治银屑病的药有哪些
“医生，我这身上这块一块的红疹子，又痒又难看，用了好多药都不管用，这到底是个啥病啊？治银屑病的药有哪些？有没有啥有效药能治疗不？” 在北京朝阳区一家正规医院的皮肤科诊室里，李阿姨一边焦急地询问，一边不安地摩挲着手背上如同地图般蔓延的红斑。 在国内的广袤土地上，像李阿姨这样的声音，每天都在上演。银屑病，我们熟悉又陌生的“牛皮癣”，早已成为许多家庭挥之不去的困扰。它不是简单的皮肤瘙痒，而是一种慢性、反复性的多基因遗传性皮肤病，中医称之为“白疕”。 别看它只是皮肤上的“小炎症”，其实背后牵扯的是复杂的免疫系统调控。 据统计，全球约有1.25亿人饱受其扰，我国也有近700万的患者，平均每200人就有一位银屑病患者。 它不挑性别，也不惧年龄，仿佛一位沉默的访客，悄然降临。 面对这个顽固的“老朋友”，治银屑病的药有哪些，能否有效控制，是我们较关心的问题。
科学认识银屑病
银屑病，这个名字或许比“牛皮癣”听起来更“洋气”，但它所代表的临床表现却异常相似。 典型的症状包括皮肤上出现覆盖白色薄膜的红斑，有时伴有针刺般的红色点状出血，而剧烈的瘙痒更是让患者痛苦不堪。 这些红斑常常以鳞屑状的形式出现，一层层银白色的皮屑覆盖在发红的皮肤上，干燥、皲裂，甚至出血，让人不忍直视。 银屑病并不是单一一种形态，它有着多种类型，比如较常见的寻常型，就是我们常说的“牛皮癣”；还有关节病型，会伴有关节疼痛、肿胀；更有脓疱型和红皮病型，病情相对更为严重。 它还可以“驻扎”在特殊的部位，例如头皮、指甲，甚至外阴部，给患者带来多方位的困扰。 病情往往有季节性特点，冬季容易加重或反复，夏季则可能有所缓解。 从皮损的形状大小上，我们也能窥见一些端倪：点滴状如粟粒般大小，钱币状则呈圆形、椭圆形，而随着病情进展，邻近的皮损相互融合，便形成了大片不规则的地图状，甚至中心消退、边缘隆起，呈现出环状。 在诊断过程中，医生会特别关注“银屑病三联征”：刮去鳞屑后可见薄膜现象，再刮则会刺出点状出血，这三个现象合在一起，是诊断银屑病的重要依据。 往深了说，银屑病的发生与遗传、免疫系统失调以及环境因素密切相关。 虽然它不具有传染性，但大约60%-80%的发病与环境触发因素有关，包括感染、精神紧张、外伤、不良生活习惯如抽烟、酗酒，甚至某些药物的干扰。 较近的研究也进一步揭示，多种细胞因子，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-17（IL-17）、白介素-23（IL-23）等，在银屑病的发病机制中扮演着重要角色，它们会上调角质形成细胞的增殖，导致角质层增厚，形成厚厚的鳞屑。 换句话说，银屑病的问题本身在于免疫系统的“误判”，将自身的皮肤细胞当作“敌人”攻击，从而引发了持续的炎症和皮肤增生。
治银屑病的药有哪些：外用药物是基石
对于绝大多数局限型（体表面积受累小于3%）的银屑病患者外用药物治疗是可选择，也是较基础的治疗方式。 别小看这些“小瓶小罐”，它们可是控制病情、减缓症状的“主力军”。 不得不提的是糖皮质激素类药物，它们具有强大的抗炎和免疫抑制作用，能够更快缓解红斑、肿胀和瘙痒。 我们常听说的地奈德乳膏、曲安奈德乳膏等，能够有效地抑制皮肤局部炎症反应。 但是，这类药物需要谨慎使用，长期、大面积使用可能会导致皮肤变薄、毛细血管扩张、甚至继发感染，所以一定要在医生指导下，按疗程、按剂量使用。 维A酸类药物，如他扎罗汀乳膏，它们能够调节角质形成细胞的分化和增殖，对抗皮肤过度角化，从而改善鳞屑。 这类药物虽然起效可能稍慢，但持续使用效果不错。 再者，维生素D3衍生物，如卡泊三醇，它可以有效抑制银屑病皮损的角质形成细胞增殖，并促进其分化。 通常情况下，维生素D3衍生物常与糖皮质激素联合使用，以提高治疗的效果并减少激素的不良反应。 但同样重要的是，润肤剂。 银屑病患者的皮肤普遍比较干燥，屏障功能受损，容易瘙痒。 使用温和、无刺激的润肤剂，如含有神经酰胺、甘油、透明质酸等成分的乳霜或膏剂，能够有效锁住水分，缓解干燥和瘙痒，重建皮肤屏障，为药物治疗打下良好的基础。 往深了说，外用药物的联合使用，能形成协同效应，提高治疗的效果，降低单药使用的不良反应，这是许多医生的“家常便饭”。
治银屑病的药有哪些：系统用药的选择
当外用药物治疗的效果不佳，或者病情相对广泛、严重时，医生就会考虑采用系统治疗，也就是口服或注射药物。 对于这类患者，治银屑病的药有哪些，就进入了更具有挑战性的阶段。 一线口服药物中，甲氨蝶呤（MTX）是一种非常重要的免疫抑制剂，它能够抑制免疫细胞的增殖和功能，从而减缓炎症反应。 虽然它起效相对较快，但需要定期监测血常规、肝肾功能等，以防出现不良反应。 另一种常用的一线药物是雷公藤，它也有一定的免疫抑制作用，但同样需要密切监测其毒不良反应。 维A酸类口服药物，如阿维A，也是治疗严重银屑病的重要选择，它能够强力调节角质形成细胞的生长，但孕妇禁用，且可能引起口干、脱发等不良反应。 环孢素，一种有效果的免疫抑制剂，对于一些特殊类型的银屑病，如急性发作的银屑病关节炎，效果不错，但其本身有肾脏毒性，长期使用需谨慎。 当以上一线药物治疗的效果不佳，或出现显然不良反应时，医生会考虑选择二线药物。 值得注意的是，对于中重度银屑病患者，2023版《国内银屑病诊疗指南》也明确了治疗目标：不仅要减缓皮损，更要关注共病的管理，终提高患者的生活质量。 PASI评分标准，就是用来量化银屑病严重程度的工具，它通过评估红斑、浸润、鳞屑和受累面积来计算总分，分数越高，病情越重。（具体评分细节，在此不作展开，但知晓有这样一个量化标准，能帮助患者与医生更好地沟通病情。）
治银屑病的药有哪些：生物制剂开启新篇章
说完了传统药物，我们不得不提近年来银屑病治疗领域的一大解决——生物制剂。 当药物治疗和光疗系统治疗的效果不不错，病情仍然十分活跃时，生物制剂就登上了舞台。 这些药物并不是传统的化学合成药物，而是利用现代生物技术，靶向性地阻断引发银屑病的特定细胞因子，比如前面提到的TNF-α、IL-17、IL-23等。 这类药物的代表包括司库奇尤单抗，它是一种靶向IL-17A的单克隆抗体，在治疗寻常型银屑病和银屑病关节炎方面，效果非常不错，能够更快且持久地减缓皮损。 阿达木单抗也是一种常见的TNF-α抑制剂，同样对银屑病和银屑病关节炎有很好的治疗的效果。 还有塞立奇尤单抗，以及其他一系列以“单抗”或“依珠单抗”我们总结一下的药物。 生物制剂的出现，无疑为许多长期饱受银屑病困扰的患者带来了新的希望，它们能够使许多患者达到“皮损减缓”甚至“尽量减缓”的状态，极大提高了患者的生活质量。 生物制剂价格相对相对高些，且属于免疫抑制剂，使用过程中仍需注意监测潜在的感染风险。 往深了说，生物制剂的科学靶向，标志着我们对银屑病发病机制的认识又迈上了一个新台阶。
光疗与中医疗法的辅助
除了药物治疗，光疗也是控制银屑病的重要手段。 紫外线B（UVB）光疗，特别是窄谱UVB（NB-UVB），能够抑制皮肤细胞的过度增殖，减缓炎症，是许多患者的“老朋友”。 光疗需要在专业医生的指导下进行，要注意照射剂量和频率，避免晒伤。 在中医药领域，银屑病被称为“白疕”，中医认为多与营血蕴热、风邪袭表、瘀血阻络等有关。 中医治疗倾向于辨证施治，使用中药内服（如清热解毒、活血化瘀、祛风止痒的方剂）或外用（如中药熏蒸、药离子导入）相结合。 中医药治疗在改善患者症状、提高生活质量方面，也发挥着不可忽视的作用，特别是对于一些对西药敏感性不高或不耐受的患者。 一些医院还会采用中西医结合的治疗模式，优点互补，以期达到更好的治疗的效果。 其实，不管是哪种治疗方法，关键在于个体化治疗，找到较适合自己的“那一味药”。
大家心里的想法与温馨提示
“这病，真是让人又爱又恨，有时感觉好多了，刚松了口气，没准儿哪天又卷土重来了。” 王先生，一位在上海工作了十年的银屑病患者，苦笑着说。 “以前，总想着找个“啥都可以药”，后来才明白，这不是一朝一夕的事，得和它‘长期抗战’。” 的确，银屑病带给患者的不仅是身体上的痛苦，还有心理上的压力，甚至影响到就业、社交和情感生活。 “有时候，真担心找工作时候，老板看到我这胳膊上、腿上的，会嫌弃。” 小张，一位刚毕业的大学生，坦言了自己的担忧。 “但是，自从我开始正面面对它，积极治疗，多和病友交流，心里就好受多了。” 患者的积极心态，是战胜疾病的重要力量。 关于治银屑病的药有哪些，温馨提示治疗方案是多角度、个体化的。 以下是您可能常会遇到的几个问题，以及简短的解答：
- 银屑病会遗传吗？是的，有一定的遗传性。但并不是所有患者都会遗传给下一代，且遗传概率受多种因素影响。
- 银屑病能治愈吗？目前，科学界尚未找到能尽量治疗银屑病的“有效药”。但通过规范治疗，可以有效控制病情，减缓皮损，维持长期缓解，提高生活质量。
- 得了银屑病，我还能正常生活吗？当然可以。虽然银屑病会带来一些困扰，但通过积极治疗和科学护理，大部分患者都能维持正常的工作、学习和生活。
给正在与银屑病抗争的您一些实际的建议：
- 保养皮肤是日常功课：无论治疗与否，都要坚持温和保湿。选择不含香料、酒精的医学护肤品，避免过度清洗和摩擦。洗浴时，水温不宜过高，避免使用刺激性的沐浴露。
- 保持健康的生活方式：规律作息，均衡饮食，戒烟限酒，避免精神过度紧张。这些看似“老生常谈”的建议，对于控制银屑病，尤其在预防反复方面，至关重要。
“我以前也觉得挺绝望的，但自从坚持用药，加上注意忌口，现在皮损好多了，都不怎么痒了，医生说我恢复得挺好。” 这是一位患者在健康论坛上的留言，字里行间透露着重拾希望的力量。 请记住，你不是一个人在战斗。 科学的治疗，积极的心态，和身边医护人员的支持，都能帮助您更好地管理银屑病，重拾健康而美好的生活。
