糖皮质激素有什么作用

糖皮质激素有什么作用

“医生，我的牛皮癣又犯了，手上的红斑、脱皮又开始痒起来了，有没有什么药能更快控制住啊？” 坐在诊室里的李阿姨一脸愁容，手里拿着厚厚一叠病历。这种场景，我们几乎每天都能在皮肤科门诊遇到。银屑病，这个中医称为“白疕”的慢性炎症性皮肤病，它的反反复作和顽固性，着实让不少患者备受困扰。说到治疗，很多患者一时间想到的，可能就是那个听起来“很厉害”的药物——糖皮质激素。糖皮质激素到底有什么作用，它在银屑病的治疗中扮演着一个怎样的角色呢？今天，我们就来说说这个话题，希望能帮助大家更清晰地认识它。

银屑病，一个我们既熟悉又陌生的皮肤“老朋友”，它可不是什么传染病，但却有着遗传的倾向。要说它发病的原因，那可真是“天时地利人和”共同作用的结果。遗传背景、环境因素（比如感冒、精神紧张、外伤、甚至抽烟酗酒）都可能像是打开了潘多拉的魔盒，诱发了免疫系统的“误操作”。科学研究告诉我们，多种免疫细胞，特别是Th17细胞，在肿瘤坏死因子α、白介素-17等细胞因子的“煽风点火”下，导致角质形成细胞疯狂增殖，终形成了银屑病身上那标志性的厚厚鳞屑。

在国内，银屑病患者的数量并不少，粗略估算，大概每200个人里就有一个人受到它的影响。无论是年轻人还是长者，男性还是女性，都可能成为它的“目标”。其表现形式也多种多样，常见的有寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型等，甚至还会出现在头皮、指甲、外阴等特殊部位。总的它就是一种让你皮肤上出现一片片红色的区域，上面覆盖着银白色的鳞屑，常常伴随着令人抓心挠肝的瘙痒，有时还会觉得灼热或疼痛，皮肤干燥、皲裂乃至出血也是常事。更让人头疼的是，冬天它可能“变本加厉”，夏天则相对“温柔”些，而且特别喜欢“卷土重来”，反反复作。

在面对银屑病时，医生们也会根据它的具体表现来判断。点滴状银屑病，皮损小小的，像小米粒。钱币状银屑病，圆圆的，像硬币。如果损害不断扩大，融合成片，那就成了地图状。在诊断时，医生们还会关注一些特殊的表现，比如“三联征”：刮去鳞屑后出现的薄膜，再刮则会出血点，这是典型的诊断标志。而银屑病关节炎和指甲的异常，也是银屑病患者可能同时存在的三种典型表现。

表1：银屑病常见表现汇总

糖皮质激素在银屑病中的“快刀斩乱麻”

好了，说了这么多银屑病的“前世今生”，咱们就回归到今天的主题：糖皮质激素有什么作用？在银屑病的治疗大家庭里，糖皮质激素一些是“明星”药物之一，尤其是在短时间内控制病情方面，堪称“快刀手”。

它的主要作用机制，在于强大的抗炎和免疫抑制作用。大家想想，银屑病的问题本身在于免疫系统的过度活跃，导致皮肤炎症反应。糖皮质激素就像是一位“冷静剂”，能够更快抑制这些炎症细胞的活动，减少促炎细胞因子的释放，从而更快地减缓皮肤的红斑、肿胀和瘙痒等症状。很多人用了激素药膏后，感觉效果立竿见影，红痒很快就“下去了”，这都是它强大作用力的体现。换句话说，在银屑病急性发作期，尤其是一些病情比较重的患者，合理使用外用糖皮质激素，可以更快缓解症状，让患者免受瘙痒的折磨，这是非常重要的。

往深了说，糖皮质激素能够作用于细胞内receptor，通过调节基因的表达，抑制多种炎症介质的合成和释放，包括前列腺素、白三烯、细胞因子等。这使得它在更快控制炎症方面非常有效。对于某些类型的银屑病，比如寻常型银屑病，尤其是在病情活动期，它能够有效地抑制皮损的进展，达到“止痒”和“消红”的目的。

不过，就像所有的“快刀手”一样，糖皮质激素的使用也需要“两面三刀”地看待。它的作用更快，但如果长期、大面积、高浓度地使用，尤其是口服糖皮质激素，就可能带来不少不良反应，比如皮肤变薄、毛细血管扩张、多毛、痤疮、色素沉着，甚至还有骨质疏松、高血压、糖尿病、股骨头坏死等全身性问题，真是得不偿失。这就是为什么医生在使用糖皮质激素时，会非常谨慎，并且注意“能不用就不用，能少用就少用，能短时间用就短时间用”。

正是因为这个原因，糖皮质激素在银屑病的治疗中，更多地被定位为“短期控制”的手段，特别是针对急性发作期或者皮疹面积较大、症状剧烈时。对于一些轻症患者，或者病情相对稳定的患者，医生通常会优先选择其他治疗方法，比如维A酸类药物、维生素D3衍生物等，这些药物虽然起效慢一些，但安全性更高，更适合长期使用。具体选择哪种药物，以及如何使用，都需要遵医嘱，不能自行乱用，否则就像是“拆东墙补西墙”，治标不治本，甚至还可能“养虎为患”。

糖皮质激素到底有什么作用？简而言之，它很大的作用就是强大的抗炎和免疫抑制，能更快缓解银屑病的红斑、瘙痒等症状。

表2：糖皮质激素在银屑病治疗中的部分作用

科学用药，远离“激素依赖”

银屑病的治疗是一个长期的过程，选择合适的治疗方案是关键。正如2023年《国内银屑病诊疗指南》所注意的，治疗目标是皮损减缓、共病管理和提高生活质量。外用药物是基础，其中就包括了刚才提到的糖皮质激素。当皮损面积小于体表面积的3%，通常可以单独使用外用药；如果皮损面积大，症状严重，则可能需要联合物理疗法和口服药物。口服药物方面，维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等是常用的“一线生力军”，而糖皮质激素，如果需要全身用药，则更多地作为“二线”选择，或在特定情况下使用。对于光疗没效果的患者，生物制剂也是重要的治疗选择。

想要避免“激素依赖”，我们得明白，银屑病的治疗不是一蹴而就的，“一药管终身”的想法是不现实的。关键在于“个体化治疗”，医生会根据患者的具体情况，比如皮损类型、严重程度、靶区情况、以及患者的整体健康状况，来制定较适合的治疗方案。就好比你在网上买衣服，总得根据自己的身材尺码来选，不能只看别人穿得好看就瞎买，对吧？

对于银屑病患者除了药物治疗，科学的生活方式同样重要。规律作息，避免熬夜；戒烟限酒，清淡饮食；适度运动，增强体质；保持平和心态，避免过度精神紧张。这些看似“老生常谈”的建议，其实都是在帮助我们的身体更好地应对疾病。很多大家的评价，当他们真的把生活方式调整好，配合医生的治疗，病情真的会比以前稳定很多。

“以前一到换季就浑身痒，脸上、胳膊上都是红斑，都不敢出门见人。用了医生给的几管激素药膏，确实很快就好了，感觉心里也舒坦了。但就是担心用多了会有不良反应，所以平时还是会注意。” 这是张大叔的真实感受，他在坚持规范治疗和调整生活习惯后，几年都没有出现大面积反复。这种积极的心态和配合度，也是战胜疾病的重要武器。

关于糖皮质激素的作用，我们要记住，它是一种能够更快控制炎症和免疫反应的有效果药物，在银屑病治疗中可以发挥重要的作用，尤其是在缓解急性症状方面，堪比“及时雨”。但我们也要警惕其潜在的不良反应，务必在医生的指导下，科学、合理地使用。切忌自行诊断、随意用药，以免延误病情，甚至造成更严重的问题。要记住，只有科学地认识和管理，才能让我们与银屑病和平共处，拥抱更健康的生活。

银屑病药物治疗的“那些事儿”

1. 糖皮质激素有什么作用，它的主要优点是什么？

答：糖皮质激素的主要作用是强大的抗炎和免疫抑制，能更快缓解银屑病的红斑、肿胀、瘙痒等症状，呈现效果快。

2. 长期使用糖皮质激素会有哪些风险？

答：长期、大面积、高浓度使用可能导致皮肤变薄、毛细血管扩张、多毛，以及全身性不良反应，如骨质疏松、高血压、糖尿病等。

3. 除了药物治疗，患者还应该注意什么？

答：患者应关注生活方式的调整，包括规律作息、戒烟限酒、均衡饮食、适度运动、保持良好心态，这些都有助于提高生活质量和控制病情。

给广大银屑病病友的建议：

在找工作上，请不要因为银屑病而过度自卑。虽然某些特定需要皮肤无损的岗位可能存在限制，但绝大多数行业和岗位对于银屑病患者是友好的。很多患者通过积极治疗，让皮损得到有效控制，依然能在职场上取得优异的成绩。关键是要自信，展现自己的专业能力和价值。

关于保养皮肤，记住“温和”二字。日常生活中，尽量避免搔抓，以免加重皮损和感染。洗澡时水温不宜过高，选择温和的沐浴露，洗浴后及时涂抹保湿润肤剂，这是维持皮肤健康屏障、缓解瘙痒非常重要的一步。就像我们给小宝宝的皮肤做护理一样，需要精心的呵护。