凡士林为何要尽量少用

凡士林为何要尽量少用

提及皮肤干燥，很多人的一反应就是凡士林，那个陪伴我们度过很多干裂季节的“老朋友”。它廉价、易得，仿佛是肌肤的啥都可以救星，特别是在面对那些难缠的秋冬季干燥，很多人都会下意识地拿起它。对于数百万饱受银屑病，也就是老百姓常说的“牛皮癣”困扰的朋友们凡士林，这个看似无公害的矿脂保湿剂，在使用上却有着我们作为一线医学工作者不得不注意的“深思之处”。它并不是全然无用，但若要很大化银屑病保养皮肤的效果，并在整个治疗规划中发挥积极作用，那么“凡士林为何要尽量少用”，背后有着深刻的病理生理学考量和临床实践经验的温馨提示。毕竟，我们面对的不是普通的皮肤干燥，而是一种复杂、顽固，让很多患者身心俱疲的慢性炎症性疾病。

银屑病，这个中医称为白疕的皮肤顽疾，其“牛皮癣”之名，生动描绘了其皮损如牛皮般顽固厚重的特性。它是一种复杂的多基因遗传性皮肤疾病，虽然不传染，但具有显然的遗传倾向。若父母一方患病，子女遗传概率约在10%-20%；若双方都有，患病率则飙升至50%左右。大约60%-80%的发病仍需环境因素触发。据统计，该病全球患病率约为0.47%，目前全球约有1.25亿，咱们国内约有700万银屑病患者，这意味着每200人里就可能有一人患病。它可发生于各个年龄段，从蹒跚学步的孩童到耄耋老人，且无显然的性别差异。这些高频出现的数据，都在警示我们，银屑病并不是小众疾病，它的管理需要我们每个人，尤其是患者朋友们，投入更多的专业与细致。

屏障失守，瘙痒难耐：凡士林的局限

银屑病患者较直观的痛点之一，莫过于那难以抑制的瘙痒。那种从骨子里透出来的“嘎嘎痒”，夜不能寐，恨不得把皮肤都抓破，很多人身同感受。这种瘙痒的问题本身，往深了说，是银屑病皮损部位角质形成细胞角化不全，排列稀疏，导致正常的皮肤屏障功能被严重破坏。屏障的“城墙”一旦倒塌，皮肤水分就会大量丢失，变得异常干燥，对外界的刺激也格外敏感。凡士林，作为一种矿物油基质的纯粹封包剂，其工作原理主要是在皮肤表面形成一层厚厚的、不透气的油膜，以物理方式减少水分蒸发。它做到了“堵”，却几乎没有做到“修”。换句话说，它只是短暂地“盖”住了问题，却无法基于问题本身来恢复受损的皮肤屏障，更不能为皮肤补充银屑病患者急需的神经酰胺、胆固醇、脂肪酸等内在恢复成分。长期单独使用，不仅未能重建肌肤的科学防御机制，有时反而因为过度黏腻、透气性差，给皮肤带来“闷”的感觉，甚至加重部分患者的瘙痒，这种体验，可能远不如那些专为敏感、受损肌肤设计的医学级润肤剂。

银屑病皮损多样，常见的包括寻常型银屑病、关节病型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、斑块状银屑病、滴状银屑病，以及特殊的头皮银屑病、银屑病甲、外阴部银屑病等。其症状主要表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，通常覆盖有银白色鳞屑，有时会有点滴状的出血（Auspitz征），皮肤瘙痒、灼热或疼痛，易反反复作。冬季往往加重或反复，夏季则可能缓解。点滴状皮损多为粟粒至绿豆大小；钱币状皮损呈圆形椭圆形，像盘状或钱币；地图状皮损则是多个损伤融合形成大片不规则斑块，若中央消退可呈环状。这些不同形态的皮损都注意了其复杂的病理生理过程，而简单的凡士林，显然难以应对这般细致的、多角度的护理需求。

鳞屑作祟，药效受阻：凡士林的潜在干扰

“凡士林为何要尽量少用”的另一个重要原因，在于它可能在无形中成为我们抗击银屑病的“绊脚石”。银屑病患者较不错的特征之一就是那层层堆积的银白色鳞屑，它们是角质形成细胞过度增殖、未成熟便脱落的直观表现。当您将厚厚的凡士林涂抹在这些鳞屑之上时，它所形成的油膜，反而可能将鳞屑“封锁”在皮肤表面，阻碍其科学脱落，使得皮损看起来更加厚重。更重要的是，许多治疗银屑病的外用药物，如糖皮质激素、维A酸类药物和维生素D3衍生物，都需要通过皮肤吸收才能发挥药效。过于厚重的凡士林膜，就像一道“收费站”，可能会影响这些活性成分的渗透，导致药效大打折扣。有些患者涂抹后会抱怨“搓泥”，那正是药物与凡士林基质不兼容，或者凡士林过多地阻碍了药物接触皮肤表面的结果。换句话说，您辛辛苦苦涂抹的药物，可能还没来得及好好“工作”，就被这层厚厚的油膜“截胡”了，白花了工夫又看不到不错效果，岂不更添烦恼？

科学润肤，细致管理：银屑病恢复的基石

银屑病的发病原因至今尚未尽量明确，但已知与遗传、环境（感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物）、食物性、气候季节、家族史等多种因素有关，其中免疫系统功能紊乱和遗传因素是主要推手。据较新研究，多种细胞在不同诱因刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，终形成了增厚的鳞屑。面对如此复杂的疾病机制，我们的治疗科学要细致化、个体化。检查手段包括组织病理学检查、伍德灯、免疫5项、X线检查、血液检查等，旨在准确诊断和评估病情。治疗方法则涵盖药物治疗（局部外用药如糖皮质激素、维A酸类、VD3衍生物和护肤保湿润肤剂，口服药如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素，以及生物制剂如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等等），光疗法（UVB、中药熏蒸、药离子、VD3、红蓝光等）和中医疗法。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，治疗目标是皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量。PASI评分是量化银屑病严重程度的重要工具，数值越高病情越重。所有这些治疗方法，都离不开对皮肤屏障的日常呵护，而“凡士林为何要尽量少用”，正是为了引导大家选择更符合银屑病皮肤特性的效率很高润肤剂，让其成为科学治疗的强力“助攻”。

夜深人静，当你凝视镜中那反复纠缠的红斑与鳞屑时，内心那份生理的疼痛与心理的重压，我们都懂。从点滴状的星星之火，到地图状的燎原之势，银屑病不仅仅是皮肤的病痛，更是心灵的煎熬。每一次剥落的皮屑，都仿佛在讲述一个关于求索与重生的故事。对润肤剂的选择，减少能止步于表面的“油润”，而应上升到对皮肤屏障深层恢复的高度。单纯依赖凡士林，可能会错失重建皮肤健康的生态的很好的时机。在银屑病的日常护理中，对这种矿脂类产品的“酌情减量”或“谨慎替代”，显得尤为重要，这不仅仅是成分选择的考量，更是对银屑病这一慢性疾病长期、科学管理理念的体现。

以下是一些关于银屑病润肤的常见疑问，希望能够帮助大家更好地理解：

1. 问：凡士林尽量不能用于银屑病吗？ 答：并不是尽量禁用，但建议作为辅助或短期应急，不宜作为长期主力，尤其不宜在涂抹治疗性药物后立即覆盖。
2. 问：那什么润肤剂更适合银屑病患者呢？ 答：富含神经酰胺、脂肪酸、透明质酸等成分，无香料、无色素、无刺激的医学级保湿产品，它们能真的帮助恢复屏障。
3. 问：银屑病瘙痒难忍时，凡士林能止痒吗？ 答：它通过封闭减少水分蒸发，对干燥引起的瘙痒有间接缓解作用，但对炎症性瘙痒效果有限，甚至可能因透气性差而加重闷热感或局部刺激。

各位病友们，我们深知银屑病带来的不仅是身体上的不适，还有生活中方方面面的困扰。在漫长的抗银屑病征程中，专业的医学指导和积极的自我管理是您的“双驾马车”。

• 调整心态： 银屑病患者常伴有焦虑、自卑、抑郁等情绪，觉得“见不得人”。请记住，您不是一个人在战斗。建议寻求专业的心理咨询帮助，或积极加入各地银屑病病友社群，与同伴分享经验，相互鼓励，获得情感支持。建立强大的内心，是皮肤恢复的“隐形药方”，也能助您坦然面对就业、情感等生活挑战，勇敢地活出精彩。
• 皮肤保养注意点： 别小看日常护理的小细节。洗浴水温不宜过高，避免过度搓洗，选用温和无刺激的沐浴产品。洗后及时涂抹医生建议的医学级润肤剂。穿着应选择宽松、纯棉、透气的衣物，减少对皮肤的摩擦和刺激。特别是在冬季或换季时，气候干燥，更要注重持续保湿和规律作息，避免熬夜和精神紧张，这些都是预防反复的重要环节。

“以前觉得得了这个病，这辈子没希望了，找工作都被人‘另眼相看’。但后来我坚持系统治疗和科学护肤，皮肤不仅有了显然的改善，人也变得自信了，现在工作顺利，也找到了理解和支持我的另一半。”这是一位恢复期患者的心声。还有张阿姨，每次复诊都会提到以前如何“瞎用”各种江湖传闻的土方子，直到后来才坚持规范治疗，才慢慢看到了皮肤的起色，她说：“真的要相信科学，不能病急乱投医啊！”他们都用亲身经历告诉我们：我们不是一个人在战斗，坚持下去，总会看到阳光。