能中招。它的“家族成员”也很多，像我们较常见的寻常型，还有关节型、脓疱型、红皮病型，以及一些“扎根”在特殊部位的，比如头皮、指甲，甚至外阴部。

银屑病的表现，可不是千篇一律的。较典型的就是身上出现一片片红斑，上面覆盖着银白色的鳞屑，俗称“银屑”。瘙痒感更是如影随形，而且这瘙痒，有时候是真的“生不如死”，晚上睡不着觉，白天没精神，“这可咋整哦！”。皮肤干燥、皲裂，甚至出血，也是常见症状。更让不少患者头疼的是，银屑病常常会“不请自来”，治好了又反复，像个“磨人的小妖精”。冬季是它的“活跃期”，很多人的病情在冬天会加重，反而在夏天能有所缓解。但也有例外，比如有些人是“点滴状”，皮损只有粟粒到绿豆大小，而有些人则是“钱币状”，皮损圆圆的，就像盘子一样。当这些皮损扩大并融合，就变成了“地图状”，看着就像地图一样，也是够“奇葩”的。医生在诊断时，会特别关注“银屑病三联征”：刮除鳞屑后刮不掉、再刮出现薄膜、再刮出现点状出血，这三个现象，加上关节炎和指甲的改变，就像是银屑病在“集齐召唤神龙”一样，一旦出现，要高度警惕。

激素：一把“双刃剑”

说到银屑病的治疗，很多人可能一时间就想起“激素”。的确，糖皮质激素是临床上治疗银屑病较常用的一线外用药物之一，它强大的抗炎和免疫抑制作用，能够更快有效地缓解皮损的红、肿、痒，让患者 immediate sense of relief。尤其是一些病情比较急、皮损范围比较大的患者，激素药膏简直就是“救星”。“我用了那个激素药膏，那天晚上睡得特别香！” 这样的反馈，我们在临床上听到过不少。往深了说，激素的作用机制，是能够抑制体内多种炎症介质的释放，从而阻断致痒、致红的信号通路，让那些“捣乱”的免疫细胞乖乖“闭嘴”。

银屑病,激素，这真的是一把“双刃剑”。虽然呈现效果快，但长期、不当使用激素，不良反应也不容小觑。皮肤会变薄、出现毛细血管扩张（俗称“红血丝”）、痤疮，甚至反复感染。更可怕的是，有些患者一旦停药，病情会 immediate 卷土重来，而且可能比以前更严重，这种“反跳现象”，让人防不胜防，体验感极差。医生们反复注意，激素药膏一定要在医生指导下使用，千万不能自己随便涂抹，更不能长期滥用。“我的老家在安徽，以前老妈就说，这皮肤痒就擦点‘好得快’的那种药膏，后来才知道是个‘坑’！” 听了患者的经历，我们能深切感受到，误区的危害有多大。

治疗之道：多管齐下

对于银屑病，目前医学界还无法做到“尽量治愈”，但我们可以通过科学的治疗，不错减缓皮损，延长缓解期，提高患者的生活质量。这从来不是一道“选择题”，而是一道“组合题”。

接下来是局部外用药物，除了上面提到的糖皮质激素，还有维A酸类药物、维生素D3衍生物，以及我们常常忽略的润肤剂。润肤剂很重要，它可以帮助恢复受损的皮肤屏障，减少水分流失，从而缓解干燥和瘙痒。“夏天不涂，冬天就起皮，痒得不行，得一直擦着。” 很多患者都有护肤保湿的习惯，这非常有益。

然后是物理治疗，光疗，像是UVB，以及中药熏蒸、药浴等，都能帮助改善病情。特别是对于一些对药物治疗反应不佳的患者，光疗常常能带来惊喜。

当外用药和物理治疗的效果不佳时，我们会考虑口服药物。一线药物通常是维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等。如果病情仍然顽固，或者面积较大，医生会根据情况选择二线药物，包括某些糖皮质激素。现在越来越科学的生物制剂，也是治疗银屑病的重要手段，比如司库奇尤单抗、阿达木单抗等，它们能更科学地靶向致病因子，效果不错，当然也价格不菲。

2023版的《国内银屑病诊疗指南》明确了治疗目标：皮损减缓，共病管理，提高生活质量。用PASI评分来量化病情，了解病情轻重，指导治疗。银屑病,激素，以及其他治疗方法，都是为了实现这个目标。我们不是在“治标”，而是在争取“治未病”，控制病情，让患者回归正常生活。

大家心里的想法与生活建议

“身上长出来这些，感觉自己就像个‘异类’，都不敢出门，工作也受影响。”，“以前谈对象，因为皮肤问题，总是被人指指点点，现在结婚了，老公也理解，真的好多了。” 听到这些话，我们深知银屑病带给患者的不仅是身体上的困扰，更是心里的阴影。但请相信，我们不是一个人在战斗。

面对银屑病,激素，我们应该理性看待，遵医嘱用药，切勿自行加减药量或停药。关于治疗，银屑病 激素，以及其他药物和疗法，都是医生手中的“武器”，合理运用才能发挥很大效用。别因为偶尔的反复就丧失信心，银屑病的治疗是一个长期的过程，需要耐心和坚持。

我们也想给广大患者带来一些生活上的建议：

1. 保持积极心态 银屑病虽然难治，但并不是绝症。长期的忧愁焦虑反而会加重病情。多和家人朋友沟通，寻求调整心态，参加病友交流活动，你会发现，自己并不孤单。

2. 规律生活，均衡饮食 避免烟酒刺激，少吃辛辣、海鲜等易引起过敏的食物。保证充足的睡眠，适当的体育锻炼，增强体质，有助于提高免疫力。有人说“南方银屑病好发，北方银屑病易反复”，这可能与气候、饮食习惯有关，但归根结底，健康的生活方式才是较重要的。

3. 保养皮肤，细致入微 选择温和的沐浴露和润肤剂，保持皮肤湿润。穿着宽松、棉质的衣物，避免摩擦刺激。如果出现关节疼痛，建议及时咨询骨科医生。

“以前身上一片一片的，看着就烦，现在好了很多，不痒了，也不怎么红了，真的感谢医生，也感谢自己没有放弃。” 这样的故事，每天都在发生。我们坚信，通过科学的治疗和积极的生活态度，每一位银屑病患者都能活出精彩！