糖皮质激素类药物有哪些中国药典

糖皮质激素类药物有哪些中国药典

“又痒起来了，这块红斑看得我真心烦躁。” 在我们身边，不少朋友都饱受银屑病，也就是俗称的“牛皮癣”的困扰。那种皮肤上此起彼伏的鳞屑、难以忍受的瘙痒，以及“今天好一点，明天又犯”的反复，让患者的生活充满挑战。作为一名科普医学爱好者，我深知大家对银屑病的了解，很多时候都停留在“治不好”、“很麻烦”的层面。今天，作为一名在医学书籍、论文、期刊中汲取养分的牛皮银屑健康网小编小银康，我将聚焦“糖皮质激素类药物”这一银屑病治疗的常用手段，结合国内药典的较新信息，为大家抽丝剥茧，讲明白这份“药箱里的秘密”，希望能给饱受银屑病折磨的您带来一些清晰的方向和温暖的支撑。要知道，银屑病并不是传染病，而是我们身体免疫系统和遗传、环境等多重因素共同作用下的一个“小插曲”，约有700万国人正经历着它，每200人中就可能有一位被它“光顾”，它可发生在任何年龄，男女平等，没有贵贱之分。这既是病情，也是一种生活方式的挑战，我们共同面对。

深入浅出：糖皮质激素类药物的“前世今生”

提起糖皮质激素类药物，很多患者可能会立刻联想到“不良反应大”、“不能长期用”，这确实是它们的一面之词。但换句话说，在银屑病的治疗体系里，它们就像一把双刃剑，用对了地方，能更快有效地控制病情，让那些恼人的红斑和鳞屑“偃旗息鼓”；但如果滥用，后果也可能不尽如人意。从国内药典的角度来看，明确规定了各类糖皮质激素的规格、用法、用量以及注意事项。往深了说，这些药物的主要作用是“抗炎、免疫抑制”，能够更快缓解银屑病皮损引起的红、肿、痒等症状，对于斑块状银屑病、点滴状银屑病等多种类型都能发挥作用。它们就像是身体内部这场“小炎症风暴”的“灭火器”，当皮损面积不大，或者需要更快控制急性发作时，它们往往是医生们手中的“利器”。

理解糖皮质激素的分类非常重要。国内药典中，它们被按照药效强弱大致分为四级：较有效果（如卤米松、氯倍他索）、有效果（如曲安奈德、倍他米松）、中效（如地塞米松、布地奈德）和弱效（如氢化可的松、泼尼松龙）。不同的分级，意味着它们在“灭火”能力和潜在的“不良反应 fuoco”方面也有所不同。打个比方，就像去“打怪提升”，你需要选择不同级别的“武器”来应对不同难度的“敌人”。

临床下的“纠结”：患者视角下的糖皮质激素

“我妈说 cloro 激素不能老擦，要不然皮肤就“薄”了，而且停了之后反弹得更厉害，比没用之前还伤心。” 相信不少银屑病患者，或多或少都听到过这样的“忠告”。这种担忧并不是空穴来风。的确，长期、大面积、不规范使用糖皮质激素，特别是有效果及以上等级的，可能会导致皮肤变薄、毛细血管扩张、萎缩纹、痤疮、口周皮炎等局部不良反应。更令人沮丧的是，一旦停药，很多患者会发现皮损“卷土重来”，甚至比以前更严重，这也就是我们常说的“激素依赖性皮炎”或“反跳现象”。这种“越用越离不开，越离不开越麻烦”的困境，让许多患者陷入了深深的焦虑，“用还是不用？用了怕不良反应，不用又难受。” 这种心情，我们都懂。

往这个话题深了说，银屑病是一种慢性反复性疾病，其发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多种因素。糖皮质激素虽然能更快地抑制炎症，但它并不能“治疗”银屑病。当炎症被压制下去，外界的诱因或身体内在的失衡因素依然存在时，停药后皮损就很容易重新出现。这就好比，我们只是把“杂草”的“叶子”给割掉了，但“根”还在土壤里，只要条件合适，“杂草”还会重新长出来。而国内药典中，对于糖皮质激素的全身用药，亦有严格的适应症和剂量限制，注意“能用小剂量者不宜用大剂量，能用短疗程者不宜用长疗程”，这正是基于对长期使用的风险考量。

合理应用：跟着国内药典“走”

面对糖皮质激素的“两难”，如何才能扬长避短？关键在于“合理应用”，而国内药典为我们提供了较专业的指导。我们必须记住，任何药物的使用都应该在专业医生的指导下进行。千万不要看到“同名同成分”就随意在药店购买，在网上搜索“牛皮癣有效药”然后自行用药，这样做是非常危险的。医生会根据您的银屑病类型、皮损面积、严重程度，以及是否存在共病等因素，为您选择较适宜的糖皮质激素药物，并给出详细的用法用量。例如，对于面积较小的局限性银屑病，医生可能会优先选择中效或弱效的局部激素；而对于严重、广泛的皮损，在其他疗法效果不佳时，医生可能会在严密监测下，考虑短期使用有效果甚至较有效果的局部激素，或者与其他药物联合使用。但是，即便是有效果药物，一旦病情得到控制，也必须在医生的指导下，逐渐减量停药，避免骤停带来的反跳。

据2023版《国内银屑病诊疗指南》明确，银屑病的治疗目标是“皮损减缓，共病管理，提高患者生活质量”。而糖皮质激素，在很多情况下，是实现这些目标的重要“工具”。我们不能因噎废食，更不能盲目迷信。往前面说，在限制皮损面积的治疗时，激素类药物的应用是必不可少的，毕竟，它能更快止痒、消退红斑，让患者脱离早期的痛苦。不过，这并不意味着可以长期滥用。就像烧水，你不能一直开着“大火”呀！

“新四化”与“旧瓶装新酒”

您可能会问，除了激素，就没有别的办法了吗？当然有。正如前面提到，银屑病的治疗是一个综合性的过程。在局部外用药物方面，除了糖皮质激素，我们还有维A酸类药物、维生素D3衍生物，以及润肤剂。您可以理解为，它们共同构成了一个“守护皮肤的铁三角”。维A酸类药物可以调节角质形成细胞的分化，维生素D3衍生物也能控制细胞增殖，而润肤剂则能改善皮肤的干燥屏障。往更宏观的层面来看，当皮损小于体表面积的3%时，单纯外用药物往往能取得不错的效果。而对于面积较大、病情严重的患者，医生可能会联合使用光疗（如UVB）、口服药物（如甲氨蝶呤、环孢素、口服维A酸类药物），甚至在必要时考虑生物制剂。而糖皮质激素，往往是这些治疗方案中的“辅助力量”，或者是早期控制症状的“急先锋”。

关于药物报销，很多患者会关心“费不费劲”。这里需要说明的是，医保报销情况以您当地医保局的较新政策为准，其他商业保险则以该保险机构的规定为准。挂号费、检查费、治疗费用的具体金额，从几元到千元以上不等，这取决于您选择的治疗方案和医院级别。在此，也特别提示大家，一定要选择正规医疗机构就诊，切勿轻信小诊所那些“治疗不愈”、“更快治疗”的宣传，那往往是“一场空”，还可能导致病情加重。

银屑病的恢复之路，就像是在攀登一座高山，每一步都需要谨慎而坚定。糖皮质激素类药物，国内药典中有详细的记载，它们是治疗中的重要组成部分，但不是全部。正确的认知，医生的专业指导，以及患者自身的积极配合，才能让这条路走得更顺畅。您说呢？

“得了银屑病，感觉自己的生活都变灰暗了。” “别人看我的眼神，总觉得怪怪的。” “我连找对象都变得小心翼翼。” 听到这些诉说，我的心里总不是滋味。银屑病，它不仅仅是皮肤上的损伤，更是对一个人心理、情感、甚至融入社会的一个巨大考验。我们理解您承受的压力。面对银屑病的挑战，我们是否可以思考几个问题：

• 1. 糖皮质激素类药物的使用，我应该遵循怎样的“基本法”？
• 2. 除了药物，我还能做些什么来更好地管理我的银屑病？
• 3. 在日常生活中，我该如何调整心态，更好地与银屑病“和谐共处”？

关于一个问题，用“国内药典”的理念来指导：遵循医嘱，适时适量，循序渐进，是使用糖皮质激素的“黄金法则”。对于第二个问题，除了遵医嘱用药，保持规律作息、均衡饮食、适度锻炼、避免诱发因素（如精神紧张、感染、皮肤损伤等）都至关重要。而第三个问题，则需要我们共同努力。也许，我们可以从以下两个方面入手，让我们的生活多一点阳光：

一、就业“不设限”，实力是问题本身： 很多患者因为银屑病而对就业感到担忧，害怕被歧视，害怕影响形象。但请您相信，您的能力和才华才是您较宝贵的财富。选择一个适合您的职业，比如那些不需要长时间暴露在公众视野，或者对形象要求不那么苛刻的行业。在工作中，注意保护皮肤，保持清洁，必要时可以在医生的建议下，使用一些温和的治疗方案来稳定病情。很多企业已经更加包容和理解，工作能力的证明远比一张光滑的皮肤更能赢得尊重。

二、情感“不设卡”，坦诚是桥梁： 感情问题是许多银屑病患者心中的“一道坎”。担心伴侣无法接受，害怕自己的“不专业”会成为爱情的阻碍。但请您记住，真的的爱情，是能够包容彼此的“不专业”。如果您有心儀的人，不妨在恰当的时机，坦诚地告诉对方您的情况。您的真诚，往往比隐藏的顾虑更能打动人心。积极参与社交活动，扩大自己的社交圈，在与人交往中，您会发现，更多的人是充满善意和理解的。当您自己不再将银屑病看作是“绝症”，而是身体的一部分时，您的自信也会感染周围的人。

“我以前总觉得得了银屑病，就没法再做个‘正常’人了。用了医生开的药，配合生活习惯的调整，现在痒得少了，出去也不那么自卑了，感觉生活重拾了一些色彩！” 这是一位病友在论坛上分享的真实感受。她的话，像一束光，照亮了许多患者的心。我们一起加油！