银屑病的病程分期

银屑病的病程分期

亲爱的银屑病科普网小伙伴们，当我们谈及皮肤问题，有一种疾病常常让人“闻之色变”，它就是银屑病，也就是大家常说的“牛皮癣”。听到这名字，不少人心里可能已经浮现出层层叠叠的白色鳞屑、发红的皮肤，以及那挥之不去的瘙痒。这种让人身心俱疲的慢性皮肤病，在中医里被形象地称为“白疕”，它不仅影响外观，更深刻地触及患者的内心。它不传染，但这并不意味着它好对付。这种多基因遗传性疾病，父母一方患病子女约有10%-20%的遗传概率，若父母双方都有，那概率甚至飙升至50%左右，而发病往往还需要环境触发。在全球，大约有1.25亿人正与银屑病抗争，而在咱们国内，这个数字更是多达惊人的约700万——换句话说，每200人里就可能有一位。它可发生在任何年龄段，不分男女，让很多患者在面对皮肤的“变脸”时，感到困惑、焦虑甚至绝望。今天，我们就来深入聊聊银屑病的病程分期，希望能拨开大家心头的迷雾，让大家对这顽固的“敌人”有更清晰、更尽量的认识。

一、初露端倪：疾病的“萌芽”阶段

银屑病在初次登场时，往往显得有些“腼腆”，症状不会像暴风骤雨般来势汹汹。你也许会发现身上某个部位出现了一些小红点，上面带着薄薄的银白色鳞屑，轻轻刮掉后，会露出一层淡红色的半透明薄膜，再刮则会出现细小的出血点，这就是我们常说的“滴蜡现象”和“薄膜现象”，以及更专业的“Auspitz征”。这些初始的皮损，多为粟粒至绿豆大小的“点滴状银屑病”，它们可能零星分布，也可能只有一两处。往深了说，这其实是免疫系统在“悄悄”地进行一场不该发生的“内战”，原本应该保护我们的T细胞等免疫细胞，被某些不明原因的诱因恢复，错误地攻击自身的角质形成细胞，导致它们过度增殖、分化异常，皮肤细胞更新速度从正常的28天缩短到短短的3-4天，从而形成了厚厚的鳞屑。对于咱们国内患者这个阶段常常伴随着困惑与忽视。一开始，我们可能觉得只是普通的湿疹或者过敏，随便涂点药膏就过去了。皮损却总是挥之不去，甚至越来越多，这个时候，心里就开始犯嘀咕了：“搞么斯，这不对劲啊？”不少人就是在这种模糊不清、反复不定的状态中，耽误了很好的的早期诊断时机。

二、缠绵反复：银屑病病程的高峰与波动

如果说“萌芽”阶段是低语，那么疾病进展到中期，便是高亢的宣告。随着病情的加重，皮损会开始“攻城略地”，从小点扩大成圆形、椭圆形的斑块，如同钱币大小，被称作“钱币状银屑病”。它们甚至会相互融合，形成不规则的、面积更大的“地图状银屑病”，将皮肤染成一片片赤红色，边缘清晰，上面覆盖着更厚的银白色鳞屑。此时的瘙痒症状也变得更为剧烈，甚至灼热或疼痛，皮肤干燥、破裂，冬季更易加重或反复，夏季则可能出现缓解。这种反反复复、迁延不愈的特点，正是银屑病病程中的一个主要痛点，让很多患者如同坐过山车般在希望与绝望中来回切换，常常感慨“扎心了老铁！”。往细了说，除了皮肤本身的病变，约三分之一的患者还可能伴有关节疼痛、肿胀，这便是“银屑病关节炎（PsA）”的信号；指（趾）甲也会出现凹陷、变厚、甚至甲床分离等异常。这些共病，无疑给患者的生活增添了更多沉重的负担。现代医学通过组织病理学检查、伍德灯、免疫5项、X线以及血液检查等手段来细致诊断，并通过PASI评分标准量化疾病的严重程度，总分0-72，数值越高，病情越重，这为医生提供了科学的评估工具。在这个阶段，患者对银屑病的病程分期有了切肤之痛，他们开始奔波于各大医院，寻求更为专业的治疗方法。

三、拨开云雾：走向稳定与长期管理

面对银屑病的缠绵，我们是否真的束手无策呢？并不是如此！虽然目前的医学水平还无法尽量“治疗”银屑病，但我们尽量有能力有效地控制它，使其皮损减缓或不错减缓，回归正常生活。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标是：皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量，这传递出积极的信号。对于受累面积小于体表面积3%的限局型银屑病，局部外用药物（如糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物、护肤保湿的润肤剂）就能发挥主要作用。而对于严重、受累面积大者，则需联合物理疗法（如UVB光疗、中药熏蒸）和系统治疗。口服药物如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等常作为一线选择。当这些方法效果不佳时，生物制剂的出现无疑带来了希望，像司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等，它们能科学靶向免疫通路中的关键炎症因子，从病源阻断疾病进展，不错改善皮损。换句话说，这是一个需要患者、医生共同努力，长期管理的过程。治疗之路并不是坦途。高昂的药物费用，特别是生物制剂，一度让很多患者望而却步，但随着医保政策的不断规范，许多创新药物已被纳入，大大减缓了患者的经济负担，让更多人能享受到科学的治疗。即便如此，反复发作的可能性依然存在，保持皮肤湿润尤为重要，因为皮肤干燥会加重瘙痒，使得屏障功能进一步受损。

从较初的星星点点，到燎原之势，再到如今的科学管理，银屑病的病程分期犹如一场漫长而复杂的战役。理解它的各个阶段，对于患者和家属来说至关重要，它能帮助我们更好地认识疾病，调整心态，积极面对。

关于牛皮癣的进程，您较关心哪些问题呢？

1. 银屑病真的会传染吗？

答：请放心，银屑病不会传染，它是一种自身免疫性疾病，不是由病原体引起的。

2. 得了银屑病能尽量治愈吗？

答：目前医学上还没有尽量治愈银屑病的方法，但通过规范治疗，可以达到临床治愈（皮损减缓或不错改善），长期维持减少反复。

3. 银屑病患者如何应对反复发作？

答：关键在于坚持医嘱、规律用药、保持健康的生活习惯（避免感染、精神压力、烟酒）、注意皮肤保湿，并定期复诊，及时调整治疗方案。

银屑病科普网小编小爱也想给各位病友一些真诚的建议：

• 调整心态不可少： 疾病的反复可能让您感到沮丧、焦虑甚至自卑。请记住，您不是一个人在战斗。寻求心理咨询，或者加入银屑病患者交流群，与同伴分享经验、相互鼓励，会帮助您建立更积极的心态，重拾生活信心。
• 科学护肤与预防： 日常保养皮肤至关重要。选择温和无刺激的洗浴用品，勤涂保湿润肤剂，尤其是在干燥的季节或洗澡后。避免搔抓皮损，以免引发感染或同形反应。规律作息，均衡饮食，适度运动，远离烟酒，这些都有助于稳定病情，减少反复。

我想分享一位病友的心声：“以前，我觉得这病就是把我困在一个‘壳’里了，不敢社交，工作也心不在焉。但现在，我学会了和它和平共处，积极治疗，心态也变好了。虽然偶有小反复，但医生和家人们的理解支持，给我的力量是无穷的。我活得好好的，信心满满，可期呀！” 愿每位银屑病患者都能找到适合自己的节奏，绽放属于自己的光彩！