银屑病的典型症状
在我们的日常生活中，你或许曾在街头擦肩而过，在地铁上无意一瞥，甚至在某个家庭聚会中，发现有人皮肤上出现一块块形态各异的红斑，边缘清晰，上面覆盖着像雪花似的银白色鳞屑。你可能好奇，这到底是什么？为什么会这样？这种肉眼可见的皮肤异常，往往令患者深感困扰，而旁人也常因不了解而投以异样的目光。今天，就让我们以银屑病科普网小编小爱的视角，一同揭开银屑病，也就是中医所称的“白疕”，那层神秘的面纱，特别是聚焦它那些较典型的症状，帮助大家更好地认识它，理解它，并给予我们身边的病友更多的同理心和支持。
银屑病，这种名字听起来有些复杂的疾病，其实并不罕见。它是一种常见的多基因遗传性皮肤病，但请大家务必记住，它！不！传！染！这一点至关重要，足以打破许多不必要的社会隔阂与误解。往深了说，虽然它有遗传性，如果父母一方患病，子女遗传概率约10%-20%；若双方患病，患病率则多达50%左右。遗传仅仅是“内因”，约60%-80%的发病还需要环境因素的触发。在全球范围内，大约有1.25亿人正与银屑病共存，而在我们国内，银屑病患者的数量也达到了惊人的700万左右，换句话说, 每200人里就有1人患病。它可发生于各个年龄段，无显然的性别差异，提醒我们，这绝非某个特定人群的“专利”。
理解银屑病的典型症状，是识别和有效管理疾病的一步。如同我们常说的“好医生看一眼就知道三分病”，这些直观的皮肤表现，正是疾病较直接的“语言”：
| 典型症状表现 | 伴随感受 & 常见特点 | 形态学特征示例 |
| 鳞屑性红斑或斑块 | 皮肤干燥、紧绷，甚至破裂出血 | 呈现为银白色鳞屑覆盖的鲜红色斑块 |
| 特征性瘙痒、灼热或疼痛 | 尤其夜间瘙痒剧烈，影响睡眠 | 挠抓后可见点状出血，局部皮肤发热 |
| 易反复性和季节性加重 | 通常冬季症状加重，夏季可有缓解 | 皮损面积扩大，新的皮疹不断出现 |
皮肤上的“雪花”与“露珠”
银屑病较直观的症状，莫过于其局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块。想象一下，您的皮肤上出现一片片鲜红色的区域，上面并不是光滑，而是覆盖着厚厚的、层层叠叠的银白色鳞屑，轻轻一刮，这些鳞屑就会像“小雪花”一样纷纷扬扬地脱落。在武汉，老话说“这皮屑掉得跟下雪一样哩，搞得衣服上都是”，生动地描述了这种困扰。这种现象，在临床上我们称之为“滴蜡现象”或“石蜡现象”。当这些鳞屑被精心去除后，露出的皮肤会呈现一种淡红色、光亮如薄膜状的区域，这便是“薄膜现象”。往深了说，如果此时继续轻轻刮擦，会发现点状的出血斑点，如同晶莹的“露珠”一般，医学上称之为“Auspitz征”或“红点状出血”。这三联征（滴蜡、薄膜、Auspitz征）是银屑病皮损的经典特征，是医生诊断的重要依据。
难以忍受的瘙痒与“冬季魔咒”
除了肉眼可见的皮损，银屑病的典型症状还包括那份令人难以忍受的瘙痒、灼热或疼痛。想象一下，当夜深人静，疲惫的身体本应进入梦乡，但皮肤上那股止不住的瘙痒感却如影随形，抓起痒来，真叫人“魂都飞了”，特别是某些潮湿闷热的环境或是干燥寒冷的冬季。这种瘙痒的问题本身，一方面是皮疹本身的炎症反应，另一方面则是因为皮损区域角质层细胞排列稀疏，正常的皮肤屏障功能被破坏，水分大量流失，导致皮肤干燥敏感。在北方，冬季的干燥寒风常常让银屑病患者的皮损雪上加霜，原本就红肿的斑块变得更加干燥、皲裂，甚至渗血，用北京话说，“这冬天一来，我这牛皮癣就‘犯轴’，痒得夜里都睡不着觉！”。冬季加重或反复，夏季有所缓解，是银屑病常见的季节性规律。
银屑病的临床表现形式多样，这银屑病的典型症状，也因皮损的形状和大小而呈现出不同的面貌。点滴状银屑病，其皮损通常是粟粒至绿豆大小的小红点，分布散在；钱币状银屑病，顾名思义，皮损呈圆形或椭圆形，像一枚枚钱币大小的斑块；而当这些斑块继续扩大，并相互融合形成不规则的大片状时，我们便称之为地图状银屑病，其纹理如同地图般蜿蜒曲折。有时候皮损中央消退，还会形成环状，偶也可排列成带状。更值得注意的是，除了皮肤病变，部分患者还可能伴有关节疼痛、肿胀，这便是银屑病关节炎（PsA）；指（趾）甲的异常，如甲板增厚、凹陷、脱落等，也都是银屑病的典型症状之一。
认识发病原因及其后的“细胞对话”
这些看似复杂的银屑病的典型症状，其背后究竟是何原因？目前发病原因尚不尽量明确，但已有很多研究指向了免疫系统和遗传因素作为主要推手。换句话说，这不仅仅是“皮毛之恙”。除了遗传，环境因素（如细菌或病毒感染、精神紧张、外伤、吸烟、酗酒、某些药物影响）、食物性因素、气候季节变化以及家族史都可能成为诱发或加重银屑病的因素。据较新研究调查发现，在多种诱因的刺激下，我们身体内部的免疫细胞会“异常活跃”，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）等细胞因子，与皮肤的角质形成细胞进行一场“错误的对话”，刺激它们过度增殖，终形成了我们肉眼所见的厚厚鳞屑斑块。
明白了银屑病的典型症状及发病机制，接下来就是如何寻求专业帮助。医生常会通过组织病理学检查、伍德灯检查、免疫5项、X线检查（针对关节）以及血液检查等方式来综合评估病情。尽管现阶段银屑病还无法尽量治愈，但请放心，我们拥有的治疗手段已能不错减缓皮损，控制病情，从而大幅提高患者的生活质量。治疗目标也已明确：皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量。治疗方法包括局部外用药物（如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物和润肤剂），物理治疗（如光疗UVB），以及口服药物和生物制剂等。值得一提的是，衡量银屑病严重程度有一个专业的工具——PASI评分，它通过评估红斑、浸润、鳞屑及受累面积来量化病情，0-72分，分值越高病情越重。
回望一路的坎坷与坚持，银屑病的朋友们，你们的每一步都充满了勇气。这份不被理解的困扰，那些无法言说的痛痒，我们都看在眼里，记在心上。这些皮肤表征固然令人沮丧，但请记住，它们并不是你的全部。
我们常常会收到这样的疑问：
1. 银屑病真的会传染吗？
答案是：不，银屑病一些不会传染给他人，请大家去除疑虑。
2. 冬季加重是常态吗？
答案是：是的，许多患者在冬季因气候干燥寒冷，病情更容易加重或反复。
3. 治疗费用高昂是否可以报销？
答案是：医保报销以当地医保局为准，许多治疗药物和项目已纳入医保范围，可有效减缓经济负担。具体费用需结合患者个体治疗方案，一般挂号费几元到几十元，检查费几元到几百元不等，光疗等疗程费用一般几千元到千元以上。
面对银屑病，我们应积极乐观。在日常生活中，专业的保养皮肤至关重要：请务必坚持使用温和、无刺激的润肤剂，保持皮肤湿润，这能有效缓解干燥和瘙痒，保护皮肤屏障功能，往潮汕话这叫做“爱惜自己，皮肤才能‘水嫩嫩’的”。调整心态也是不可或缺的，寻找病友群，与志同道合的朋友交流经验，或寻求专业心理咨询，都能帮助您减缓精神压力，提升应对疾病的信心。一位坚持规范治疗的病友曾分享：“以前每到冬天就发愁，现在学会了好好护理，心态也放松了，皮损反而没那么折腾了，虽然这条路很长，但看到皮损慢慢消退，生活质量提升，我感觉又有了希望。”
记住，你不是一个人在战斗。理解银屑病的典型症状，是迈向健康的生活的一步，我们鼓励每一位病友，积极面对，科学管理，重拾生活的活力与色彩。
