银屑病发黑后又变红

银屑病发黑后又变红

亲爱的银屑病科普网朋友们，我是你们的老朋友，一名深耕医学科普多年的编辑。在日常工作中，我常听到这样的描述，也感受到患者朋友们心头的焦虑：皮肤上的斑块好不容易颜色开始变深、趋于平复，大伙儿以为“柳暗花明”了，结果没过多久，它们又“卷土重来”，变得鲜红，甚至瘙痒灼热，让人措手不及。这，正是银屑病（中医称白疕）患者们经常面对的，那种“发黑后又变红”的周而复始。这种反复无常，不仅考验着身体，更折磨着精神。

银屑病，这个名字对于普通人来说或许有些陌生，但对于全球约1.25亿的患者而言，它却像一道深深的烙印，无时无刻不在提醒着它的存在。在国内，我们有大约700万银屑病患者，换句话说，每200个人里就有1个人在与这种疾病抗争。它是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病，虽然不传染，但具有遗传性，若父母一方患病，子女遗传概率约10%-20%；若双方患病，患病率则多达50%左右。这病不分男女老少，各个年龄段都可能“中招”。当我们亲眼看到那些从黑褐色的沉淀期，又渐渐泛起鲜红的皮损时，那种心情，真是比“一夜回到解放前”还要令人沮丧。它让我们真切地感受到，与银屑病共存的旅程，充满了不确定与挑战。

一、 从“发黑”到“变红”：皮肤的悲喜交加

银屑病皮损的“发黑”，在医学上常被称为炎症后色素沉着，往深了说，这是皮肤炎症消退后的一种正常生理反应，意味着病灶的炎症减缓，开始进入恢复期。用句老话讲，这叫“好事将近”的信号，皮损的红肿有所缓解，表面覆盖的鳞屑也可能减少，皮肤颜色会逐渐变得暗沉，甚至呈现出咖啡色或深褐色，许多患者看到这种变化，内心都会燃起一丝希望。银屑病发黑后又变红 的现象，却像是一个无情的循环，将这种希望再次“打回原形”。

这种“变红”，往往预示着疾病的反复或病情加重。它可能由多种环境因素触发，比如感染（咽喉炎等）、精神紧张、皮肤创伤（如“同形反应”），甚至包括抽烟、酗酒、某些药物，以及食物和季节气候的变化。用句时髦的网络梗这就像是疾病在和你玩“狼人杀”，你以为它“出局”了，结果它又“诈尸”了。在临床上，我们能清楚地观察到，皮损处的炎症细胞重新活跃，像是一支被再次“点燃”的，导致角质形成细胞异常增殖，皮肤屏障功能再度受损，痒感和灼热感也会随之而来，让人坐立不安。

二、 揪出“幕后推手”：免疫系统的失衡

银屑病发病原因复杂，但免疫系统和遗传因素是两大核心。较新研究揭示，在遗传背景下，多种诱因刺激下，我们的免疫细胞会异常活跃，尤其是辅助性T细胞17（Th17细胞），它们会释放出肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白介素-17、白介素-22、白介素-23等一系列细胞因子。这些因子就像是一群“搅局者”，刺激皮肤的角质形成细胞（就是我们皮肤较外层的细胞）疯狂增殖，其速度比正常皮肤快了近10倍。原本28天完成的更新周期，现在缩短到了3-4天。想一想，就像“上海人民广场”的早高峰，人流一下子涌入，来不及疏散，科学就堆积成了厚厚的银白色鳞屑。这种内在的紊乱，正是理解银屑病发黑后又变红 的关键所在。

在诊疗过程中，通过组织病理学检查、Wood灯、免疫5项、X线检查，以及血液检查，医生们能更准确地评估病情。特别是PASI评分标准，它像一把精确的尺子，通过评估红斑、浸润（厚度）、鳞屑以及受累面积，综合量化疾病的严重程度，总分0-72，数值越高，病情越重，这帮助我们医生更好地制定个性化的治疗方案。有时候，患者会觉得医生问得很细，甚至有点“婆婆妈妈”，但这每一步都是为了更尽量地了解疾病，不放过任何一个细节。

三、 科学管理，告别“反复横跳”

虽然银屑病目前还无法有效治疗，但我们已有很多科学的治疗手段，能够不错减缓皮损、控制病情，甚至让皮肤达到临床治疗好。这不是一句空话，是很多人员和临床医生智慧的结晶。局部外用药物，如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物和温和的润肤剂，是轻度患者的“得心应手”之选；对于受累面积较大或病情较重的患者，光疗（如UVB）、口服维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等系统药物，以及近年发展迅猛的生物制剂（如司库奇尤单抗、阿达木单抗），都能带来前所未有的治疗的效果。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，治疗目标不仅要减缓皮损，还要管理共病，终提升患者的生活质量。

瘙痒是银屑病患者较难以忍受的症状之一，它不仅仅是“痒”，更是一种深入骨髓的煎熬，让人恨不得把皮肤抓破。这是因为炎症和皮肤屏障受损，水分丢失过多造成的。这个时候，保湿润肤尤为重要，就像给沙漠中的土地浇水，能有效缓解干燥和敏感。关于大家关心的费用问题，医保报销以当地医保局规定为准，挂号、检查费用从几元到几百元不等，一个疗程的光疗或生物制剂，可能需要几千到千元以上。但千万注意，不要相信那些“治疗病”、“祖传秘方”的小诊所，它们往往贵且不正规，终可能让你“人财两空”。记住，专业、正规的治疗才是的出路，避免让银屑病发黑后又变红的循环，成为你永恒的噩梦。

走出皮肤的阴霾，我们常说“黎明前的黑暗”，银屑病发黑后又变红，并不是无解的宿命。它像我们人生的低谷，总会过去，只要我们积极面对，科学求医，就能迎来新的转机。这条路或许漫长，但请相信，每一步的努力都不会白费。

三个常见问题及解答：

1. 银屑病发黑后又变红，是不是说明病情更严重了？不一定。发黑通常是炎症消退的表现，是好转的信号。但如果随后更快变红，并伴随瘙痒、鳞屑增厚，那确实是反复的迹象，需及时关注和处理。
2. 为什么我的银屑病总是在冬季加重，夏季好转？这与气候特点有关。冬季气候干燥，紫外线减少，皮肤更容易干燥、屏障功能受损，从而加重病情。夏季阳光中的紫外线对皮肤有一定抑制炎症的作用，故常有缓解。
3. 银屑病患者在日常生活中如何更好地护理皮肤？关键在于保湿！选择无刺激、滋润度高的润肤剂，勤涂抹，保持皮肤水润。避免搓澡、烫洗，以温水淋浴为主，减少对皮肤的机械性刺激。

致银屑病患者的暖心建议：

在快节奏的现代生活中，来自家庭、工作、社交的压力，常常会让我们的情绪波动，甚至诱发或加重银屑病。我建议您，不要将自己封闭起来，尝试寻求调整心态。可以加入一些正规的患者互助群，听听其他病友的经验，分享自己的感受。你会发现，原来有这么多和自己一样的人在努力，他们成功控制病情的经验、积极向上的心态，会给予你巨大的力量。有时候，一句“我懂你”，就能点亮一天的阴霾，减少心理负担，让情绪稳定下来，这对于病情管理是意外的“加分项”。

注重皮肤的日常护理是重中之重。银屑病患者的皮肤屏障功能受损，尤其到了秋冬，更易干燥。像“北方冬天的暖气房”，皮肤特别容易缺水。记住，保湿润肤剂是你的“好朋友”，不是可有可无的，而是每天都需要的“皮肤保护伞”！每天洗澡后、皮肤微湿时，大量涂抹温和、无刺激的润肤剂，建立皮肤的保护膜。这不仅能缓解干燥和瘙痒，还能减少外部刺激，有效预防皮损的反复，让你的皮肤少一些“折腾”，多一份舒适。

“我听一位老病友说，‘这条路不容易，但有人一起走，就不孤单。’ 希望每位银屑病患者朋友都能找到适合自己的治疗管理方案，拥抱健康美好的生活。你的坚持，终将换来春暖花开。