银屑病会使尿蛋白偏高吗

银屑病会使尿蛋白偏高吗

“医生，我这牛皮癣都好多年了，较近体检发现尿蛋白有点偏高，这是不是我这皮肤病‘搞’出来的啊？”在诊室里，一位操着一口标准京腔的大哥，看着我，眉宇间满是担忧。他的问话，道出了许多银屑病患者心底的疑问和不安。银屑病，这种中医里常说的“白疕”，它不仅仅是皮肤表面那一片片顽固的红斑鳞屑，往深了说，它更像是一场在身体内部悄然进行的“炎症交响曲”。它是一个复杂的系统性疾病，并不是简单的皮肤问题，银屑病是否会直接导致尿蛋白偏高，这个问题值得我们好好聊聊。今天，我们就以科普小编小爱的身份，给大家揭开银屑病与肾脏健康的“神秘面纱”。

银屑病并不是独善其身，炎症的涟漪效应

许多朋友可能还停留在银屑病只是“皮肤病”的传统观念里，这可就“out”了！根据较新的医学研究和临床观察，银屑病减少仅仅是皮肤表面的“小打小闹”。它是一种慢性、反复性、炎症性疾病，其发病机制错综复杂，涉及遗传因素和环境触发，但较核心的，是咱们身体里免疫系统的“小脾气”。各种细胞，在肿瘤坏死因子-α、白介素-17、白介素-22、白介素-23以及辅助性T细胞17（Th17）等细胞因子的刺激下，让角质形成细胞“忙疯了”，过度增殖，才形成了那厚厚的鳞屑。换句话说，银屑病的问题本身是细胞因子介导的慢性炎症反应。这种炎症，可不是“局限”在皮肤上的，它会像涟漪一样，向全身扩散。银屑病会使尿蛋白偏高吗？直接来看，银屑病本身通常不会直接导致尿蛋白偏高，但这种“涟漪效应”，确实为潜在的肾脏问题埋下了伏笔。

这种全身性的慢性炎症状态，对肾脏而言，如同长期处于一种“微型战备”状态。肾脏是人体重要的排泄和内稳态器官，其肾小球功能至关重要。虽然银屑病主要攻击皮肤，但其产生的炎症介质和改变的免疫应答，往深了说，理论上是有可能影响到肾脏正常功能的。尽管这种影响不一定是直接和强烈的，但长期的慢性炎症，无疑增加了肾脏的负担，使其更容易受到其他因素的影响。正是这个原因，我们对银屑病患者的全身健康状况，包括肾脏功能，需要给予高度关注。

身体的“隐形战役”：共病与药物影响

当银屑病患者问我银屑病会使尿蛋白偏高吗，我都会建议他们好好检查一下。因为除了全身炎症的潜在影响，银屑病患者还面临着许多“隐形战役”，也就是各种共病的挑战。不夸张地说，银屑病患者患高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等代谢综合征的风险比普通人群更高，而这些共病，无论是哪一个，都可能直接导致肾脏损伤，终表现为尿蛋白偏高。想想看，高血压会损伤肾小球，糖尿病引起的糖尿病肾病更是尿蛋白偏高的常见原因。很多时候，我们看到的尿蛋白偏高，并不是银屑病直接所致，而是它的“狐朋狗友”们——那些共病在作祟。

从另一个角度看，银屑病的治疗方案也可能对肾脏产生影响。对于中重度银屑病患者，有时候需要服用一些系统性药物来控制病情。例如，环孢素、甲氨蝶呤等药物，在发挥强大治疗作用的也可能存在肾毒性，需要医生密切监测肾功能指标，包括尿蛋白。还有些患者因银屑病关节炎（PsA）而服用非甾体抗炎药（NSAIDs），这类药物若长期使用，也可能对肾脏造成负担。在考虑银屑病会使尿蛋白偏高吗这个问题时，药物因素是我们一些不能忽视的。这就像是一场“拆东墙补西墙”的斗争，我们既要治好皮肤病，也要保护好肾脏这个“老铁”，两者平衡，才安逸。

必须注意的是，银屑病直接引起肾脏疾病，如银屑病性肾小球肾炎，虽然有病例报告，但相对罕见。只有在极其特殊的情况下，银屑病的自身免疫过程才可能直接累及肾脏。对于绝大多数银屑病患者而言，更需要警惕的是那些高发的共病以及药物的潜在不良反应。定期进行血液检查、尿液检查等，是2023版《国内银屑病诊疗指南》中明确注意的，目的是为了皮损减缓、共病管理，终提高患者生活质量。

回到较初那个问题，银屑病会使尿蛋白偏高吗？总的银屑病本身与尿蛋白偏高之间没有一个简单粗暴的“直接画等号”的关系。但由于银屑病是一种全身性炎症疾病，且常伴有多种可以导致肾脏损害的共病，再加上部分治疗药物可能带来的肾脏负担，银屑病患者确实比普通人更需要关注肾脏健康。当我们谈论银屑病与肾脏健康的关系，说到底，就是提醒大家，银屑病减少只是“皮毛之疾”，它是一场需要细心经营的全身性健康管理。就像上海人说的“噶是格”，是不是这个理？

银屑病患者的疑问与生活箴言

许多银屑病患者都有类似的疑问：

1. Q1: 银屑病病情越重，肾脏受累的风险就越高吗？

A1: 通常是这样的。重度银屑病患者，特别是那些体表面积受累广泛（PASI评分高）或伴有脓疱型、红皮病型等特殊类型的患者，其全身炎症反应更剧烈持久，其共病风险及肾脏受累的潜在风险也相对更高。

2. Q2: 我怎么知道我的肾脏有没有问题？需要做哪些检查？

A2: 定期体检非常重要。建议每年至少进行一次尿常规检查（看尿蛋白、尿潜血等）、肾功能检查（血肌酐、尿素氮等），必要时进行肾脏B超。医生会根据您的具体情况，判断是否需要更多检查，比如免疫5项、组织病理学检查等。

3. Q3: 如果发现尿蛋白偏高，对银屑病的治疗会有影响吗？

A3: 会有影响。一旦发现尿蛋白偏高，医生会接下来排除是银屑病本身、共病还是药物引起的。针对肾脏问题，可能会调整银屑病的治疗方案，例如暂停或更换可能对肾脏有影响的药物，同时针对肾脏问题进行专科治疗。一定是权衡利弊，保护全身健康。

银屑病患者们，你们的每一步，我们都在关注，每一次的疑虑，我们都想尽力解答。以下两点建议，希望能为您复杂又充满希望的抗银屑病之路，带来一丝温暖和指引：

1. 调整心态和情绪： “emo了”是网络上表达心情不好的常见词，但对于银屑病患者这种感受可能更深。长期的皮肤困扰、瘙痒难耐、社会歧视，甚至就业和情感上的阻碍，都可能导致巨大的心理压力。请记住，你不是一个人在战斗！积极寻求心理咨询，与家人朋友倾诉，加入病友社群，分享经验，都能有效缓解负面情绪。保持积极乐观的心态，对抗病魔本身就是一种强大的力量，你就是你自己的“YYDS”！
2. 饮食与生活习惯调整： 管住嘴，迈开腿，这句老话并不是没有道理。虽然没有“治疗病”的有效食物，但健康的饮食习惯对银屑病管理至关重要。减少高脂肪、高糖、辛辣刺激性食物的摄入，适当吃新鲜蔬果，保证足够的水分。戒烟限酒更是重中之重，因为烟酒都是诱发或加重银屑病的明确因素。适度的体育锻炼，如散步、瑜伽，既能增强体质，又能帮助你放松心情。日常的保养皮肤，比如使用温和的保湿润肤剂，对于缓解皮肤干燥、瘙痒，维持皮肤屏障功能，同样不可或缺。

“我患银屑病数余年了，一开始确实很迷茫，觉得这病是不是‘绝了’。后来医生帮助我调整了心态，规律用药，现在我的皮肤基本上保持稳定，生活质量也大大提高了。我觉得不要放弃希望，要相信科学。我们一起加油！”一位专业病友在银屑病科普网的评论区这样留言。是的，科学进步永不停歇，我们对银屑病的理解也越来越深入。虽然目前还无法尽量治愈这种疾病，但通过规范治疗和科学管理，绝大多数患者都能有效控制病情，拥有高质量的生活。请大家务必保持信心，我们一起努力，战胜疾病！