银屑病患者的指甲
大家好，我是银屑病科普网小编小爱。今天，咱们要聊一个虽然不起眼，却让很多银屑病朋友深感困扰的话题——银屑病患者的指甲。你可能觉得，不就是指甲有点变化吗？殊不知，对于身处其中的我们这小小的甲板，承载的不仅是身体上的不适，更是无声的社交压力和难以言喻的心路历程。还记得上海一位阿姨跟我倾诉，她的指甲变得粗糙、凹凸不平，像被虫子啃过一样，常常和人握手时，总不自觉把手藏起来，生怕别人异样的目光。这种从细节处透出的自卑与无奈，是许多“甲”困扰者的真实写照，往深了说，这不仅仅是皮肤病，更是生活质量的挑战。
银屑病，中医称之为“白疕”，是一种常见的慢性、非传染性、多基因遗传性皮肤疾病。它不传染，这一点我们总要不厌其烦地注意，因为它关乎到太多患者的社会接纳度。虽然不传染，但它有遗传性，若父母一方患病，子女的遗传概率约10%-20%；如果父母双方都患病，那患病率就可能多达50%左右。不过，大约60%-80%的发病还需要环境因素的触发。据统计，银屑病在全球影响着约1.25亿人，而在我们国内，这个数字也多达约700万，换句话说，差不多每200人里就有1人患病。它可发生于各个年龄段，并没有显然的性别差异。寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型、斑块状、滴状，以及头皮、甲、外阴等特殊部位银屑病，类型多样，症状表现也各不相同，但它们都有一个共同点：反复发作，令人头疼。而银屑病患者的指甲病变，正是其在特殊部位表现的一个重要方面。
指甲的那些不请自来的“访客”
当银屑病“找上”指甲时，它会以各种形态出现，像一个个不请自来的“访客”，悄悄改变着我们指甲的原本面貌。较常见的指甲症状包括甲板点状凹陷，看起来就像被针扎过的小坑，有时还会出现甲板增厚、变色（黄褐色或灰白色），或者甲下角化过度，甲板与甲床分离，这就是我们常说的“甲剥离”。往深了说，这些变化不仅影响美观，也可能带来实际的疼痛和功能障碍。肥厚的指甲难以修剪，甚至会钩住衣物，影响细致操作。对于那些需要用手工作的朋友，如厨师、手工艺人，银屑病患者的指甲问题无疑是雪上加霜。
| 银屑病甲常见的表现 | 可能带来的影响 | 形成机制简述 |
| 点状凹陷 (Pits) | 美观受损，易误解 | 甲母质细胞角化异常 |
| 甲板增厚/变色 | 日常生活不便，疼痛 | 甲床、甲母质受累过度增殖 |
| 甲剥离 | 感染风险增高，功能受限 | 甲床炎症，粘附力减弱 |
甲病变背后的医学真相与日常“保卫战”
银屑病的发病原因至今尚未尽量明确，但我们知道，它与遗传、环境（感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物）、食物性、气候季节以及家族史等多种因素有关。免疫系统和遗传因素是其发病的主要原因。近年来研究发现，多种细胞在不同诱因刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）细胞等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，从而形成了我们看到的厚厚鳞屑，包括指甲的异常角化。换句话说，指甲的这些“变异”，是身体内部炎症反应在指甲上的投射。
面对银屑病患者的指甲问题，我们并不是束手无策。检查方面，除了肉眼观察，医生还会结合组织病理学检查、伍德灯、免疫5项、X线检查、血液检查等，来综合评估病情。尽管目前医学界还无法尽量治愈银屑病，但现有的治疗方法能够不错减缓皮损、促使治疗好、有效控制病情。局部外用药物如糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物、护肤保湿的润肤剂，都是常见的选择。有些朋友可能会进行光疗，比如UVB，甚至中药熏蒸，药离子等。对于更严重的患者，医生会考虑口服药物，如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素，甚至生物制剂，如司库奇单抗、阿达木单抗等。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标是皮损减缓、共病管理，终提高患者的生活质量，这其中当然也包括对银屑病患者的指甲病变的关注。
指甲皮疹一般伴有不同程度的瘙痒，这是因为银屑病炎症反应导致皮损角质层细胞角化不全，排列稀疏，正常的皮肤屏障功能被破坏，水分丢失过多，引起皮肤干燥，从而产生瘙痒感。干燥的皮肤对外界刺激尤其敏感，所以保湿润肤是日常护理的关键。千万要区分，挂号费可能从几元到几十元，检查费从几十元到几百元不等，整个疗程光疗或药物费用也从几千元到千元以上，但费用是次要的，选择正规医疗机构，避免小诊所的不规范治疗和高昂费用。我们不建议任何医院，也不作价格对比，请大家务必警惕。
当指甲不仅仅是指甲，它更像一面镜子，映照着我们与银屑病共存的旅程，有时充满挑战，有时展现坚韧。在这条路上，科学知识是我们的指南，理解与支持是我们的力量。银屑病患者的指甲问题虽然棘手，但绝非绝望。每一个小小的进步，都值得我们用心呵护。
关于银屑病患者的指甲常见的疑问：
1. 银屑病甲会传染吗？
不会。银屑病是自身免疫性疾病，不具传染性。
2. 指甲病变能自行恢复吗？
多数情况比较困难，需要积极的医疗干预和日常护理来控制和改善。
3. 日常该如何护理甲病变？
温和清洁指甲及周围皮肤，避免外伤，保持指甲短而整齐，适度使用保湿剂滋润。
给您的两点实用建议：
调整心态方面： 学会接纳并寻求专业调整心态。银屑病患者的指甲变化可能引发自卑、焦虑等情绪。记住，指甲只是你的一部分，而不是你的全部。加入病友社群，与同伴交流，会让你感到温暖和理解，因为你减少是一个人在战斗。
皮肤问题关注： 细致化日常护理至关重要。避免指甲及周围皮肤受到创伤，使用温和无刺激的洗护产品，定期修剪指甲，并坚持涂抹医生建议的药物或保湿润肤剂。这些看似微小的举动，却是改善指甲状况，缓解不适的关键。
一位来自武汉的病友曾温暖地分享：“我的‘扁担’指甲（武汉方言，形容指甲宽而平，有时也指甲增厚），曾经让我很没自信。但后来我调整心态，积极治疗，现在虽然不能说尽量恢复，但至少得到了很好的控制，我也敢大大方方伸出手了。勇敢亮出你的手，哪怕它不专业。” 愿我们都能勇敢面对，共同前行。
