生物制剂包括哪些
皮肤问题，尤其是那些反反复作、经年累月折磨着身心、让人常常感到无力和困惑的，想必不少朋友都深有体会。我们今天要聊的银屑病（俗称牛皮癣），它不仅仅是皮肤表面的一时红痒或皮屑，更是一种深层次的、由免疫系统“闹脾气”引起的慢性炎症性疾病。在国内，大约每200人里就有1人受到银屑病困扰，全球患者更是多达1.25亿，这个数字背后，是多少人默默承受着身体的不适，以及心理上的压力。幸运的是，随着医学科技的飞速发展，现在我们有了更科学、更有效的“武器”来应对它，这其中就包括了大家热切关注的——生物制剂。究竟生物制剂包括哪些，又能给银屑病患者带来哪些新的希望呢？
| 银屑病（白疕）知多少 | 疾病特点 | 关键症状 |
| | 慢性、多基因遗传性皮肤病，免疫系统异常导致 | 覆盖白色薄膜、红点状出血、瘙痒 |
| 发病率 | 国内约700万患者，全球1.25亿 | 红斑、斑块、银白色鳞屑、皮肤干燥开裂 |
| 遗传性 | 父母一方患病，子女约10%-20%；双方患病约50% | 部分伴关节疼痛、指甲异常 |
| 传染性 | 不传染 | 冬季易加重，夏季可缓解 |
（一）银屑病的“痛点”与传统治疗的挑战
对于银屑病患者而言，生活中的“痛点”简直数不胜数。想象一下，每当季节交替或者压力来袭，皮肤上就可能冒出星星点点的红色斑块，上面附着一层层洗也洗不掉的银白色鳞屑，那种羞于露面的感觉，是不是让你连夏天都不敢穿短袖，生怕别人异样的目光？痒，更是许多患者的魔咒，有时痒到心烦意乱，夜不能寐，抓挠之后又可能引起皮肤破裂甚至出血，形成恶性循环。往深了说，这种长期炎症还会导致皮肤屏障功能受损，更容易干燥、敏感。更让人“蓝瘦香菇”的是，银屑病还可能伴随关节炎（即银屑病关节炎PsA）和其他共病，比如心血管疾病、代谢综合征等，这让患者的身体和心理承受着双重乃至多重负担。
过去的治疗方法，比如外用激素、煤焦油制剂，或者口服甲氨蝶呤、环孢素等系统药物，虽然能在一定程度上缓解症状，但常常面临起效慢，不良反应大，或是长期使用效果减弱的困境。很多患者都曾经历过反反复作，治了又犯，犯了又治的“拉锯战”，对未来充满了迷茫和无助。正是在这样的背景下，生物制剂包括哪些成为了银屑病治疗领域的一道希望，为中重度患者带来了前所未有的希望。
（二）“生物制剂包括哪些”：免疫疗法的新篇章
说起生物制剂，很多朋友可能会觉得既神秘又高大上，这玩意儿到底是个啥嘞？简单生物制剂是以微生物、动物毒素或生物组织为原料，通过专业的生物工艺制备而成的医用制品。它们可不是像激素那样“地毯式无差别攻击”免疫系统，而是一类属于免疫调节的药品，更加科学。换句话说，它们就像咱们身体里的“科学打击部队”，能够专门针对银屑病发病机制中那些关键的炎症因子下手，阻断其信号通路，从而从问题本身上减缓炎症。
往深了说，较新研究发现，银屑病的发病过程中，多种细胞在外部诱因刺激下，会释放出肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-17（IL-17）、白介素-22（IL-22）、白介素-23（IL-23）等细胞因子，这些因子就像“捣蛋鬼”，刺激角质形成细胞过度增殖，终形成厚厚的鳞屑。而生物制剂包括哪些，正是针对这些“捣蛋鬼”设计的“高级武器”：
TNF-α抑制剂：这是较早一代的生物制剂，比如阿达木单抗（商品名：修美乐）和英夫利昔单抗。它们通过阻断肿瘤坏死因子，能有效地减缓炎症，对于中重度斑块状银屑病和关节病型银屑病效果不错。很多患者用后表示，皮损显然好转，关节疼痛也减缓了。
IL类抑制剂：这是更“新锐”的生物制剂，靶向性更强，效果也更佳。
IL-17抑制剂：如司库奇尤单抗（商品名：可善挺）和艾克司单抗（商品名：拓咨）。它们直接阻断IL-17的信号，能够更快且大幅度地减缓皮损。临床数据显示，这类药物在治疗银屑病方面效果不错优于TNF抑制剂，24周皮损尽量减缓率甚至可以达到52.5%以上，这在以前是难以想象的。
IL-23抑制剂：像古塞奇尤单抗（商品名：特诺雅）和瑞莎珠单抗。它们的作用机制是抑制IL-23，从而进一步抑制IL-17的产生，达到更持久的治疗的效果。
需要注意的是，所有生物制剂都属于免疫调节剂，而非激素类药物，都是处方药，需要专业的医生根据病情评估后开具。它们的给药方式通常是皮下注射或静脉输注，需要患者定期前往医院或在家自行操作。正是这些科学的“生物制剂包括哪些”药物，让银屑病治疗迈向了科学化和效率很高化的新阶段。
（三）实用考量：谁能用？怎么用？费用几何？
这些听起来很“高大上”的生物制剂，是不是所有银屑病患者都能用呢？答案是：并不是如此，它更适用于中重度银屑病患者，特别是那些传统光疗或系统治疗的效果不佳，或无法耐受其不良反应的患者。具体用药方案，必须由专业的皮肤科医生根据您的个体情况、疾病严重程度、伴随疾病以及既往治疗史等综合评估后决定。因为生物制剂可能会增加感染风险（特别是老年人需谨慎评估），所以在使用前医生会进行详细检查。孕妇禁用所有生物制剂，哺乳期妇女通常也不建议使用；儿童用药则需严格遵循体重调整剂量。这可不是“土法炼钢”，而是科学严谨的治疗。
至于大家较关心的“钱袋子”问题，生物制剂的价格确实相对较高，毕竟是专业科技的结晶。目前市面上的这些药物，单支价格通常在2000-8000元之间，具体取决于品牌和规格。好消息是，随着医保政策的不断规范和药物的陆续进入医保目录，很多生物制剂的报销比例正在逐步提高，大大减缓了患者的经济负担。具体能报销多少，还得看您所在当地的医保政策和个人参保情况。换句话说，这药到底“香不香”，得看您的实际情况和医保政策是否给力。
银屑病检查费用从几元到几百元不等，注册挂号费则从几元到几十元。光疗等物理治疗的整个疗程费用通常在几千到千元以上之间。记住，千万别轻信小诊所的“科学疗法”，贵不说，还可能不正规，耽误了病情。
银屑病的治疗，尤其是在考虑使用生物制剂时，需要我们像对待人生中的重大选择一样，保持理性和耐心。它不是“一劳永逸”的仙丹，而是一个需要医生和患者紧密配合，长期管理的旅程。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，治疗目标不仅仅是减缓皮损，更要注重共病管理，尽量提高患者的生活质量。PASI评分标准，就是医生们量化评估病情严重程度的“尺子”，它综合评估红斑、浸润、鳞屑以及受累面积，总分越高说明病情越重。通过科学评估，才能科学指导“生物制剂包括哪些”的合理应用。
其实，银屑病皮疹带来的瘙痒，除了炎症本身，还因为皮损处角质层细胞角化不全，排列紊乱，皮肤屏障功能受损，水分大量流失，导致皮肤干燥敏感。即使在使用生物制剂，日常的保养皮肤，特别是保湿润肤，也是非常关键的一环。
希望大家通过这篇文章，对“生物制剂包括哪些”有了更清晰的认识。
问答环节:
1. 问：生物制剂能尽量治愈银屑病吗？
答：目前银屑病尚无法尽量治愈。生物制剂能不错控制病情，减缓或大幅度改善皮损，提高患者生活质量，但停药后仍有反复可能，需要长期管理。
2. 问：生物制剂是不是激素？
答： 不是。生物制剂属于免疫调节类药物，靶向性强，成分，与传统的糖皮质激素有问题本身区别。
3. 问：所有类型的银屑病都能用生物制剂吗？
答：生物制剂主要适用于中重度银屑病患者，特别是斑块状、关节病型等。具体哪种类型是否适用，需由医生根据患者病情评估判断。
小编小银的贴心建议：
调整心态与自我接纳： 银屑病不仅影响身体，更影响心理。请记住，你不是一个人在战斗。寻访病友圈，加入专业的患者支持组织，分享你的经历和感受，获得情感上的慰藉和力量。学会接纳自己的身体，正视疾病，以积极乐观的心态面对生活。
细致化保养皮肤： 无论是否使用生物制剂，日常的皮肤保湿都是重中之重。选择温和无刺激的润肤剂，每天坚持涂抹，锁住皮肤水分，恢复皮肤屏障。避免过度清洁和热水烫洗，保护好脆弱的皮肤。
我想引用一位长期与银屑病抗争的病友@阳光信使 说的话：“一开始很绝望，直到接触生物制剂，我好像又看到了希望的光。虽然路还长，但至少，我现在敢穿短袖了，敢去游泳了，这对我来说就是很大的进步。” 她的亲身经历告诉我们，医学的进步，为很多像她一样的患者点亮了生命，带来了前所未有的自信和色彩。请相信科学，相信医生，也相信我们自己，永远不要放弃追求更好的生活！
