银屑病科普手册

银屑病科普手册

你是否曾被皮肤上那些反复发作、顽固不化的红色斑块和银白色鳞屑困扰，心底里偷偷叫着它“牛皮癣”？是不是每到冬季，症状就雪上加霜，让你寝食难安，甚至影响了正常生活和社交？别急，我们银屑病科普网小编小爱今天就带着这本《银屑病科普手册》来到你身边，为你拨开迷雾，深入浅出地聊聊这个让人既困惑又无奈的皮肤病。我深知，对于许多患者朋友银屑病不仅仅是皮肤表面的问题，那份身心的双重煎熬，那种无处诉说的隐痛，就像心头悬着的一块石头，沉甸甸的。今天，就让我们一起揭开银屑病的神秘面纱，用科学严谨又不失温度的语言，带你尽量认识它，理解它，并找到与它和谐共处的方法。这可不是什么“歪门邪道”的偏方，而是基于较新的医学书籍、论文和期刊的专业信息，为你量身打造的这本《银屑病科普手册》。

认识银屑病：它究竟是何方神圣？

接下来要明确，银屑病并不是字面意义上的“牛皮癣”，它不传染，这点很重要，往深了说，这尽量打破了社区里那些谣言，避免了许多不必要的误解和歧视。这是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病，中医称之为“白疕”。 它的发生与遗传有着密切关系，父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%，如果父母双方都患病，那个概率可就飙升到50%左右了。但您也别太紧张，遗传只是基础，约60%-80%的发病还需要环境因素的触发。它可发生于任何年龄段，无论男女，患病率约为0.47%。

银屑病的类型多种多样，较常见的是寻常型银屑病，另外还有更严重的关节病型、脓疱型、红皮病型，以及斑块状、滴状等形态。它甚至可以出现在特殊部位，比如头皮、指（趾）甲（银屑病甲），甚至外阴部。它的主要“罪状”就是皮肤上出现覆盖着银白色薄膜的红斑或斑块，轻轻刮除鳞屑后，可见到半透明的薄膜（薄膜现象），再刮可以见到点状出血（AUSPITZ征），这三联征正是判断银屑病的重要标志。患者通常会感到皮肤瘙痒、灼热或疼痛，有时皮肤还会干燥、破裂甚至出血，那种难受劲儿，只有亲身经历过的人才懂。许多患者冬天病情加重，夏天则可能有所缓解，真可谓是“看天吃饭”。换句话说，这病就像个“天气预报员”，用你的皮肤告诉你季节的变化。对于皮损的形态，点滴状多为粟粒至绿豆大小；钱币状则形似圆形或椭圆形的钱币；而地图状则是皮损扩大融合，形成不规则的大片状，有时中央消退又会形成环状，看着就像地图一样错综复杂。

深入探究：发病机制与诱因揭秘

银屑病的发病原因至今尚未尽量破解，但我们医学界已经取得了不少解决。目前普遍认为，遗传因素是“内因”，而环境因素则是“外因”，两者相互作用，才终导致了疾病的发生。这里的环境因素可就多了去了，感染（比如扁桃体炎）、精神紧张、皮肤创伤、抽烟、酗酒，甚至某些药物都可能成为触发器。还有气候季节的影响，以及家族史，这些都不可忽视。往深了说，免疫系统和遗传因素是其核心成因。较近的研究发现，在多种诱因的刺激下，我们的免疫系统出现了“内乱”。一些关键的细胞因子，比如肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23，以及辅助性T细胞17（Th17）等，它们就像一把把“加速器”，刺激角质形成细胞过度增殖，导致细胞更新周期大大缩短，于是，那层层叠叠、厚厚的鳞屑就形成了。

所以说，它不是简单的皮肤问题，而是一场由免疫系统主导的“细胞之战”。要诊断银屑病，医生通常会结合临床症状，并进行一些检查，比如组织病理学检查可以明确病变性质，伍德灯可用于鉴别其他皮肤病，免疫学检查和血液检查能评估全身状况，X线检查则有助于判断是否伴有关节病变，这些都是帮助医生科学判断的手段。

治疗与管理：科学应对，重拾生活

虽然目前银屑病还无法被“治疗”，但“控制病情，减缓痛苦，提高生活质量”是尽量可以实现的，而且近些年治疗手段发展飞速，希望的希望从未如此明亮。2023年版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，治疗目标就是“皮损减缓，共病管理，提高患者生活质量”。这可不像以前，随便擦点药就行，现在我们更注重尽量的管理。面对局部限局型（皮损小于体表面积3%）的银屑病，医生可能会建议单独使用局部外用药物，这包括糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物，以及较重要的护肤保湿润肤剂，它们是皮肤屏障的“保护神”。对于皮损面积较大或病情严重的患者，除了外用药，还会联合物理疗法，如光疗（UVB、中药熏蒸、药离子、VD3、红蓝光等），这些手段能有效地抑制炎症、减缓细胞增殖。

如果情况依然严峻，医生可能会考虑口服药物或生物制剂。常用的口服药物包括维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等作为一线选择，二线则可能有糖皮质激素或抗生素。若传统治疗的效果不佳，生物制剂的出现可谓是划时代的成就，如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等等，它们能科学靶向致病因子，效果不错。具体选择哪种治疗方案，会根据患者的病情严重程度、皮损类型、个人身体状况以及经济承受能力等综合考量，这是医生和患者共同商议的结果，不是一药方吃遍天下，一切都要听专业医生的。

在评估病情 severity 的时候，医生会用到一个叫PASI评分标准的工具。它通过评估红斑、浸润（厚度）、鳞屑和受累面积来综合计算，总分从0到72，分数越高，说明病情越重。这就像给病情做了一个“量化分析”，更直观、更科学。这就是我们这本《银屑病科普手册》希望带给大家的科学视角。

常常有患者问我，银屑病为什么那么痒？这可不是你“心理作用”，换句话说，痒是真实存在的！这是因为皮疹部位有炎症，同时皮损的角质层细胞角化不全，排列稀疏，导致皮肤的正常屏障功能被破坏，水分大量流失，皮肤变得干燥敏感，科学就容易瘙痒。干燥的皮肤对外界刺激尤其敏感，所以保湿润肤是缓解瘙痒的关键一步，别小看了这一步！

说到费用，这可能也是许多患者朋友们的心头大石。医保报销政策各地不同，请以您当地医保局的规定为准。其他商业保险的报销则取决于保险机构合同。挂号费从几元到几十元不等，检查费也从几元到数百元。整个光疗或一些系统治疗疗程下来，费用几千元到千元以上不等，实际费用会根据个人的具体治疗方案有所浮动。这里要特别提醒大家，千万别轻信小诊所的宣传，它们收费通常不透明，甚至可能贵得离谱，而且不正规的治疗可能会延误病情，得不偿失。

我们深知，面对这一慢性病的挑战，患者朋友们需要的不仅仅是药物和治疗，更是一份理解、一份力量，以及一本详尽的《银屑病健康指南》。就像黄浦江畔的灯火，虽然不曾熄灭，但偶尔也会感到迷茫。医学的进步，加上我们自己的积极管理，便是那份较坚定的光亮。放下心中的包袱，勇敢面对，积极治疗，你一定能找到属于自己的那片晴空。以下是一些大家常问的问题：

1. 银屑病会传染吗？

答：银屑病不传染。它是自身免疫性疾病，不通过接触传播。

2. 银屑病能吃什么不能吃什么？

答：目前没有明确证据表明某种食物能治疗或导致银屑病。建议均衡饮食，避免辛辣、酒精等可能诱发或加重病情的食物，具体需个体化管理。

3. 银屑病患者如何做好日常保养皮肤？

答：坚持使用温和、无刺激的润肤剂，保持皮肤湿润。避免过度清洁和抓挠。穿着宽松棉质衣物，减少摩擦。

给银屑病朋友的两点建议：

无论你是求职中的年轻人，还是步入婚姻的伴侣，请记住，银屑病减少应该成为你人生道路上的“绊脚石”。

① 调整心态与自我接纳：银屑病带来的皮肤改变，有时会让人产生自卑、焦虑，甚至影响社交。请务必记住，你不是一个人在战斗。寻求心理医生的专业帮助，或者加入患者互助团体，与病友们交流，你会发现很多人和你一样，他们乐观、自信。试着去接纳自己的疾病，它只是你生活的一部分，而非你全部的定义。就像我们上海人常说的，“开心才是较要紧的”，心态好了，身体科学也会跟着好起来。

② 保养皮肤与生活习惯：这是一场持久战，日常的保养皮肤至关重要。我建议您选择成分简单、无香料、不刺激的润肤剂，每天多次涂抹，尤其在洗澡后。冬天天气干燥，更要勤抹。戒烟戒酒，保持规律作息，适度运动，避免精神紧张，这些健康的生活习惯对病情控制有着润物细无声的效果。记住，每一次坚持护理，都是在为你更好地生活打下基础。

“我还记得一次看到自己皮肤变好，那种从心底涌出的喜悦，真的比什么都强。以前都不敢穿短袖，现在偶尔也能自信地露出手臂了！”——来自安徽阜阳的王女士。 “这几年坚持治疗，再加上心态调整，我觉得自己‘好了大半’。虽然偶尔还会反复，但已经不影响生活了，关键是要找对医生，有耐心。”——来自广东湛江的李先生。看到这些真实的反馈，我们深知，医患携手，共同努力，银屑病患者也能拥有绚烂多彩的人生。这本《银屑病科普手册》只是一扇窗，而窗外，是希望和更好的你。