银屑病到底应不应该用激素药

银屑病到底应不应该用激素药

作为一名在健康科普领域深耕多年的编辑，我深知银屑病（俗称“牛皮癣”）对患者而言意味着什么——那不仅仅是皮肤表面的红斑和鳞屑，更是内心深处的煎熬，是社交上的困扰，是很多个夜不能寐的瘙痒。我们银屑皮癣健康网的后台，每天都会收到大量关于银屑病的咨询，其中问得较多的，也较让大家纠结和担忧的，莫过于：银屑病到底应不应该用激素药？这个问题，就像一块沉重的石头，压在许多病友心头，也常让家人陷入两难。今天，我想和大家一起，拨开迷雾，科学、理性地看待这个问题。

银屑病，它究竟是何方神圣？

要讨论银屑病到底应不应该用激素药，我们接下来得理解银屑病本身。它不同于寻常的皮炎湿疹，更不是什么“脏病”或“传染病”。往深了说，银屑病是一种由环境因素刺激，在多基因遗传背景下，由免疫系统异常介导的慢性炎症性皮肤病。它不传染，这一点请大家务必牢记，别再给病友们无谓的心理压力了。它的核心症状是皮肤出现鳞屑性红斑或斑块，表面覆盖着银白色鳞屑，有时伴有瘙痒、灼热或疼痛。这些皮损可以局限于一处，也可以遍布全身。在国内，北方地区的发病率略高于南方，这可能与气候、生活习惯等因素有关。大约有0.47%的人口受到此病困扰，且男女发病率无显然差异，可发生于任何年龄段，其中30%的患者有家族史，遗传率在全都0%-60%左右。

临床上，银屑病主要分为寻常型（占99%以上）、关节病型、脓疱型和红皮病型四种。寻常型较为常见，而关节病型则可能影响到关节，引起疼痛、肿胀甚至变形。病因至今仍未尽量阐明，但遗传、免疫、环境（如感染、精神紧张、外伤、吸烟、酗酒、肥胖，甚至某些药物）等多种因素被认为是其发病的“幕后推手”。对于银屑病到底应不应该用激素药，这背后牵扯到对疾病的深刻理解和对药物的尽量认知。

激素药，是“土方法”还是“毒药”？

谈到激素药，尤其是糖皮质激素，很多银屑病患者和家属常常心存疑虑，甚至有些“谈虎色变”。“激素”二字，仿佛自带一种魔力，既能更快缓解症状，又似乎隐藏着巨大的不良反应。在临床上，外用糖皮质激素霜剂或软膏确实是治疗寻常型银屑病的一线药物。它们通过强大的抗炎和免疫抑制作用，能更快减缓红斑、鳞屑和瘙痒，让皮肤在短时间内恢复“平静”。很多患者初次使用时，会惊叹于其“立竿见影”的效果，觉得终于找到了“救星”。

这种“神速”也正是大家担忧的问题本身。大家常说“这东西用多了可不好”，换句话说，长期、不规范使用激素药，尤其是有效果激素，确实可能带来一系列不良反应，比如皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着或减退，甚至可能诱发痤疮、毛囊炎。更令人担忧的是，如果突然停用，还可能出现“反跳现象”，导致病情更快加重，甚至转化为更严重的脓疱型或红皮病型银屑病。这让许多病友陷入两难：用，怕不良反应；不用，又受不了病情的折磨。这种矛盾心理，正是银屑病到底应不应该用激素药这个问题的症结所在。

科学用药，走出误区

银屑病到底应不应该用激素药呢？答案是：在专业医生指导下，合理、规范地使用，激素药是治疗银屑病的重要且有效的工具。关键在于“合理”和“规范”。医生会根据患者的病情严重程度、皮损部位、面积大小，以及患者的年龄、有无合并症等因素，综合评估后选择合适的激素种类、强度、剂型和疗程。面部、腋窝、腹股沟等皮肤薄嫩的部位，通常会选择弱效激素，且使用时间不宜过长；对于躯干、四肢等部位，可以适当选择中效或有效果激素。医生还会建议采取“阶梯治疗”或“间歇治疗”等策略，以较小的剂量达到很好的的治疗的效果，并较大程度地减少不良反应。

往深了说，激素药并不是的选择。现代医学对银屑病的治疗手段已非常多样化，包括维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂等外用药物；口服的免疫抑制剂、维A酸类药物；以及近年来发展更快的生物制剂（靶向免疫调节剂），它们能更科学地干预免疫通路，效果不错且不良反应相对可控。光疗（如窄波UVB、准分子激光）、中医药治疗（如药浴、熏蒸）等也都是重要的辅助手段。千万不要盲目听信偏方或自行用药，尤其是那些号称“治疗病”或“祖传秘方”的“土方法”，很可能掺杂了很有效果激素，短期呈现效果，长期却遗患无穷。记住，科学用药，才能让银屑病得到有效控制，避免不必要的伤害。

超越药物：尽量管理的重要性

除了药物治疗，银屑病的管理更是一项系统工程。它不仅仅是皮肤的问题，更是一个全身性的慢性疾病，可能伴随银屑病关节炎、心血管疾病、肥胖、感染，甚至精神心理疾病等并发症。在实际生活中，我们接触到许多银屑病患者，他们不仅仅为皮肤问题困扰，更常常感到精神紧张、焦虑、抑郁。这反过来又会加重病情，形成恶性循环。保持积极乐观的心态至关重要。就像我们常说的，这病“来得快，去得慢”，需要耐心与毅力。北方有句老话叫“这事儿得慢慢熬”，说的就是这个道理。

在日常生活中，避免诱发因素同样关键。戒烟限酒，保持健康体重，避免外伤和感染，规律作息，避免过度劳累和精神紧张。饮食上，没有一些的禁忌，但均衡营养、清淡饮食总是没错的。做好保养皮肤，使用润肤剂保持皮肤湿润，可以有效减少鳞屑和瘙痒，提高生活质量。银屑病到底应不应该用激素药，这个问题，终还是回归到个体化的多方面关注，以及医患之间的充分可靠与配合。

许多病友会关心治疗费用，这确实是绕不开的现实问题。挂号费从几元到几十元不等，检查费从几十元到几百元不等。整个疗程，特别是光疗或生物制剂，费用可能从几千元到千元以上不等，具体取决于治疗方案和病情。医保报销政策各地不同，建议咨询当地医保局，部分生物制剂和光疗项目已纳入医保范围，能大大减缓患者的经济负担。

银屑病就像一场马拉松，不是短跑冲刺。它需要我们有足够的耐心和毅力，更需要我们有辨别真伪的智慧。关于银屑病到底应不应该用激素药这个问题的答案，并不是简单的“是”或“否”，它是一个需要专业判断、细致权衡的复杂决策。希望每一位病友都能找到适合自己的治疗道路，与医生携手，共同管理好这个“磨人的小妖精”。

常见问题与解答：

全都. 问：银屑病能有效治疗吗？ 答：目前银屑病尚无法有效治疗，但通过规范治疗可以有效控制病情，达到临床缓解，减少反复。

2. 问：听说银屑病会传染，是真的吗？ 答：银屑病不具有传染性，与患者的日常接触、共用物品等都不会导致感染。

3. 问：停用激素药后病情加重怎么办？ 答：这可能是“反跳现象”，切勿自行处理，应立即就医，在医生指导下调整治疗方案，逐步减量或替换药物。

给患者的建议：

调整心态： 银屑病不仅影响身体，更影响心理。请记住，你不是一个人在战斗。积极寻求家人、朋友的支持，或加入病友社群，与同病相怜者交流经验，分享感受。必要时可寻求心理医生的帮助，学习如何应对压力和负面情绪。保持乐观的心态，对疾病的控制至关重要。

保养皮肤： 坚持日常保养皮肤是基础，尤其是在干燥的秋冬季节，勤涂润肤剂，保持皮肤湿润，可以有效减少鳞屑和瘙痒。避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露，洗澡水温不宜过高。保护皮肤免受外伤，因为外伤可能诱发或加重银屑病。

大家心里的想法：

“以前总觉得自己是‘异类’，不敢出门，不敢社交。后来遇到好医生，也认识了好多病友，才发现原来大家都在努力。现在虽然还没尽量好，但心态平和多了，生活也丰富起来。感谢那些一直支持我的人！”——来自北京的李女士。

“我就是北方人，冬天一到就犯愁，皮都开裂。医生教我激素药要‘点涂’，不能‘铺’，还配合光疗，现在控制得比以前好太多了。较重要的还是听医生的话，别瞎折腾。”——来自沈阳的老王。