银屑病的外用药物包括哪些药

银屑病的外用药物包括哪些药

提到皮肤问题，很多朋友可能会接下来想到痘痘、湿疹，但有一个疾病，它悄无声息地影响着全球约1.25亿人的生活，在国内，更有700万患者正默默承受着它的困扰——那就是银屑病，俗称“牛皮癣”，中医称为“白疕”. 这种疾病，虽然不传染，但因其顽固、反反复作的特性，以及可能带来的身体不适和心理压力，常让患者感到“心累”. 它的皮损，往往覆盖银白色鳞屑，红斑灼热，瘙痒难耐，尤其在干燥的冬季，更是雪上加霜. 很多患者在求医问药过程中，常常陷入迷茫，尤其是在面对众多治疗方案时，对外用药物的选择更是充满了疑问和期待，究竟银屑病的外用药物包括哪些药，我们今天就来好好聊聊这个话题，希望能为您廓清迷雾，指引方向。

银屑病，这种让很多患者“抓心挠肝”的皮肤病，往深了说，它是一种免疫介导的慢性炎症性疾病，而非简单的皮肤问题. 它的发生与遗传因素密切相关，如果父母一方患病，子女遗传概率约10%-20%；若双方患病，患病率甚至可达50%左右. 但别急着“emo”，遗传并不是宿命，约60%-80%的发病还需要环境因素的触发，比如感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒甚至是某些药物，都可能成为点燃“火苗”的导火索. 门诊中，我常遇到许多焦急的患者，他们形容自己的皮肤仿佛“旱地开裂”，痒起来恨不得“把皮都抠掉”，尤其是那些大片融合的地图状皮损，或者指甲变得凹凸不平，更是让人难以接受.

从分类来看，银屑病并不是只有一种“面孔”：较常见的是寻常型银屑病，还有关节病型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病等，甚至一些特殊部位，如头皮银屑病、银屑病甲、外阴部银屑病，都会让人感到无比困扰. 医生在为您诊断时，除了肉眼观察皮损形态（点滴状、钱币状、地图状）和分布，还会结合独特的“三联征”（滴蜡现象、薄膜现象和AUSPITZ征）来做出判断，甚至可能会建议您进行组织病理学检查或伍德灯检查来确诊. 尽管目前医学界还无法尽量“治疗”银屑病，但我们有多种行之有效的治疗方法，可以不错减缓皮损、控制病情，并大幅提升患者的生活质量. 今天，我们聚焦于那些可以直接作用于皮损的“利器”——银屑病的外用药物，它们究竟包括哪些药呢？

常用的银屑病外用药物

在临床实践中，对于皮损面积较小、病情相对局限（体表面积小于3%）的银屑病患者，医生通常会优先建议局部外用药物治疗，这不仅操作简便，而且能直接作用于病变部位，减少全身性不良反应. 这就好比打靶，我们希望子弹能科学命中靶心，较大程度减少附带伤害. 往深了说，银屑病的外用药物主要包括以下四大类：

糖皮质激素： 谈到外用药物，糖皮质激素可以说是“老资历”了. 它们具有强大的抗炎、免疫抑制和抗增殖作用，能更快缓解银屑病引起的红斑和瘙痒. 换句话说，当您的皮肤“起火发炎”时，激素就像是一盆泼上去的“灭火剂”，能更快扑灭炎症. 根据药效强度，它们被分为弱效、中效、有效果和很有效果，医生会根据您的皮损部位、面积和严重程度来选择合适的类型和浓度，比如脸部、褶皱部位通常用弱效或中效，而躯干、四肢的顽固性斑块可能需要有效果激素. 但需要注意的是，长期或不当使用激素可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等不良反应，所以一定要在医生指导下使用，不可“自行加码”或随意停药.

维生素D3衍生物： 这类药物是近年来治疗银屑病的“新星”，比如钙泊三醇、他卡西醇等. 它们通过调节角质形成细胞的增殖和分化，帮助皮肤细胞恢复正常生长周期，减少鳞屑的形成，同时也有一定的抗炎作用. 往深了说，银屑病的一个主要病理特征就是角质形成细胞过度增殖，而维生素D3衍生物就像一个“交通协管员”，能让这些“超速行驶”的细胞慢下来，恢复秩序. 它们通常起效较慢，但长期使用的安全性较好，与糖皮质激素联合使用，还能发挥协同作用，减少各自的不良反应，效果更佳. 患者常常反馈，使用维生素D3衍生物后，皮损的厚度显然变薄，摸起来不再那么“硬邦邦”的了。

维A酸类药物： 外用维A酸类药物，如他扎罗汀，也是治疗银屑病的“得力助手”. 它们能调节角质形成细胞的生长和分化，抑制炎症反应，从而改善皮损. 换句话说，这类药物能帮助皮肤“重塑”，让不健康的细胞变回正常. 不过，维A酸类药物可能会引起局部刺激，如红斑、脱屑或干燥，尤其是在治疗初期，皮肤可能会有些“不适应”，就像刚搬家需要一段磨合期一样. 通常建议从小剂量、小范围开始，逐渐增加用量和面积，并注意保湿.

护肤保湿的润肤剂： 很多人可能会觉得润肤剂不算“药”，但对于银屑病患者它们是保养皮肤中不可或缺的“基石”. 银屑病皮疹通常伴有不同程度的瘙痒，这是因为炎症和角质层屏障功能受损导致皮肤水分流失过多，引起皮肤干燥敏感. 往深了说，健康的皮肤有一道坚固的“城墙”来抵御外界侵扰，而银屑病患者的“城墙”却千疮百孔，水分容易流失. 润肤剂可以帮助恢复皮肤屏障，锁住水分，减少干燥和瘙痒，还能软化鳞屑，促进其他药物的吸收. 就好比，打仗前得先把“城墙修好”，才能更好地抵御敌人. 每天勤涂润肤剂，是每位银屑病患者的“必修课”，它能让皮肤感觉更舒适，减少因干燥引起的“抓痒”冲动。

联合治疗与日常护理

在临床诊疗中，医生们深知，银屑病的治疗并不是“一药定乾坤”，尤其是那些皮损广泛或病情较重的患者，仅仅依靠银屑病的外用药物是远远不够的. 这时候，我们会考虑“组合拳”，即将外用药物与光疗（如UVB）、口服药（如甲氨蝶呤、环孢素）甚至生物制剂（如司库奇尤单抗）等系统治疗方案有机结合起来，从而达到更不错的治疗的效果. 2023版《国内银屑病诊疗指南》也明确指出，治疗目标不仅是皮损减缓，更要注重共病管理和提高患者生活质量.

患者在日常生活中，除了严格遵医嘱使用银屑病的外用药物，还应加强保养皮肤，保持良好的生活习惯. 避免搔抓，因为搔抓会形成“同形反应”，导致新皮损的出现. 注意个人卫生，穿纯棉宽松衣物，减少皮肤摩擦. 保持心情愉悦，减缓精神压力，因为“上海宁”讲究“心态好，病就好一半”. 戒烟限酒，合理饮食，均衡营养. 银屑病的日常费用，从几元的挂号费，到几百元的检查费，再到几千上千元以上不等的治疗费用，这“一笔笔”开销无疑也是患者的痛点，好在随着医保政策的日益规范，许多药物和治疗都能获得一定程度的报销，减缓了患者的经济负担. 不过，选择正规医疗机构至关重要，千万不要轻信小诊所的“治疗病”或“有效药”宣传，以免适得其反，耽误病情，甚至可能造成更大的经济损失。

银屑病，这个被称为“不死的癌症”的慢性皮肤病，虽然目前还无法有效治疗，但我们已经有了多种有效的手段，尤其是作为一线治疗的银屑病外用药物，在控制局部皮损，改善患者生活质量方面发挥着举足轻重的作用. 从更快缓解红肿瘙痒的糖皮质激素，到重塑细胞生长周期的维生素D3衍生物和维A酸类药物，再到日常不可或缺的润肤保湿剂，它们共同构筑了对抗银屑病局部病变的“防线”. 了解银屑病的外用药物包括哪些药，是每位患者迈向恢复的一步，换句话说，知己知彼，方能百战不殆.

常见问题解答：

1. 银屑病的外用药物可以长期使用吗？

答：某些外用药物，如糖皮质激素，不建议长期连续使用，需在医生指导下进行周期性或交替使用，以避免不良反应；而维生素D3衍生物和润肤剂则相对安全。

2. 外用药物使用时有什么注意事项吗？

答：使用前清洁皮肤，均匀薄涂于患处，避免涂抹过厚；注意药物的适用部位，如脸部和褶皱处需谨慎使用有效果激素；出现不适立即停止并咨询医生。

3. 除了用药，生活中还能怎么辅助治疗银屑病？

答：保持皮肤湿润，避免干燥；避免辛辣刺激性食物和酒精；保持充足睡眠和良好心态；适度运动，增强免疫力。

给银屑病患者的暖心建议：

调整心态： 亲爱的病友们，银屑病带来的不仅是身体上的不适，还有心理上的压力. 面对旁人异样的眼光，许多人会感到自卑、焦虑. 请记住，您不是一个人在战斗！加入病友群，与“同路人”分享经验、互相鼓励，会给您带来巨大的力量. 适当寻求心理咨询师的帮助，学习情绪管理，保持积极乐观的心态，这对于病情的稳定和好转至关重要。

皮肤问题关注： 日常洗浴时，水温不宜过热，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露. 洗澡后立即涂抹大量润肤剂，锁住皮肤水分. 避免过度搔抓，保持指甲清洁，短剪，以防抓破皮肤继发感染或加重皮损. 广州的“老广”们讲究“食疗”，但对于银屑病，更重要的是均衡饮食，避免所谓的“发物”带来的心理负担，科学忌口即可。

“我曾经因为银屑病，差点放弃了我的爱情，觉得配不上任何人. 后来遇到了负责的医生，坚持规范用药，尤其是学会了正确使用外用药，皮损得到了很好的控制. 现在，我不仅拥有了幸福的家庭，也更自信了！”一位来自成都的患者小王，在我们的银屑健康网上分享了他的故事. 他的话语里，充满了对生活的希望和对科学治疗的可靠. 相信通过我们共同的努力，每一位银屑病患者都能找到属于自己的“光明之路”，活出精彩，让皮肤不再“emo”！