打生物制剂的害处有哪些方面

打生物制剂的害处有哪些方面

“张阿姨，您这银屑病皮损面积不小，瘙痒也厉害，我们建议考虑生物制剂治疗，效果可能会更好。”医生话音刚落，张阿姨就皱起了眉，满脸的犹豫和纠结。这情景，想必不少深受银屑病（也就是咱们常说的牛皮癣，中医里叫白疕）困扰的病友都曾经历过。生物制剂，这个听起来“高大上”的治疗方案，近年来确实给许多中重度银屑病患者带来了重获“清爽”皮肤的希望。抛开那动辄几千上千元以上一支的“肉疼”价格不谈，不少人心里头总有个疑问：打生物制剂的害处有哪些方面呢？毕竟，咱老百姓看病，既要看治疗的效果，更要顾及这身体的长远健康，是吧？

一、免疫系统“双刃剑”：感染风险不容小觑

要说打生物制剂的害处有哪些方面，首当其冲的就是对免疫系统的影响，以及由此带来的感染风险增高。咱们得知道，生物制剂可不是普通的消炎药或激素，它是一种特殊的医用制品，以微生物、动物毒素或生物组织为原料，通过生物工艺制备而来，问题本身上属于免疫调节类药品。这类药，无论是早期的TNF-α抑制剂，比如阿达木单抗（修美乐）和英夫利昔单抗，还是现在更科学的IL-17抑制剂如司库奇尤单抗（可善挺）、艾克司单抗（拓咨），亦或是IL-23抑制剂如古塞奇尤单抗（特诺雅）和瑞莎珠单抗，它们的核心作用都是科学地阻断或调节炎症通路，减少角质形成细胞的过度增殖，从而改善皮损。

往深了说，既然是“免疫调节”，那就意味着它会抑制我们体内某些免疫细胞的活性，降低身体对炎症的反应，虽然这能治银屑病，但也可能让身体抵御外来病原体的能力下降。换句话说，就像你把“看门狗”训练得只咬坏人，不咬好人，但偶尔它也可能对一些“模糊地带”的入侵者反应迟钝。临床上医生们在使用生物制剂前，都会非常重视对患者进行尽量的筛查，比方说结核病（肺结核、潜伏结核）和乙肝病毒感染。如果检测出阳性，那可就“麻烦”了，需要经过严格评估和预处理，甚至可能无法使用。据南京这边的病友们说，“体检那道坎不好过，好多项目要查，比一般的体检都复杂。”这也正是为了把打生物制剂的害处有哪些方面的风险降到比较靠后。

二、身体的“小情绪”：注射反应及其他潜在风险

除了感染风险，打生物制剂的害处有哪些方面还体现在一些身体的“小情绪”上。较常见的，就是注射部位的反应，比如局部发红、肿胀、疼痛或者瘙痒。别小看这些，虽然大多是轻微且暂时的，但如果每次打针都这样，也够患者心烦的了。一位上海闵行的病友就吐槽说，“每次打完針，隔天手臂那里痒得不行，像被蚊子叮了一大口似的，还鼓起来，真是‘烦心’啊。”这虽然不是大问题，但确确实实影响了患者的体验。

更需要警惕的，是生物制剂可能带来的过敏反应，尽管不常见，但一旦发生，后果可能比较严重，包括呼吸困难、荨麻疹等全身性反应。这就像吃海鲜，有些人吃没事，有些人一吃就过敏。在初次使用生物制剂时，医生和护士都会特别留意，一些患者在医院观察一段时间。虽然目前经验来看，这些药物与肿瘤、心血管疾病等严重不良事件的关联性不大，甚至有些TNF-α抑制剂在某些自身免疫病中还表现出心血管保护作用，但长期使用，我们仍需警惕潜在的风险，定期复查就显得尤为重要。毕竟，银屑病患者本身就有可能伴有关节疼痛、肿胀的银屑病关节炎（PsA）等共病，医生会综合评估。换句话说，对于每一个用药的患者，都像是进行一场个性化的“风险管理”，一些利大于弊。

三、特殊人群的“禁区”与长期的“经济账”

当我们在讨论打生物制剂的害处有哪些方面时，一些不能忽略特殊人群的问题。对于孕妇，所有生物制剂都是禁用；哺乳期妇女通常也不建议使用，毕竟这些药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。儿童用药需要严格遵循体重调整剂量，老年人则需要更谨慎地评估感染风险后再使用，因为他们的免疫功能相对较弱。这就像盖房子，地基不稳，就不能贸然上新结构。虽然生物制剂能带来24周皮损尽量减缓率可达52.5%的不错治疗的效果，但它的价格确实不菲，大多在2000-8000元/支之间。即便纳入医保范围（医保报销以当地医保局为准），对于需要长期用药的患者也是一笔沉重的负担。一位广州的患者无奈地说，“每月打一次，除了医保报销，自己还得掏不少，感觉每个月都在‘烧钱’，真是‘荷包出血’啊！”这种长期的经济压力，也算是生物制剂一个隐形的“害处”吧，让许多家庭望而却步，也从侧面反映了银屑病患者的痛点，治疗之难，难于上青天。

银屑病，这个被称为“不死的癌症”的慢性病，每200人里就有1人患病，我国约有700万患者，它会让人出现局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，伴随银白色鳞屑、瘙痒、灼热甚至破裂出血。严重时，地图状银屑病甚至会让皮肤像一张张地图，让人苦不堪言。而生物制剂的出现，无疑是为这些患者点亮了一盏希望的灯。但了解打生物制剂的害处有哪些方面，并不是为了否定这种疗法，而是为了更好地规避风险，让治疗之路走得更稳当。

给大家提个醒儿，打生物制剂的害处有哪些方面，主要集中在感染风险、注射部位反应、以及对特殊人群的限制和经济负担。但它对于中重度银屑病的不错治疗的效果是毋庸置疑的。2023版《国内银屑病诊疗指南》也明确指出，银屑病的治疗目标包括皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量。生物制剂正是实现这些目标的重要工具之一。

打生物制剂的害处有哪些方面？这真的是一个值得深思的问题。针对这些可能的问题，我们又能做些什么呢？

关于生物制剂的常见疑问：

1. 问：打生物制剂会“伤肝肾”吗？

答：多数生物制剂并不是直接通过肝肾代谢，但由于可能增加感染风险，间接影响肝肾功能仍需警惕，定期检查是关键。

2. 问：停用生物制剂后，银屑病会不会立马反弹？

答：银屑病是一种慢性反复性疾病，即使使用生物制剂，停药后仍有反复可能，具体情况因人而异，需在医生指导下逐步减量或调整方案。

3. 问：生物制剂能尽量治疗银屑病吗？

答：目前任何治疗方法都无法有效治疗银屑病，生物制剂能不错控制病情、减缓皮损，但并不是“一劳永逸”的“治本”之药。

对于深受银屑病折磨的病友们，小编小银想给两个实际生活场景的建议：

皮肤问题关注： 无论是何种治疗方案，日常的保养皮肤都是基石。尤其要做好保湿润肤，选择无刺激、滋润性强的润肤剂，如《甄嬛传》里说的“皮肤干了就涂点儿好的”，这能有效缓解皮肤干燥、瘙痒，减少因屏障功能受损引起的各种不适。避免过度清洁、摩擦和搔抓，这些都可能加重皮损，甚至引发新的症状（柯布纳现象）。

调整心态： 银屑病带来的不仅是皮肤上的痛苦，更是一种沉重的心理负担。许多患者表示，因为皮损，他们常常感到自卑、焦虑，甚至影响交友和就业。这个时候，调整心态就显得尤为重要，可以尝试参加病友会，和有相同经历的人交流心得，互相鼓励。“我以前出门都低着头，自从用了生物制剂，皮肤好多了，现在敢穿着短袖出去跳广场舞了！”一位辽宁大连的阿姨开心分享。记住，你不是一个人在战斗，寻求专业的心理咨询，或者和亲友多沟通，找到情绪的出口，保持积极乐观的心态，比什么都重要。

每一次选择，都是一次权衡。了解打生物制剂的害处有哪些方面，是为了让我们在和医生共同制定治疗方案时，能够更informed，更有底气。希望每一位银屑病患者都能找到较适合自己的治疗方案，脱离病痛困扰，活出精彩人生！