银屑病发病的原因
“为什么偏偏是我？” 这句话，我不知道听过多少次，在我们的银屑病科普网后台、在患者交流群里，甚至在医院的走廊上，它带着无奈、困惑和一丝丝的委屈。每当看到银屑病患者那泛红、覆盖着银白色鳞屑的皮肤，听到他们描述那钻心蚀骨的瘙痒，我内心总会涌起一种沉甸甸的理解。它不仅仅是皮肤病，更是生活里的一道坎，一道让人夜不能寐、社交却步的坎。很多人听到“牛皮癣”这三个字，一反应就是“很脏”、“会传染”，这可真是天大的误解。今天，我们作为大家信赖的银屑病科普网小编小爱，就来好好跟大家聊聊，这个让很多患者“扎心”的银屑病，它究竟是打哪儿来的？银屑病发病的原因，远比我们想象的要复杂，但又并不是无迹可寻。
| 银屑病小科普 | 核心要点 |
| 疾病名称 | 医学称“银屑病”，民间俗称“牛皮癣”，中医谓之“白疕”。 |
| 传染性 | 不传染，请放心社交，无需避讳。 |
| 遗传倾向 | 有遗传性。父母一方患病，子女遗传率10%-20%；双方患病，多达50%左右。 |
| 发病率 | 全球约1.25亿，国内约700万患者，每200人中就有1人患病。 |
| 易发人群 | 可发生于任何年龄段，无显然性别差异。 |
一、 遗传的“密码”与免疫的“罗盘”：银屑病的核心驱动力
当我们探究银屑病发病的原因时，接下来绕不开的就是“遗传”和“免疫系统”这两大支柱。银屑病它可不是由单一因素决定的“单细胞生物”，而是一种复杂的多基因遗传性疾病。换句话说，你的基因里，可能就悄悄地埋藏着发病的“种子”。根据研究，如果父母一方患有银屑病，子女的遗传概率大约在10%-20%；要是父母双方都患病，那子女的患病率甚至可能多达50%左右。这可不是危言耸听，而是医生们在临床上反复验证的数据，看着那些年幼的孩子就出现皮疹，真是让人揪心啊。
往深了说，光有遗传“底子”还不够，还得有个“点火器”，这个点火器就是我们体内那复杂的免疫系统。较新研究给我们揭示了一个清晰的路径：在遗传易感性的基础上，多种细胞在某些诱因的刺激下，会像“打了鸡血”一样活跃起来。它们通过释放肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-17（IL-17）、白介素-22（IL-22）、白介素-23（IL-23）等一系列“信号弹”，以及辅助性T细胞17（Th17）细胞的参与，共同“指挥”角质形成细胞异常更快地增殖。正常皮肤细胞周期是28天，而银屑病患者的可以缩短到3-4天，简直是“火箭速度”！正是这种细胞过度增殖，才形成了我们肉眼可见的那一层层、厚厚的银白色鳞屑。银屑病发病的原因归根结底，就是“遗传背景”与“免疫失调”的珠联璧合，是身体内部出了“乱子”。
二、 环境的“催化剂”与生活的“风雨”：唤醒沉睡的基因
话说回来，基因虽然是“内因”，但真的让银屑病这颗种子破土而出的，往往是各种外部环境因素的“催化”。据统计，大约60%-80%的银屑病发病都需要环境触发。在门诊，我们常听到患者抱怨：“我之前明明好好的，怎么突然就得了呢？” 这时，我们总会细细询问他们较近的生活状况。您瞧，这里的环境诱因可真是五花八门，涵盖了我们生活的方方面面。
感染首当其冲，尤其是链球菌感染，比如感冒、扁桃体炎等。不少患者回忆起来，常常是在一次严重的上呼吸道感染后，皮疹就开始冒出来了。精神紧张和压力，更是现代都市人难以避免的“隐形杀手”。考学、工作变动、家庭矛盾、失恋等等，这些精神刺激会让身体处于一种“应激”状态，荷尔蒙和免疫系统都会受到影响，从而可能诱发或加重银屑病。就像我们老家那边说的“心里不舒服，身上也要出毛病”，虽然是句大白话，但道理就是这个道理。还有创伤，比如蚊虫叮咬、擦伤、手术切口等，这些皮肤损伤部位也可能出现银屑病皮损，这在医学上叫做“同形反应”，让人真有点防不胜防。
抽烟、酗酒、某些药物（如β受体阻滞剂、锂剂、非甾体抗炎药），以及一些食物（虽然食物因素的证据不如其他明确，但个体差异很大，很多患者都有自己的“雷区”），甚至气候季节变化（很多人冬天会加重，夏天缓解，就像过山车一样），都能成为引爆银屑病导火索。这些都是银屑病发病的原因中不可忽视的外部推手，它们与遗传易感性相互交织，共同绘制出疾病的全貌。
三、 揭开皮损的“面纱”：症状的万千姿态与诊断的明察秋毫
了解了银屑病发病的原因，我们再来看看它在身体上是如何“作妖”的。银屑病较典型的症状就是身上出现局限或广泛分布的红斑或斑块，上面覆盖着厚厚的银白色鳞屑。一刮，那鳞屑就像头皮屑一样纷纷扬扬。剥去之后，会显露出薄膜现象，再继续刮，就会看到针尖大小的出血点，这就是有名的银屑病三联征（滴蜡现象、薄膜现象和AUSPITZ征）。很多患者都经历过，每到换季，特别是干燥的冬天，“皮屑漫天飞舞”的苦恼。皮损不仅影响美观，更折腾人的是那无休止的瘙痒感，灼热或疼痛，让患者恨不得把皮肤抓烂，但越抓越痒，越痒越想抓，陷入恶性循环。干燥、破裂甚至出血，都是常事，简直让人寝食难安。
银屑病还分寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型等多种类型，皮损形状也千奇百怪，有点滴状、钱币状，甚至融合成大片的地图状。有的患者还会伴有关节疼痛、肿胀，这可能是银屑病关节炎（PsA），别小看它，“杀伤力”可不比皮肤表现弱。指甲也会受累，变得凹凸不平、增厚甚至脱落。如果皮肤症状与关节炎、指甲病变同时存在，那就更要警惕了。在临床上，医生会通过详细的病史询问、体格检查，结合组织病理学检查、伍德灯、免疫五项、X线检查和血液检查等手段来明确诊断。虽然现在还不能说尽量治愈银屑病，但医学的进步已经让我们可以有效控制病情，不错减缓皮损，提高生活质量。2023版《国内银屑病诊疗指南》也明确了治疗目标：皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量。
当我们深究银屑病发病的原因，会发现它并不是一个简单的“皮肤问题”，它是基因、免疫、环境等多方因素博弈的结果。这个过程中的每一步，都充满了我们身体的奥秘，也承载着很多患者的期盼。
温馨提示一下，银屑病之所以会“找上门”，问题本身原因在于体内“遗传易感性”与“免疫功能紊乱”的复杂互动，而外部环境的各种“刺激”则扮演了恢复或加重病情的角色。理解这些，是科学看待和管理疾病的一步。
让我们再来思考几个许多患者常常问的问题：
1. 银屑病真的会遗传给孩子吗？是的，有遗传性。如果家族中有银屑病患者，子女患病的风险会比普通人高，但并不是全都会遗传，这仍然取决于多种因素的共同作用。
2. 是不是我做了什么不好的事情才得的银屑病？一些不是。银屑病与个人品行无关，它是一种复杂的疾病，请不要自责或背负心理负担。
3. 银屑病瘙痒难耐，我该怎么办？接下来要避免搔抓，因为搔抓会破坏皮肤屏障，加重皮损。然后是加强保湿，使用温和无刺激的润肤剂，保持皮肤湿润。在遵医嘱用药的良好的保养皮肤至关重要。
对于正与银屑病抗争的病友们，我想给出两点真心的建议：
接下来是调整心态：我见过太多患者因为皮损而自卑，甚至因此影响了社交和就业。请记住，你不是一个人在战斗！积极寻求心理咨询，或者加入病友群，与同伴分享经历，互相鼓励。许多企业，尤其是在了解疾病不传染后，对银屑病患者持开放态度，不必过早给自己设限。积极阳光的心态，本身就是对抗疾病的“良药”。
然后是皮肤保养注意点：银屑病的皮疹常伴有不同程度的瘙痒，这是因炎症和屏障功能受损导致的水分流失。每日坚持使用润肤剂，尤其是在洗澡后，能有效缓解皮肤干燥和瘙痒，对于预防皮损加重也很有帮助。选择温和的洗浴用品，避免过热的水，都能给你的皮肤带来更多呵护。
曾有位“老病友”分享：“以前我较怕夏天，想着怎么遮住身上的皮疹。后来我明白了，是病，就得治，就得面对。我定期复诊，积极跟医生沟通，也学会了跟银屑病‘和解’。现在，我敢穿短袖了，心情也变得巴适得很！” 这样的声音，让我倍感欣慰。亲爱的病友们，银屑病发病的原因固然复杂，但医学在进步，我们永远相信希望！请保持积极的心态，与医生携手，勇敢地面对它，活出自己的精彩！
