银屑病的三个时期

银屑病的三个时期

在我们忙碌的生活中，皮肤健康常被我们视作理所直到某一天，皮肤上出现了一些不速之客，比如那片久久不散的红斑，伴随着难以言喻的瘙痒和剥落的皮屑。这，很可能就是“银屑病”发出的信号，中医将其称为“白疕”。作为一名银屑病科普网小编小爱，我深知这种皮肤病给很多患者带来的困扰与不适。它并不是“癣”那样简单，更不像一些传言中那样“传染”，而是一种复杂的、多基因遗传性的皮肤疾病。换句话说，它不挑人，无关性别，可发生于各个年龄段，每200个国内人里就约有1人与之相伴。往深了说，全球约有1.25亿患者，国内就有约700万同胞深受其扰。这种“皮肤的叹息”，往往在不同的时期展现出不同的面貌，理解银屑病的三个时期，对于我们更好地认识它、管理它至关重要。

我们先来看看银屑病的一些核心诊疗信息，它们将贯穿我们后续对银屑病三个时期的理解：

一、急性期：初露锋芒与“风暴”初期

当我们谈及银屑病的三个时期，接下来映入眼帘的往往是急性期。这通常是疾病的“初次亮相”或“卷土重来”的高度活跃阶段。想象一下，原本光滑的皮肤上，突然冒出一些粟粒至绿豆大小的红色点滴状皮损，表面覆盖着一层薄薄的银白色鳞屑，轻轻刮去鳞屑，会露出一层淡红色发亮的薄膜，再刮则会出现小的出血点，这就是我们常说的“银屑病三联征”中的“滴蜡现象、薄膜现象和Auspitz征”。患者会感受到显然的瘙痒，有时是灼热或疼痛，尤其是在夜深人静时，那份痒意更是让人坐立不安，“抓心挠肝”的感觉简直是常态，连觉都睡不好。

在急性期，皮损发展更快，可能从局部更快蔓延至大片区域，形成钱币状，甚至融合成不规则的地图状。这时，患者的心情往往是焦虑、恐惧和困惑交织。很多朋友刚开始还以为是普通的湿疹或者过敏，自行涂抹一些药膏，结果却适得其反，皮损反而更严重。在临床上，我们常看到患者在这个阶段带着满心的疑问和不安走进诊室，他们较常问的就是：“医生，我这是怎么了？是不是治不好了？”这种心理的冲击，对他们有时比皮肤上的疼痛更难承受。往深了说，银屑病的发病机制复杂，多种细胞在不同诱因刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17(Th17)细胞等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，正是这种“过度生长”导致了厚厚的鳞屑。当皮损“野蛮生长”时，我们知道这是免疫系统正在“暴走”。

二、慢性期：漫漫长路与“拉锯战”

急性期的攻势平息后，疾病便可能进入慢性期，这也是银屑病的三个时期中持续时间较长、较考验患者耐心的阶段。皮损趋于稳定，新发皮疹减少，但原有皮损可能持续存在，变得肥厚、浸润，呈现出更深的红色，鳞屑也可能更加厚重。有些患者的皮损中央逐渐消退，形成环状或带状，分布广泛而对称。部分患者甚至可能进展为关节病型银屑病（PsA），出现关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至是活动受限；或者指（趾）甲出现凹陷、变色、甲板增厚或甲分离等异常。

对于很多国内患者而言，慢性期意味着一场漫长的“拉锯战”。“反复发作，年年犯，到冬天就加重，”这是很多患者共同的痛点。尤其是在北方，冬天干燥寒冷，“一到冬天就犯愁”，这种说法充满了无奈。皮损的慢性存在不仅影响外观，更对患者的心理和社会生活造成了巨大冲击。在求职、婚恋、社交等方面，一些患者受到歧视，背负着巨大的精神压力。这种“心里的那道坎儿”，往往比皮肤上的病灶更难跨越。医保能够报销大部分治疗费用，这无疑减缓了许多患者的经济负担，但挂号费、检查费（从几元到几百元不等）、以及整个光疗或生物制剂的疗程费用（可能从几千到千元以上不等），仍是一笔不小的开销，这让不少家庭也感到了沉重。

三、消退期：柳暗花明与“战果”巩固

当然一个要讨论的，便是银屑病的三个时期中较令人欣慰的消退期。在这个阶段，通过规范治疗和自我管理，皮损逐渐减缓，红斑颜色变淡，鳞屑减少，炎症反应减弱，终大部分皮损能够尽量消退，只留下一些暂时性的色素沉着或色素减退斑。对于许多患者这更像是一段短暂的“喘息”时刻，甚至会伴随很长一段时间的“清零”状态。

进入消退期，并不意味着战斗的尽量结束，而是“战果”的巩固和预防反复的关键。正如2023版《国内银屑病诊疗指南》所明确的，银屑病的治疗目标是“皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量”。医生会根据PASI评分标准来量化皮损严重程度，通过评估红斑、浸润、鳞屑及受累面积综合计算分数，0-72分的范围，数值越低，病情越轻。在消退期，PASI评分会不错下降。局部外用药物（如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物、润肤剂）、光疗、口服药物甚至生物制剂（如司库奇尤单抗、阿达木单抗等）都是帮助患者进入并维持消退期的有效手段。往深了说，皮肤的屏障功能在这个时期开始恢复，但仍需加强保湿润肤，减少皮肤干燥对外界刺激的敏感性。很多患者都在分享：“只要坚持医生的建议，把保养皮肤好，真的能把日子过得更舒心，生活也更有了盼头儿！”

理解银屑病的三个不同阶段，能帮助我们以更科学、更积极的态度去面对它。从急性期的“风暴”，到慢性期的“拉锯”，再到消退期的“柳暗花明”，这是一段充满挑战也饱含希望的旅程。这场与“白疕”的皮肤保卫战，虽然目前还无法有效治疗，但通过现代医学手段，我们已经能做到有效控制病情，大幅提升患者的生活质量。

关于银屑病，你可能想知道：

1. 银屑病能有效治疗吗？

目前无法有效治疗，但通过规范化治疗，皮损可减缓或不错减缓，达到长期缓解，提高生活质量。

2. 银屑病会传染给家人吗？

银屑病不传染，请放心与家人朋友正常接触。

3. 日常生活中如何预防银屑病反复？

保持皮肤湿润，避免精神紧张，规律作息，健康饮食，避免感染，并遵医嘱定期复查。

健康的生活小贴士：

调整心态的力量： 别让“皮肤病”成为你心里的“枷锁”。寻找专业的心理咨询或加入病友支持群，与同病相怜的朋友交流，你会发现自己不是一个人在战斗。分享感受，倾听经验，能够有效缓解焦虑情绪，帮助你建立积极的心态。记住，“心态好，身体好”不只是一句空话，它真的能提升你的治疗依从性和生活质量。

细致化保养皮肤： 银屑病患者的皮肤屏障功能受损，保湿是贯穿始终的重中之重。选择温和无刺激的润肤剂，每天多次涂抹，尤其是在沐浴后。洗澡水不宜过热，时间不宜过长，避免过度搓擦。保持皮肤柔软和湿润，不仅能减缓瘙痒，还能预防皮肤干燥、皲裂，为药物治疗创造更好的基础。

“我曾经因为银屑病，不敢穿短袖短裤，夏天也捂得严严实实，生怕别人的异样眼光。是医生和病友的鼓励，让我勇敢地走出了阴影，现在我积极治疗，也学会了接纳自己。”——一位来自广东的病友分享。

“我只想对所有正在与银屑病斗争的伙伴们说，别放弃，科学管理才是王道！虽然偶尔还会小范围反复，但和以前全身都是的惨状比起来，我已经很知足了。加油！”——一位来自上海的大家心里的想法。

希望每一位银屑病患者，都能在了解银屑病的三个时期后，找到属于自己的治疗和生活节奏，活出精彩的自己！