倪师讲银屑病

倪师讲银屑病

“这身上的红斑又开始痒了，跟上次在老家过年时一个德行！” 35岁的李先生一边挠着手臂，一边无奈地叹了口气。每到换季，身上的银屑病就像个顽固的“不速之客”，反复出现，让他苦不堪言。我们经常听到有人把银屑病俗称为“牛皮癣”，这个名字本身就带着千篇一律、难以治疗的意味。其实，医学上称之为银屑病，在中医里也有“白疕”的说法。它并不是简单的皮肤病，而是一种常见的、多基因遗传性但一些不传染的疾病。据统计，全球有超过1.25亿人饱受其扰，在国内，每200人中就有1人患病，这意味着近700万的国内同胞正默默承受着这场“皮肤的战争”。它不分男女老少，随时可能悄悄“登门拜访”，而约60%-80%的发病，往往是环境、生活习惯等因素“推波助澜”的结果。面对这个挥之不去的“朋友”，我们究竟该如何理解它、应对它呢？今天，让我们跟随“倪师”的视角，深入浅出地聊聊银屑病。

那些年，我们与银屑病的“纠缠”

银屑病的表现形式可谓是“千人千面”。有人身上的皮损呈现出点点滴滴，大小从粟粒到绿豆般，这便是“点滴状银屑病”；有些人则皮损圆润，犹如一枚枚钱币，被称为“钱币状银屑病”；而当这些皮损继续扩大，相互融合，形成大片不规则的地图状，甚至中央消退呈环状，这就是“地图状银屑病”。还有更为严重的“寻常型银屑病”、“关节病型银屑病”、“脓疱型银屑病”、“红皮病型银屑病”，以及分布在头皮、指甲、外阴等特殊部位的银屑病。无论哪种，那覆盖着白色薄膜的红斑、时有时无的瘙痒，尤其是反反复作的特性，都给患者带来了巨大的身心困扰。很多患者较怕痒起来的时候，真是“百爪挠心”，尤其是到了冬天，病情往往会加重，如同雪上加霜，而到了夏天，又似乎能得到短暂的喘息。这种“好了伤疤，又添新伤”的反复，让很多人感到绝望，感觉“治了跟没治一样”，但我们要明白，这只是疾病的特性，并不意味着无法控制。

在临床上，我们还会注意银屑病的一些典型表现，就像侦探在案发现场寻找线索一样。刮擦皮损表面的鳞屑时，会看到薄膜，然后是点状出血，这被称为“薄膜现象”和“出血点”（AUSPITZ征），还有刮擦时如同刮蜡一样的感觉，统称为“银屑病三联征”。而有些患者，还不仅仅是皮肤上的问题，可能会伴有关节的疼痛、肿胀，甚至指甲出现凹陷、增厚、变色等改变，这就是所谓的“银屑病三联征”，这提示我们，银屑病可能不仅仅局限于皮肤，而是累及全身的疾病，需要引起足够的重视。

银屑病，不止是皮肤的“小烦恼”

说到银屑病的发病原因，相信很多患者都对此感到困惑，感觉“查也查不出来个所以然”。确实，银屑病的发病机制非常复杂，绝非单一因素所致。我们知道，它具有一定的遗传性，如果父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%，如果父母双方都患病，患病率则可能多达50%。但遗传只是“易感性”的土壤，而环境因素才是“播种者”。感染（比如扁桃体炎、咽峡炎）、精神压力过大、外伤、抽烟、酗酒，甚至是一些药物的不当使用，都可能成为诱发或加重银屑病的“导火索”。往深了说，现代医学研究发现，我们的免疫系统在其中扮演着关键角色。多种免疫细胞，在各种诱因的刺激下，通过释放肿瘤坏死因子α、白介素-17等多种细胞因子，“就像开了闸的洪水一样”，刺激皮肤角质形成细胞过度增殖，终形成了我们看到的厚厚鳞屑。换句话说，银屑病是免疫系统“过度反应”的信号，它并不是“脏”，而是身体在“内耗”。

为了更准确地诊断和评估病情，医生会运用多种检查手段。例如，通过皮肤镜检查，可以观察皮损的微观结构；组织病理学检查，能够深入了解皮肤组织的病变情况；伍德灯检查，可以帮助我们发现一些肉眼不易察觉的皮损；而免疫五项、X线检查、血液检查等，则有助于排除其他疾病，评估病情是否累及关节或其他系统。这些检查，就像是给银屑病“画像”，帮助我们更尽量地了解敌人，才能制定更有效的“作战计划”。

“倪师”视角的治疗新思路

关于银屑病的治疗，大家较关心的问题莫过于“能不能有效治疗？”。“倪师”一直注意，银屑病虽然目前无法有效治疗，但通过科学规范的治疗，绝大多数患者能够不错减缓皮损，甚至达到临床治疗好，并长期控制病情。治疗方法多种多样，包括了我们熟悉的药物治疗、近年来发展更快的光疗，以及中医的辨证施治。外用药物是基础，比如糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物等，它们能够帮助控制炎症、抑制角质增殖。配合使用一些润肤剂，能够缓解干燥、瘙痒，恢复皮肤屏障。物理治疗，如紫外线光疗（UVB）、中药熏蒸、药离子导入等，也是重要的辅助手段，它们能够有效地抑制皮肤的过度增生和炎症反应。“倪师”常说，治疗银屑病，要“因人而异，因病而异”，要因地制宜，也就是要根据患者的具体情况，例如皮损的面积、严重程度、部位以及患者的全身状况，来选择较合适的治疗方案。对于皮损面积较小的患者，可能需要局部外用药物就能达到很好的控制效果；而对于病情较重的患者，则可能需要联合使用口服药物，甚至生物制剂。目前，《国内银屑病诊疗指南》明确了治疗目标：不仅要减缓皮损，更要关注共病的管理，终提高患者的生活质量。

在口服药物的选择上，一线药物通常会优先考虑维A酸类药物、甲氨蝶呤、环孢素等，这些药物能够从全身层面调控免疫反应。如果这些药物效果不佳，或者病情复杂，医生可能会根据个体情况，选择二线药物，或者考虑使用生物制剂。生物制剂，如司库奇单抗、阿达木单抗等，在治疗难治性银屑病方面取得了不错的治疗的效果，它们能够更科学地靶向作用于导致炎症的特定分子。值得注意的是，治疗方案的选择，一定要在专业医生的指导下进行，切勿自行用药，以免延误病情或造成不必要的不良反应。毕竟，银屑病的治疗是一个长期而复杂的过程，需要医患双方的共同努力。

在了解了银屑病的多重表现和复杂成因之后，我们不禁要问：生活中的“小细节”，是否也能成为我们“对抗”银屑病的“秘密武器”呢？“倪师”讲银屑病，常常会注意生活方式的重要性。保持皮肤的湿润至关重要。银屑病的皮疹常常伴有瘙痒，这正是由于皮肤屏障受损，水分流失过多引起的。选择温和的清洁产品，洗澡后及时涂抹滋润的润肤乳，能够有效缓解瘙痒，减少不适。要“管住嘴，迈开腿”。虽然食物性诱因因人而异，但均衡的饮食，避免辛辣、刺激性食物，戒烟限酒，对于维护整体健康和减缓炎症反应都有积极意义。适度的体育锻炼，能够增强体质，改善血液循环，对银屑病的控制也是有益的。在心理调适方面，“倪师”也多次提及，精神紧张是重要的诱发因素之一。学会压力管理，积极寻求调整心态，与家人朋友沟通，都是非常有效的“减压阀”。

关于费用问题，我想说，医疗费用是一个大家都很关心的问题。医保报销情况会根据您所在的城市和具体的医保政策有所不同，建议您咨询当地医保局；其他商业保险的报销则需遵循相应的保险机构规定。挂号费、检查费用，以及光疗、手术等治疗费用，都会有一定的范围，这很大程度上取决于您的具体病情和所选择的治疗方案。我们不建议任何具体医院，也无法提供准确的价格对比，请您选择正规的医疗机构寻求诊治。切记，对于一些小诊所，虽然价格可能看似诱人，但不规范的诊疗，反而可能耽误病情，造成更大的损失。

面对银屑病，我们或许会感到些许迷茫，但请相信，您不是一个人在战斗。很多病友也在经历着同样的挑战，并积极地与疾病抗争。一位患者曾分享道：“一开始，看到身上那些红斑，我都不敢出门，更别说恋爱、工作了。但当我开始接受现实，积极配合治疗，并学会调整心态后，生活真的慢慢变好了。现在，我能自信地去上班，也能和朋友们聚会了。” 这样的反馈，正是给了我们莫大的鼓励。

“倪师”讲银屑病，终指向的是一种积极面对、科学管理的生活态度。关于银屑病，你是否还有以下疑问呢？

1、银屑病会遗传给下一代吗？

答：银屑病有遗传倾向，但并不是一定会遗传。父母一方患病，遗传概率约10%-20%，双方都患病概率更高，但即便如此，也并不是全都会遗传，因为环境因素同样重要。

2、银屑病会传染吗？

答：银屑病一些不会传染。您可以放心地与家人、朋友正常接触，不必过分担心。

3、银屑病的治疗过程中，饮食上有什么需要特别注意的吗？

答：虽然没有普适性的“禁食”食物，但保持均衡、清淡的饮食，避免过多的辛辣、海鲜、酒精等可能诱发或加重过敏的食物，对病情是有益的。个体差异很大，您可以通过记录饮食日记，找出对您个人有影响的食物。

在日常生活中，有两点建议，希望能为您带来一些启发。对于就业问题，虽然一些人因银屑病而感到担忧，但很多工作对银屑病患者并无限制。关键在于，选择适合自己身体状况的工作，并采取适当的防护措施，比如在特殊环境下工作时，注意皮肤的保护，避免机械性刺激。您的专业能力和个人价值，远比皮肤上的这些“小印记”更重要。在情感交流方面，坦诚沟通至关重要。与伴侣、家人分享您的感受和困扰，让他们理解银屑病并不是“不洁”或“可怕”，可以获得更多的支持和包容。学会自我关怀，不要因为疾病而否定自己的价值。请记住，您值得被爱，也拥有追求幸福的权利。银屑病，只是生活的一部分，而不是全部。