糖皮质激素的副作用和禁忌症

糖皮质激素的副作用和禁忌症

“这身上又起了红疹子，痒得我晚上都睡不好觉！” 听着一位患者略带焦虑的声音，我心里明白，她口中的“红疹子”很可能就是让我们许多银屑病患者头疼不已的“老朋友”——寻常型银屑病，也就是大家俗称的“牛皮癣”。在中医的古老典籍里，它有个更贴切的名字，叫做“白疕”。这病啊，咱们老百姓都知道，不传染，但它有遗传性，父母一方有，孩子得的几率大约10%到20%；要是爸妈都有，那孩子得上病的概率就升到了50%左右。而且，大约60%到80%的发病都跟环境因素跑不了，比如精神一紧张，感冒发烧，皮肤受了伤，甚至抽烟喝酒，都可能像火星点燃干柴一样，让这病找上门来。根据统计，在国内，每200个人里就有一个患有银屑病，人数多达700万，这可不是个小数目。它可发生在各个年龄段，男女平等，可烦人得很。银屑病种类繁多，从较常见的寻常型，到关节病型、脓疱型、红皮病型，还有一些特殊部位的，比如头皮、指甲、外阴，都可能被盯上。症状嘛，典型的就是身上出现一片片像是被白膜覆盖的红斑，有时候刮掉白膜还会渗血，那叫一个痒啊，真是哔了狗了！医生们查房时，也特别关注咱们的皮损，是不是覆盖着银白色鳞屑，有没有伴随关节疼痛，指甲有没有变厚变脆，这些都是重要的诊断依据。不少患者担心，用了那些“激素药”，万一不良反应太大怎么办？今天，咱们就来好好聊聊，关于糖皮质激素的不良反应和禁忌症，希望能让大家心里有个谱。往深了说，了解这些，才能更好地和医生沟通，找到较适合自己的治疗方案，而不是盲目用药，把病情搞得更复杂。换句话说，科学用药，才能让生活重回正轨。

一、糖皮质激素的“双刃剑”效应：治疗的效果不错，不良反应也得防

糖皮质激素，这可是治疗银屑病，特别是急性发作期和重症患者时，一把非常得力的“好手”。它的消炎、抗过敏、免疫抑制作用，能更快地控制住那些恼人的红斑、鳞屑和瘙痒，让患者从“抓心挠肝”的状态中解脱出来。咱们常说的“病情缓解”，很多时候就是它起效快的原因。我见过不少患者，刚来的时候，身上皮损面积大，红肿瘙痒难忍，用了几天口服或者外用的糖激素后，红斑显然变淡，鳞屑也减少了，瘙痒感大大减缓，患者的脸上也露出了久违的笑容。这实在是让医患双方都松了一口气。但是，就像任何一把锋利的“刀”，用好了是利器，用不好就会伤到自己。糖皮质激素如果长期、大剂量使用，或者使用不当，就可能带来不少不良反应，甚至引发一些令人担忧的禁忌症。咱们不能光看到它“治标”的快，而忽略了“治本”的长远规划，更不能随意停药或者擅自加药，那是万万使不得的！

银屑病在不同角度下的糖皮质激素使用情况：

二、糖皮质激素的不良反应：细数那些“不速之客”

说起糖皮质激素的不良反应，那可真是五花八门，让不少患者望而生畏。较直观的，就是皮肤问题。长期外用，尤其是在面部、腋下、腹股沟等皮肤娇嫩的部位，容易导致皮肤变薄，出现萎缩纹，毛细血管扩张，也就是俗称的“激素脸”。有时候，脸上会长出小红点，像痤疮一样，还伴有毛孔粗大，这都是激素惹的祸。而且，激素会抑制局部皮肤的免疫力，一旦皮肤有感染，比如真菌、细菌或者病毒感染，病情可能会加重，甚至出现“继发感染”。有些患者因为痒得难受，就忍不住去抓挠，结果导致皮肤破损，这时候如果再用激素，简直是给细菌大开便利之门。往深了说，糖皮质激素能够抑制全身的免疫反应，这在我们控制银屑病的免疫炎症时是好事，但长期下来，身体的抵抗力就会下降，更容易被各种病原体“盯上”，感冒、肺炎，甚至更严重的感染，都有可能发生。对于正在哺乳期的女性口服糖皮质激素还会通过乳汁影响到宝宝，这一点也是万万要注意的。口服激素的不良反应就更广泛了，可能引起消化道溃疡，血糖升高，血压升高，电解质紊乱，骨质疏松，甚至是股骨头坏死。大家平时千万别觉得“这病老反复，就适当吃点激素药扛一扛”，这种想法真的太危险了！换句话说，激素不是啥都可以的，滥用一把好牌也能打烂。

三、银屑病患者使用糖皮质激素的禁忌症：哪些情况要Say No

说了这么多不良反应，那究竟在什么情况下，咱们要敬而远之，坚决不用糖皮质激素呢？也是较重要的一点，就是对糖皮质激素过敏的患者，那肯定是一些禁忌了。再者，一些活动性感染，比如未得到控制的细菌、真菌、病毒或寄生虫感染，这个时候用上激素，就像火上浇油，会让感染变得更加难以收拾。身上有显然的疱疹、癣或者疥疮，这时候可选择一定是先控制感染，而不是上来就用激素。一些患有骨质疏松症、消化性溃疡、青光眼、高血压、糖尿病的患者，在使用糖皮质激素时也需要格外谨慎，甚至在某些情况下是禁忌的。特别是对于患有银屑病关节炎的患者，如果有关节内的感染，那么关节腔内注射糖皮质激素也是要慎之又慎。妊娠晚期，或者有妊娠高血压风险的孕妇，也是需要严格限制或避免使用糖皮质激素。总的任何时候，只要医生有一丝疑虑，怀疑可能存在某种禁忌症，就一定会仔细权衡利弊，或者选择其他替代疗法。咱们患者自己，可千万别“逞强”，认为自己了解病情，就擅自决定用药，那样真的太冒险了！

听着患者的叙述，我深知他们心里的纠结。一面是疾病的折磨，一面是对药物不良反应的担忧，这种“两难”的选择，着实让人心力交瘁。正是由于糖皮质激素在银屑病治疗中的重要作用，我们才更需要尽量、准确地了解它的不良反应和禁忌症。这不仅仅是医学知识的传递，更是对患者生命健康的负责。我希望通过今天的讲解，能够让大家对糖皮质激素的认识更上一层楼，不再“谈虎色变”，而是能更理智、更科学地与医生合作，共同应对银屑病的挑战。

温馨提示一下，关于糖皮质激素的不良反应和禁忌症，我们必须牢记：

• 不良反应是存在的，尤其是长期、大剂量使用时，需要引起高度警惕。
• 禁忌症明确，出现相应情况时，务必告知医生，并遵医嘱选择替代疗法。
• 遵医嘱用药是较关键的，切勿擅自增减剂量或停药。

患者问：医生，我脸上皮肤变得好薄，还有好多小红点，是不是用了激素的缘故？

答：这种情况很有可能是面部皮肤出现了激素依赖性皮炎，建议您立即停用外用激素，并尽快到正规医院皮肤科就诊，医生会根据您的情况制定相应的“激素脸”恢复方案。

我是小王，是一名刚毕业的大学生。我患有银屑病三年了，虽然现在病情控制得还可以，但每次找工作，当对方知道我有这个病，很多机会就黄了。我特别想找一份能让我展现自己才华的工作，但又担心我的皮肤问题会影响到别人，或者说，我无法胜任某些需要长时间暴露在特殊环境的工作。我该怎么办？

小王，你的心情我非常理解。银屑病确实可能给就业带来一些挑战，但请相信，这减少是你人生道路上的“拦路虎”。有很多像你一样，克服了疾病带来的不便，依然在各自的领域发光发热的例子。在选择工作时，可以考虑那些环境相对稳定、对体力要求不高的岗位。你可以主动与用人单位沟通，告知你的病情，让他们了解银屑病是不会传染的，并且在积极治疗和控制下，并不会影响到正常的工作表现。许多开放、正规的企业都会更看重你的能力和专业素养，而不是你的外表。在工作中，要注意劳逸结合，保持良好的作息，避免过度劳累和精神紧张，这些都有助于控制病情。记住，疾病有时会限制我们的行动，但它减少能限制我们的梦想和能力。很多银屑病患者在科技、教育、设计、文字工作等领域都取得了不俗的成就。积极寻求支持，相信自己的价值，你会找到属于你的舞台。

我叫李女士，50岁了。我和我老伴结婚快数余年了，感情一直很好。但是，这几年，我的银屑病越来越严重，身上、脸上都有，有时候还会露出红血丝，老伴看着也挺心疼，但我总觉得自己这样子不好看，甚至有些自卑，感觉自己配不上他了。我该怎么调整心态，让他知道我依然爱他，我们还能像以前一样幸福？

李女士，您的这份爱和担忧，我都感受到了。能与爱人携手走过数余年的风雨，是多么宝贵的感情。请您一定相信，真的的感情，减少会因为皮肤上的鳞屑而褪色。您的老伴之所以心疼您，是因为他爱您，关心您的健康和感受。您不必因为疾病而感到自卑，银屑病只是您身体的一部分，它并不能定义您是谁，您的美丽和魅力，更多地体现在您的内心、您的善良、您的智慧以及您对家人的关爱上。您可以尝试着坦诚地与老伴沟通您的感受，告诉他您对身体的担忧，同时也要让他知道，您的爱并没有因此改变。也许，您可以尝试和他一起做一些您们都喜欢的事情，比如散步，一起做饭，看一部电影，或者聊聊天。积极的社交和与家人的互动，能够极大地缓解焦虑和自卑情绪。坚持科学治疗，保持良好的心态，当您的皮肤状况得到改善，您科学会更加自信。别忘了，您是您老伴生命中较重要的人，爱情的力量，会比任何疾病都强大。

“用了激素药，身上终于不痒了，虽然脸上还有点红，但感觉舒服多了。”——一位患者如是说。

“谢谢你们的讲解，我之前对激素药一直很害怕，现在知道怎么用了，心里踏实多了。”——另一位患者表示。

银屑病的皮肤问题，真的让不少饱受煎熬的患者朋友们，尝尽了苦头。针对糖皮质激素的不良反应和禁忌症，我们应该做到：

1. 科学认知，理性用药：了解其治疗的效果与风险并存，不盲目迷信，也不过度恐慌。
2. 积极配合，遵医嘱：与医生密切沟通，定期复诊，严格按照医嘱执行治疗方案。
3. 关注生活，多方面关注：除了药物治疗，健康饮食、适度锻炼、良好的心理状态都是控制病情的重要环节。