银屑病消下去后还继续用药吗

银屑病消下去后还继续用药吗

“医生，我这银屑病看着好了，红斑消退了，鳞屑也没了，是不是就可以不吃药了？” 这样的问题，在我的门诊里，几乎每天都能听到。很多银屑病患者，在经历了漫长的治疗，终于看到皮肤恢复平滑，瘙痒感也消失得无影无踪时，都会抱着一颗“解脱”的心，迫不及待地想停药。但作为一名与银屑病患者打交道多年的科普医学者，我深知，这种“好了伤疤忘了疼”的心态，恰恰是导致银屑病反反复作的“罪魁祸首”之一。银屑病，在咱们老百姓嘴里也叫“牛皮癣”，虽然它不传染，但一些是一个“顽固”的家伙，想要真的地控制住它，可不是一朝一夕的事儿！

皮损消退，是否意味着“治愈”

我们要明确一个概念：银屑病的治疗目标，并不是是“一夜致愈”，而是“控制病情，减缓症状，提高生活质量”。正如2023版《国内银屑病诊疗指南》所注意的那样，皮损减缓只是其中一个重要方面，更要关注共病的管理和生活质量的提升。银屑病的反反复作，尤其是在冬季加重，夏季缓解的季节性特点，早已被很多患者所体会。我们通过各种治疗手段，比如外用药物、光疗，甚至是口服的维A酸类、甲氨蝶呤等，以及针对重症患者的生物制剂，目的是让银屑病“消下去”，但这个“消下去”，往往只是将活跃的炎症反应控制住，让角质形成细胞的过度增殖得到了有效的抑制，皮肤恢复了正常的外观。这就像是给一颗随时可能爆发的“定时炸弹”安装了“保险 F5”，而并不是尽量拆除了炸弹本身。往深了说，皮损消退了，不代表诱发因素尽量去除，也不代表免疫系统的紊乱得到了问题本身性的纠正，如果此时贸然停药，无异于给身体埋下了“反复”的种子。换句话说，皮损消退仅仅是病情稳定的一项标志，远不是治疗的终点。

“停药钟”，响不得

很多患者在皮损消退后，会产生一种“病好了”的错觉。尤其是在网上看到一些“偏方”或者“秘籍”，声称可以“治疗”，于是蠢蠢欲动，擅自停药，结果没过多久，皮损卷土重来，甚至比之前更严重，这就是常说的“反跳”。这就像是在北京，你以为天晴了，立马就把雨伞收起来，结果又一场大雨让你措手不及。银屑病的反复，与多种因素相关，包括但不限于遗传背景、环境诱因（如精神紧张、创伤、感染、烟酒等）以及个体免疫系统的反应。即便是在我们，银屑病的患病率也达到了0.47%，每200人中就有一位，可见其普遍性。而导致角质形成细胞过度增殖，形成厚厚鳞屑的背后，是肿瘤坏死因子α、白介素-17等多种细胞因子在作祟。这意味着，即使表面看起来“风平浪静”，但潜在的免疫炎症反应可能依然存在。‘银屑病消下去后还继续用药嘛’，我的答案是，绝大多数情况下，答案是肯定的。

维持治疗：巩固“战果”的必要性

皮损消退后，是不是意味着就要一直用药呢？当然不是。关键在于“维持治疗”。这是一种“渐进式”的治疗策略，旨在用比较靠后有效剂量、较短必要时间的药物，来维持病情的稳定，预防反复。医生会根据你的具体情况，比如皮损的范围、严重程度，以及对治疗的反应，来制定个性化的维持治疗方案。这可能包括逐渐减少外用药的频率，或者缩短光疗的疗程，甚至在一些情况下，在医生严格指导下，可以尝试逐步停药，但前提是建立在长期稳定的良好基础上，并且要密切监测，一旦出现反复迹象，要及时重启治疗。这就像我们在打扫完房间后，还需要定期做清洁，才能保持房间的整洁。往深了说，维持治疗的目标，是将银屑病从一个“活跃的疾病”转变为一个“潜伏的疾病”，大大降低反复率，从而提高患者的生活质量。要知道，银屑病不仅仅是皮肤问题，它可能还会关联银屑病关节炎，指甲改变（三联征），严重的瘙痒和干燥，对患者的心理健康也会造成极大的影响。“银屑病消下去后还继续用药吗”，这是一个需要我们和医生共同商榷，并且有科学依据的决策过程。

个体化方案：量力而行，不走弯路

每一个银屑病患者，都是一个独特的个体，他们的病情、身体状况、生活习惯都各有不同。治疗方案也必须是高度个体化的。就拿药物局部受累面积小于体表面积3%的限局型银屑病，通常采取外用药治疗即可；而对于面积较大、病情严重的患者，则需要联合物理疗法和系统治疗。生物制剂的出现，更是为一些难治性患者带来了希望。但是，无论采用何种治疗手段，都必须在专业医生的指导下进行。特别是涉及到口服药物和生物制剂，它们的效果不错，但同时也伴随着一定的不良反应和费用。‘银屑病消下去后还继续用药吗’，这个问题，一定要带着你的医生，一起“商量”。我们医务人员，更希望看到的是患者能够理解银屑病的慢性特征，积极配合治疗，而不是寄希望于“一劳永逸”的有效药。毕竟，医保报销政策、检查费用、治疗费用，都需要我们结合实际情况来考量。在健康国内，我们提倡科学就医，不信偏方，不乱用药。哪怕是在家，做好保养皮肤，保湿润肤，避免搔抓，对缓解瘙痒和预防皮肤破损，都有积极作用。

看到这儿，想必大家对“银屑病消下去后还继续用药吗”有了更清晰的认识。总的皮损消退是治疗的阶段性胜利，但保持巩固和预防反复，才是长期战役的关键。千万不要因为一时的好转就放松警惕，让疾病有机可乘。 我们应该更加关注银屑病“好了之后，还要不要继续用药”这一核心问题。 正如一位患者所说：“刚开始看到镜子里平滑的皮肤，感觉像做梦一样。医生说要维持治疗，我心里还有点打鼓，但后来我坚持下来，真的好很多，没再大面积反复。” 记住，耐心、坚持，才是战胜银屑病的‘秘密武器’。

关于银屑病“好了后，还要不要继续用药”的几个疑问:

1. 为什么皮损消退后还要继续用药？ 答：银屑病是一种慢性炎症性疾病，皮损消退只是炎症被控制住，免疫系统仍可能处于不稳定状态，维持治疗有助于巩固治疗的效果，预防反复。

2. 维持治疗的目的是什么？ 答：维持治疗旨在用比较靠后有效治疗，将银屑病长期稳定在可控状态，降低反复频率和严重程度，同时提高患者生活质量。

3. 什么时候可以考虑停药？ 答：在专业医生评估下，经过长期稳定的病情控制，并排除其他诱发因素后，可在医生指导下逐步减量或停药，仍需密切监测。

我给您几点生活上的建议：

找工作上：银屑病不影响正常工作能力，但如果皮损比较严重，影响美观，可以主动与用人单位沟通，了解他们对皮肤病患者的政策，并在工作场所注意皮肤的日常护理，避免过度摩擦和刺激。 我曾经有个患者，在一家培训机构做内勤，一开始担心形象问题，后来坚持规范治疗，并且在工作中做到细致的皮肤防护，不仅工作顺利，还成为了同事们眼中健康的生活的典范。

调整心态方面：银屑病的长期性，确实会对患者的心理造成一定影响。 家人的理解和支持至关重要，鼓励患者积极面对，参与一些社群活动，分享经验，获得共鸣，也能有效缓解焦虑情绪。 我们看到过很多患者，因为加入了病友互助小组，从彼此的鼓励中获得了巨大的力量，重拾自信。