银屑病的症状与治疗

银屑病的症状与治疗

作为一名在银屑病科普网深耕多年的小编小爱，我深知许多朋友在面对疾病时那种茫然、无助甚至有些“破防”的心情，尤其当这种疾病缠绵难愈、反复发作，并且还常常被误解为“会传染”时。今天，我们就来好好聊聊那个常被误解、却又如此常见的皮肤老朋友——银屑病。它不仅仅是皮肤上的点点滴滴，更是许多患者心中难以言说的痛楚。它的症状多变且复杂，治疗之路也充满挑战，但并不是无解。这篇文章，我将带大家拨开迷雾，深入浅出地了解银屑病的症状与治疗，希望能为您带来清晰的认知和实用的支持。

请看这份关于银屑病（又称“牛皮癣”，中医上唤作“白疕”）的基础信息概览：

一、银屑病的“素颜”：症状的多样面貌

银屑病，这个名字听起来可能有些陌生，但说到它的俗称“牛皮癣”，可能很多朋友就有所耳闻，甚至在街坊邻里间听到过只言片语。它远非寻常的“癣”能概括。它的临床表现可谓“千人千面”，每位患者都有自己的“故事”，但核心症状总是那几样——红斑、鳞屑、瘙痒。往深了说，患者的皮肤上常会“冒”出大小不一、形状各异的红色斑块，这些斑块上面覆盖着一层层银白色的干燥鳞屑。轻轻一刮，鳞屑便会像雪花一样掉落，医学上称之为“滴蜡现象”。如果再将鳞屑刮去，下方会露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，这便是“薄膜现象”。更进一步，刮破薄膜后，会出现点状的出血点，我们称之为“Auspitz征”。这构成银屑病诊断的“三联征”，是医生辨别的“火眼金睛”。更让人心烦的是，这些皮损常常伴随着不同程度的瘙痒、灼热甚至疼痛，特别是当皮肤变得干燥开裂时，那种刺痒感真是让人抓狂，简直就是“痒得肝儿颤”，很多患者都曾为此彻夜难眠。

银屑病的形态也很多样，根据皮损的大小和形状，可以分为：点滴状银屑病，皮损如粟粒至绿豆大小，宛如点滴洒落；钱币状银屑病，皮损呈圆形或椭圆形，像一枚枚散落的钱币；以及地图状银屑病，皮损不断扩大、邻近的损害相互融合，形成大片不规则的巨大斑块，犹如一幅幅不完整的地图，有时中央消退便会呈环状。更让人困扰的是，除了皮肤病变，部分患者还会出现关节疼痛、肿胀，甚至手指、脚趾甲的异常，比如指（趾）甲板增厚、凹陷、失去光泽，这可不仅仅是“面子问题”，往深了说，它可能预示着更复杂的关节病变，也就是银屑病关节炎。而且，这病还有一个“脾气”，常常“喜冬厌夏”，冬季寒冷干燥时节加重或反复发作，夏季则可能有所缓解。银屑病的症状与治疗，接下来要从识别这些复杂而多变的症状开始，理解它对患者带来怎样的身体和心理负担。

二、探究问题本身与诊断的“画像”

很多朋友会问：这“磨人的小妖精”到底是怎么来的？为什么偏偏选中了我？其实，银屑病的发病原因至今仍是一个复杂的“谜团”，但我们已经知道，它不是单枪匹马作战，而是一场“多方联动”的结果。遗传因素是其中重要的“幕后推手”，父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%；如果父母双方都患病，那概率可就飙升到50%左右了，换句话说，这病确实有显然的家族倾向。但遗传减少是的决定因素，环境诱因同样是“火上浇油”的重要一环。据较新研究调查发现，约60%-80%的发病需环境触发，比如感染（咽部链球菌感染常是滴状银屑病的诱因）、精神紧张（压力大真的会“压垮”免疫系统，导致“破防”）、皮肤创伤、抽烟酗酒、食物性因素、气候季节变化，甚至某些药物都可能成为疾病的“导火索”。

往深了说，现代医学研究揭示，银屑病是一场免疫系统“失调”引发的皮肤“内战”。在各种诱因的刺激下，我们体内的多种细胞，尤其是辅助性T细胞17（Th17）以及肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23等细胞因子，成了“叛徒”，它们过度活跃，刺激角质形成细胞疯狂增殖，比正常皮肤细胞更新速度快了数倍，于是就形成了那一层层厚厚的鳞屑，这便是“病理学”上的核心机制。要确诊银屑病，除了靠有经验的医生“望闻问切”般的临床观察，还会辅助一系列检查，比如组织病理学检查（取一小块皮损组织在显微镜下观察）、伍德灯检查、免疫五项检查、X线检查（评估关节病变）以及血液检查等，这些都是为银屑病绘制“画像”的重要工具，旨在尽量了解病情。

三、管理与展望：银屑病的症状与治疗之路

讲到银屑病的症状与治疗，较让人关心的问题莫过于“能治好吗” 实话讲，目前医学界还没有找到有效治疗银屑病的方法，但请大家不要灰心！人类与疾病抗争的脚步从未停止。我们可以通过科学规范的治疗，有效地控制病情、不错减缓皮损，甚至让皮损“清零”，从而大幅提高生活质量。2023年版的《国内银屑病诊疗指南》也明确指出，我们的治疗目标是“皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量”，换句话说，不仅仅要让皮肤变好，还要关注患者的心身健康和整体生活品质，让大家能“活得巴适”。

目前的治疗方法可谓是“百花齐放”：

1. 局部外用药物：这是皮损面积小于体表面积3%的限局型银屑病患者的“主力军”，包括糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物和护肤保湿的润肤剂这4大类药物。润肤剂尤为重要，它们能帮助皮肤锁住水分，减缓干燥和瘙痒，是日常护理的“好帮手”。
2. 物理治疗：光疗（如窄谱UVB、中药熏蒸、药离子导入、红蓝光等）是中重度患者的福音。它利用特定波长的紫外线或光能，抑制角质细胞过度增殖，减缓炎症反应。
3. 系统药物治疗：对于严重、受累面积大者，或对局部治疗反应不佳的患者，口服药物如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素会优先作为一线药物。在某些情况下，糖皮质激素或抗生素也会被作为二线药物使用。
4. 生物制剂：这是近年来银屑病治疗领域冉冉升起的“明星”，对于传统治疗的效果不佳的重度患者生物制剂（如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等等）通过靶向阻断特定的细胞因子，能够科学地抑制炎症反应，效果不错，让不少患者看到了“柳暗花明”的希望。

治疗方案的选择是高度个体化的，会根据银屑病PASI评分（一个量化病情的工具，总分0-72，数值越高病情越重）、皮损面积、类型以及患者的个体情况和合并症来定制，这需要专业医生进行尽量评估。光疗或系统治疗是当外用药不足以控制病情时的选择。虽然治疗费用从挂号费的几十元到检查的几百元，光疗手术费用一般几千元到千元以上不等，整个疗程下来可能会是不小的开支，但医保报销政策也在不断规范，许多科学的治疗方案正逐步被纳入医保，让更多的患者能够负担得起，避免了某些非正规小诊所“花大价钱却效果不佳”的“冤枉路”。

银屑病，终究不是一场独行的战役。它考验着患者的毅力，也需要我们社会更多的理解和支持。我们更应该关注的，不仅仅是银屑病的症状与治疗本身，更是患者背后那些被疾病困扰的日日夜夜和对美好生活的向往。面对这种慢性反复的皮肤病，保持积极的心态，与医生建立良好的医患关系，坚持规范化治疗，是每位患者走向“清零”之路的关键。“病友心声”里，很多人都曾迷茫，但终通过坚持和可靠，走出了阴霾。这份理解与同行，才是较温暖的“良药”。

关于银屑病的症状与治疗，您可能还关心这些：

1. 银屑病会传染吗 答案是：不传染。它不是由细菌或病毒等感染病原体引起的，而是自身免疫系统作祟，所以日常接触、共同生活都不会传播。

2. 银屑病能尽量治愈吗 虽然目前医学界仍未能找到尽量“治疗”它的方法，但通过科学规范治疗，可以实现皮损的长期减缓或显然缓解，达到临床治疗好状态，大幅改善生活质量。

3. 银屑病患者如何选择护肤品 应该选择温和无刺激、不含香料和酒精、具有强大保湿功能的润肤剂或医学护肤品，帮助恢复皮肤屏障，减缓干燥和瘙痒。

给银屑病患者的暖心建议：

皮肤保养注意点： 日常生活中，务必做好皮肤保湿工作，选择温和的清洁产品，避免过度清洁和摩擦。冬季干燥时节可适当增加润肤剂的使用频率，保护你的“二层皮肤”免受外界刺激。尽量避免搔抓皮损，以防继发感染或同形反应。规律作息、避免过度疲劳、戒烟限酒，以及保持均衡饮食，这些“老生常谈”的健康习惯，对银屑病患者更是至关重要，能有效减少反复。

调整心态与社会融入： 银屑病不仅影响身体，更会给患者带来巨大的心理压力，甚至影响社交和就业。请记住，你不是一个人在战斗。寻求心理医生的帮助，加入病友社群，分享经验，获得情感支持，这都能极大缓解内心的焦虑和自卑。无需害怕被误解，勇敢地向身边人科普银屑病不传染的事实，积极参与社交活动，活出自己的精彩，因为你的价值减少会因皮肤而打折。

“过来人”分享：一位来自广州的病友“阿强”曾留言说：“以前真是‘周身唔聚财’（广东方言，浑身不舒服），生怕别人看到我的皮肤，那种自卑感像一块大石头压在心里。但自从坚持专业治疗，皮损好转后，我真的找回了自信，现在不仅敢穿短袖，还常常去公园‘叹’（广东方言，享受生活）。身边人都更理解我了！” 他的话，不正是许多病友的心声吗？愿每位银屑病患者都能找到属于自己的“春天”，活出光彩照人的自己。