银屑病淡了又变红怎么办

银屑病淡了又变红怎么办

“这银屑病啊，刚看着淡了一点儿，没过多久，它又变红了，真是让人心烦意乱！” 这句话，是不是说到了不少银屑病（我们常说的“牛皮癣”，中医里则称为“白疕”）病友的心坎儿里？作为您的银屑病科普网小编小爱，我深知这种“治了又犯，犯了又治”的无奈与煎熬。皮损从浅红到鲜红，从零星几点到成片蔓延，这种反复无常的“脾气”，不仅仅是皮肤上的变化，更是对患者心理防线的一次次考验。

一、“红”与“淡”的循环拉锯战：深究其里

银屑病淡了又变红，这背后其实是一场复杂的免疫失调战役。我们都知道，银屑病是一种常见的、多基因遗传性皮肤疾病。 它不传染，但有显然的遗传倾向。 换句话说，如果父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%，而若双方患病，这个比例则可能飙升至50%左右，相当惊人。 但并不是有遗传基因就一定会发病，约60%-80%的发病还需要环境因素的触发。 譬如感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒，甚至某些药物，都可能是推波助澜的“幕后黑手”。 正如一位在上海工作的病友说的：“我这银屑病，一到冬天，就像给我画了个地图，哪儿都红。有时候天热了以为好了，结果压力一大，又冒出来了，真烦心。” 这就是典型的冬季加重，夏季可能缓解，却又极易受诱因影响而反复的特点。

往深了说，较新的研究揭示，多种细胞在不同诱因的刺激下，会通过肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-17（IL-17）、白介素-22（IL-22）、白介素-23（IL-23）和辅助性T细胞17（Th17）细胞等一系列细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖。 正常皮肤细胞更新周期是28天，而银屑病患者的可以短到3-4天，角质形成细胞如同“打了鸡血”般疯狂生长，终形成了我们肉眼可见的厚厚鳞屑和红斑。 这就是皮肤反复“变红”的内在机制。 目前全球约有1.25亿银屑病患者，而我们国内就有约700万，这意味着每200个人里就有1个人患病，这个数字让人无法忽视。

二、辨识“红色”的信号：银屑病的形态与类型

当银屑病淡了又变红怎么办？我们要学会辨别皮损的“红色”信号。 银屑病可发生于各个年龄段，无性别差异，其症状主要表现为覆盖白色薄膜、红点状出血和剧烈瘙痒。 患者会出现局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，通常覆盖有银白色鳞屑，皮肤瘙痒、灼热或疼痛，严重的甚至皮肤干燥、破裂、出血。

根据皮损的形态和大小，我们可以初步分辨：

点滴状银屑病： 皮损多为粟粒至绿豆大小，星星点点，像泼洒的水滴。

钱币状银屑病： 皮损呈圆形、椭圆形，类似于盘状或钱币状，边缘清晰。

地图状银屑病： 皮损继续扩大，邻近的损害相互融合形成大片不规则的“地图”，这也就是一些患者常说的“皮肤上印了一张地图”。 若损害中央逐渐消退，则会形成环状，偶也可排列呈带状。

除了常见的寻常型银屑病（斑块状银屑病），还有关节病型银屑病（PsA）、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病等，这些类型往往更为严重，可能伴有关节疼痛、肿胀以及指（趾）甲的异常。 甚至特殊部位如头皮银屑病、银屑病甲、外阴部银屑病也屡见不鲜。 临床上我们尤其关注银屑病三联征：滴蜡现象（刮除鳞屑后如滴蜡状）、薄膜现象（刮除鳞屑后露出红色薄膜）和AUSPITZ征（轻刮薄膜后有点状出血），这是诊断的重要依据。 当您的银屑病淡了又变红，并伴随这些特征时，一定要及时就医，进行专业检查，如组织病理学检查、伍德灯、免疫5项、X线检查和尽量的血液检查。

三、科学应对，告别“红了又淡，淡了又红”的迷茫

面对银屑病淡了又变红的困境，科学的应对策略至关重要。 虽然现阶段银屑病还无法有效治疗，但我们已拥有一系列行之有效的治疗方法，可显然减缓皮损、控制病情，甚至促使皮损长期减缓。 2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标是：皮损减缓、共病管理，并终提高患者的生活质量。

治疗手段多样，包括：

1. 药物治疗：

局部外用药物： 这是轻症患者或皮损面积小（体表面积小于3%）的可选择，包括糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物以及护肤保湿的润肤剂这四大类。润肤剂尤为重要，许多患者因为皮肤干燥而瘙痒加剧，补水保湿能有效缓解。

口服药物： 对于中重度患者，会优先使用维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素作为一线药物。 根据病情进展和患者情况，再选择糖皮质激素、抗生素等作为二线药物。

生物制剂： 当传统治疗的效果不佳，或光疗及其他系统治疗没效果时，生物制剂的出现给患者带来了新的希望，如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等。它们能科学靶向免疫通路中的关键因子，有效抑制炎症反应。

2. 物理治疗： 光疗是常见且有效的手段，如UVB、中药熏蒸、药离子、红蓝光等。

3. 中医疗法： 许多中医理论和实践在银屑病的辅助治疗中也发挥着独特作用，注重整体调理。

需要特别注意的是，治疗方案需要医生根据您的具体情况来定制，切勿自行盲目用药，特别是要警惕那些号称“治疗病”的小诊所和不规范疗法，它们往往费用高昂且可能耽误病情。 挂号费从几元到几十元不等，检查费从几元到几百元，而整个疗程的光疗或生物制剂费用则从几千元到千元以上甚至更高，这都取决于个体治疗方案和地区差异，具体报销政策请咨询当地医保局。

银屑病淡了又变红，这其中夹杂着太多的情绪和疑问。 想象一下，一位患者面对久违的皮肤光滑，内心刚燃起一丝希望的火苗，结果没几天，红斑又悄然冒头。 这种反复出现的失望感，无疑是巨大的精神负担。 皮肤的瘙痒，特别是夜深人静时期的那种撕心裂肺的痒，更是把人折磨得寝食难安。 有位患者曾跟我说：“晚上痒得睡不着，白天还被人拿异样的眼光看，简直要崩溃了。”

我们需要认识到，PASI评分标准是量化银屑病严重程度的有效工具，它通过评估红斑、浸润（厚度）、鳞屑以及受累面积综合计算，总分范围0-72，数值越高病情越重。 这个评分是医生判断病情和调整治疗方案的重要依据。 记住，银屑病皮疹的瘙痒是炎症和皮肤屏障功能受损、水分流失共同作用的结果，持续的保湿润肤至关重要，这是我们日常护理中不可或缺的一环。

我们应该怎样更好地管理银屑病淡了又变红的状况呢？

1. 为什么我的银屑病总是好了又发？

解答： 银屑病作为一种慢性免疫性疾病，其反复性是内在机制决定的。 外部诱因（感染、压力、季节变化、不良生活习惯）往往扮演了重新恢复疾病的角色。 很多时候，缓解不等于去除疾病问题，免疫系统的微小波动都可能引发皮损卷土重来。

2. 出现皮损加重，我该立刻换药还是坚持原方案？

解答： 一些不要擅自换药或停药。 皮损加重时，应立即咨询您的医生，由医生评估当前病情和治疗方案的有效性，可能是需要调整剂量、更换药物组合，或者排除新的诱发因素，有时甚至需要提升治疗手段。

3. 除了药物，我还能做些什么来避免银屑病反复“变红”？

解答： 保持积极乐观的心态至关重要。 压力是常见的反复诱因，学会放松，进行适度运动，保持充足睡眠，都有助于稳定免疫系统。 戒烟限酒、均衡饮食、避免辛辣刺激，以及做好皮肤保湿防晒，建立良好的生活习惯和保养皮肤routine，能有效减少反复频率。

对于所有正在与银屑病淡了又变红作斗争的朋友们，请记住，你们不是一个人在战斗。 无论是工作场合的微妙眼神，还是日常社交中的些许不便，我都知道这不仅是身体的痛苦，更是心灵的重压。 在就业选择上，不用因为皮肤问题而自我设限，许多岗位更看重能力而非外表，选择一个能让你感到舒适和自信的职业环境，对身心健康都大有裨益。 情感方面，真的的爱和理解不会被皮肤上的“地图”所阻碍，坦诚地与伴侣沟通，寻求支持，你会发现真情远比你想象的更强大。

“以前总觉得自己是异类，不敢出门见人，也不敢谈恋爱。 后来遇见了我老公，他真的特别理解我，会帮我涂药，提醒我保湿，现在心态好多了，皮损也稳定多了。” 这是来自一位山西忻州患者的真实心声。 这种力量，便是我们所有人坚持下去的理由。 银屑病淡了又变红，或许是常态，但这并不代表我们没有希望，不意味着我们只能被动接受。 我们能做的，就是积极寻求科学的治疗，用乐观的心态去面对生活中的挑战。 相信科学，相信专业，您定能在抗“癣”的道路上越走越好，终活出属于自己的精彩！