银屑病生物制剂要一直打吗

银屑病生物制剂要一直打吗

“这天气一变，身上又开始痒了，一片一片的红斑，看着都烦！”，老王在诊室外叹了口气，旁边坐着的患友小李也跟着附和：“是啊，我这‘牛皮癣’，反反复复几十年了，医生说可以试试生物制剂，可这药一打就要不少钱，我这心里头一直犯嘀咕，这银屑病生物制剂要一直打吗？要是停了又反复，那钱不是白花了？”这样的对话，相信在国内大大小小的医院门诊外，并不少见。作为一名在银屑健康网摸爬滚打多年的小编小银，我深知银屑病，也就是中医常说的“白疕”，给很多患者带来的不仅是皮肤上的痛苦，更有心理上的巨大压力和对未来的迷茫。这是一种多基因遗传性皮肤疾病，它不传染，但却有遗传性，父母一方患病，子女遗传概率约10%-20%；若双方患病，患病率可多达50%左右。更让人无奈的是，虽然遗传是基础，但约60%-80%的发病还需要环境因素的触发。面对这个全球约有1.25亿、国内约有700万患病率约为0.47%的疑难杂症，几乎每200人里就有1人患病，尤其是中重度患者，生物制剂的出现无疑带来了治疗上的革新和新的希望。随之而来的疑问也困扰着大家：这“救命稻草”究竟要抓多久？

银屑病，不只是“看得见”的皮肤烦恼

银屑病，并不是简单的皮肤病变，它是一种复杂的、由免疫系统介导的慢性炎症性疾病。我们可以看到它在皮肤上肆意蔓延，表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，通常覆盖着银白色的鳞屑，轻轻刮除，会露出半透明的薄膜，甚至点状出血，这就是我们常说的银屑病三联征（滴蜡现象、薄膜现象和AUSPITZ征）。很多患者还会伴有难以忍受的瘙痒、灼热或疼痛，皮肤干燥、破裂，甚至出血。冬季往往病情加重或反复，夏季则可能有所缓解，让人在季节更替中饱受折磨。往深了说，银屑病不仅仅局限于皮肤，部分患者还会伴有关节疼痛、肿胀，形成银屑病关节炎(PsA)，指（趾）甲也会出现异常。医学研究发现，多种细胞在感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒等诱因的刺激下，会通过肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白介素-17 (IL-17)、白介素-22 (IL-22)、白介素-23 (IL-23)等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，终形成厚厚的鳞屑，这便是其发病的核心机制之一。这种病痛，是看得见的，更是实实在在折磨着患者全身心的。

生物制剂：革新与希望

在银屑病的治疗史上，生物制剂的出现无疑是一个里程碑。这些药物并不是我们熟悉的“小分子”化学药，它们是以微生物、动物毒素或生物组织为原料，通过生物工艺制备的医用制品，属于免疫调节类药品。换句话说，它们是“科学制导”的药物，能特异性地阻断银屑病发病机制中的关键炎症通路。早期，我们有了像阿达木单抗（修美乐）和英夫利昔单抗这样的TNF-α抑制剂，它们通过阻断肿瘤坏死因子来减缓炎症，对中重度斑块状银屑病和关节病型银屑病效果不错。而近些年，更新一代的IL类抑制剂更是表现亮眼，比如IL-17抑制剂如司库奇尤单抗（可善挺）和艾克司单抗（拓咨），以及IL-23抑制剂如古塞奇尤单抗（特诺雅）和瑞莎珠单抗。这些新药，往深了说，治疗银屑病的效果不错优于TNF抑制剂，24周皮损尽量减缓率甚至可达到惊人的52.5%！需要注意的是，所有生物制剂都是免疫调节剂，而非激素药物，都是处方药，需要医生评估后才能使用，给药方式通常是皮下注射或静脉输注。好药也意味着不小的投入，目前这些药物大多在2000-8000元/支之间，具体取决于品牌和规格。特殊人群如孕妇禁用所有生物制剂，哺乳期妇女通常也不建议使用，儿童用药需严格遵循体重调整剂量，老年人则需谨慎评估感染风险后再使用，这些都是临床医生需要细致考量的。

银屑病生物制剂要一直打吗？持续治疗的考量

这便是萦绕在很多患者心头的核心问题：银屑病生物制剂要一直打吗？答案通常是：生物制剂作为一种效率很高的免疫调节剂，其作用在于控制病情，而非“治疗”。这意味着，对于中重度银屑病患者生物制剂的治疗往往需要一个持续性、长期性的管理策略。打个比方，它就像高血压患者需要长期服用降压药一样，是为了将疾病活动度维持在一个较低的水平，预防反复，从而提高患者的生活质量。根据2023版《国内银屑病诊疗指南》的明确目标，银屑病的治疗旨在实现皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量。对于何时可以停药或是否需要持续用药，这并不是患者可以自行决定的。它需要医生根据患者的个体情况，如PASI评分（银屑病面积和严重指数，总分范围0-72，数值越高病情越重）的变化、病程、有无共病、对药物的反应及耐受性、生活方式，甚至经济承受能力等多种因素进行综合评估。有些患者在达到尽量缓解后，可能会在医生的指导下尝试减量或停药，但多数情况下，一旦停药，疾病反复的风险就会不错增高。许多患者，尤其是那些追求高质量生活的患者，会选择在医生的建议下，进行长期甚至终身的维持治疗。这又回到了那个问题——银屑病生物制剂要一直打吗？答案是，为了“稳住病情”，很多时候是需要的。

“我们这些患者，真是为了能过上正常生活，心甘情愿投入，就怕看不到头。”一位上海的病友在微信群里曾这样感慨。这背后，是生物制剂高昂的维持费用和漫长治疗周期的叠加压力。尽管医保政策在不断改善，许多生物制剂也已纳入医保范畴，但报销比例和具体政策会因各地医保局和不同保险机构而异，患者仍需承担不小的自付部分。挂号费（几元到几十元）、检查费（如组织病理学检查、免疫5项、X线检查等，从几元到几百元不等），以及光疗等辅助治疗的费用，整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等，实际费用结合患者具体治疗方案，几年下来累积的开销也是一笔不小的数字。患者在选择生物制剂治疗前，除了效果，更要尽量了解后续的经济负担和医保政策，这就像一场不见硝烟的持久战。在做出治疗决定时，与医生充分沟通，制定出较适合自己的治疗方案及经济计划，显得尤为重要。切记，选择正规的医院，那些声称“治治疗好的”、“专业秘方”的小诊所往往费用高昂且不正规，反而可能耽误病情。

对于“银屑病生物制剂要一直打吗”这个问题，我们不能简单地给出“是”或“否”的回答。它更像是一场与疾病共舞的旅程，生物制剂是我们手中的得力舞伴。我们希望通过它，能把病情控制在一个可以接受的范围，让我们的生活不再被那红斑、鳞屑、瘙痒所困扰。它不是一劳永逸的魔法，而是需要我们耐心、长期投入的科学管理。这过程中，医患之间的可靠与配合至关重要。作为病友，我们除了关注治疗的效果，也要留意身体的其他变化，比如老年患者对感染的风险评估，儿童用药体重的精确调整。每个人的病情都是独特的，治疗方案也必须量身定制。让我们携手，共同面对这份挑战，争取更好的生活质量。

银屑病生物制剂需要长期使用吗？

1. 生物制剂能“治愈”银屑病吗？ 答：目前尚不能尽量治愈，但能不错控制病情，达到近乎皮损减缓。

2. 停药后一定会反复吗？ 答：停药后反复风险较高，但并不是一些，需医生评估。

3. 有没有可能一直减少反复？ 答：个体差异大，部分患者在医生指导下可实现长期缓解，但持续监测是必要的。

在你的抗“癣”生涯中，我深知不易。除了专业的医疗帮助，日常生活中的支持同样重要。

调整心态： 银屑病不仅影响皮肤，更影响情绪。保持积极乐观的心态至关重要。可以尝试加入病友社群，与同伴交流、分享经验，你会发现自己不是一个人在战斗。专业心理咨询也能帮助你更好地应对疾病带来的压力和焦虑。

皮肤保养注意点： 坚持日常保湿润肤，尤其是在冬季或皮肤干燥时，能有效缓解瘙痒和不适，维护皮肤屏障功能，降低外部刺激。避免抓挠，因为创伤可能诱发新的皮损（Koebner现象）。戒烟戒酒，保持均衡饮食，适度锻炼，这些健康的生活习惯对管理银屑病同样重要。

正如我的患友小敏曾分享道：“以前我都不敢穿短袖，现在能大胆露出手臂，虽然偶尔还会冒点小红点，但我心态放平了，我知道有药管着，日子就能过得有盼头。”希望每一位银屑病患者都能找到适合自己的治疗道路，重拾健康与自信！